聽障兒童言語康復(fù)

1、 聽障兒童言語康復(fù)一、言語問題言語和語言是有區(qū)別的。語言是一種音義結(jié)合的符號(hào)系統(tǒng)，由詞匯和語法構(gòu)成。言語是運(yùn)用語言來傳遞信息的過程。分為外部言語和內(nèi)部言語，外部言語是社交的工具，即說話；內(nèi)部言語是思維的工具，即心想。言語包括聲音的感知和產(chǎn)生聲音的感知：依賴語言規(guī)則來接收、分析和處理一系列的聲音，并根據(jù)聲音的聲學(xué)特性，對(duì)其進(jìn)行分辨、描述和復(fù)制。言語感知依賴大腦的聽覺中樞。言語感知依賴大腦的聽覺中樞。聲音的產(chǎn)生：包括呼吸、發(fā)聲、共振、構(gòu)音及韻律。言語產(chǎn)生發(fā)生在位于大腦言語產(chǎn)生發(fā)生在位于大腦半球的兩個(gè)語言中樞。半球的兩個(gè)語言中樞。二、言語的發(fā)生和發(fā)展兒童言語的發(fā)生分為兩個(gè)階段： 1. 言語的準(zhǔn)備（0

2、1歲） 包括發(fā)音準(zhǔn)備和理解準(zhǔn)備。發(fā)音準(zhǔn)備又分為：簡(jiǎn)單發(fā)音（13月） 連續(xù)發(fā)音（48月） 模仿發(fā)音（912月）理解準(zhǔn)備為：語音知覺能力的準(zhǔn)備 詞語理解的準(zhǔn)備 2.言語的形成（13歲） 包括不完整句不完整句和出現(xiàn)完整句出現(xiàn)完整句兩個(gè)階段。 不完整句階段不完整句階段為：?jiǎn)卧~句（11.5歲） 雙詞句（1.52歲） 完整句階段完整句階段為（23歲）： 能說完整的簡(jiǎn)單句；詞匯量迅速增加。言語的發(fā)展 言語的發(fā)展是指：語音、詞匯、語法、口口語表達(dá)能力及言語技能語表達(dá)能力及言語技能的發(fā)展。兒童在4歲便能掌握本民族語言的全部發(fā)音。 36歲兒童語音發(fā)展的正確率（）語音城鄉(xiāng) 正確率3歲4歲5歲 6歲聲母城市66979

3、697聲母農(nóng)村59747574韻母城市661009997韻母農(nóng)村67858795 兒童詞匯的發(fā)展主要表現(xiàn)在： 詞匯數(shù)量的增加 3歲兒童的詞匯約達(dá)10001100個(gè)，4歲約為16002000個(gè)，5歲增至22003000個(gè)，6歲則達(dá)30004000個(gè)。詞類的擴(kuò)大 從意義比較具體的實(shí)詞到意義比較抽象的虛詞 詞義逐漸確切和加深 不僅能理解詞的具體意義而且還會(huì)正確使用積極詞匯 基本語法結(jié)構(gòu)的掌握 言語功能的發(fā)展(交際和調(diào)控)三、兒童言語障礙 言語障礙可能會(huì)出現(xiàn)在各個(gè)年齡。原因分為 A 神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的言語障礙，包括腦性麻痹，各種原因引起的聽覺中樞或言語中樞的神經(jīng)受損、發(fā)音器官周圍神經(jīng)障礙等。 B 發(fā)音

4、器官的器質(zhì)性病變，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病變等，導(dǎo)致構(gòu)語困難。 C 智力障礙導(dǎo)致言語障礙。 D 聽力障礙導(dǎo)致言語障礙，如構(gòu)音困難、發(fā)音異常、失語等。 在對(duì)兒童言語發(fā)育及障礙進(jìn)行評(píng)估時(shí)主要是認(rèn)識(shí)兒童交流能力的正常發(fā)展模式，且以語言的口頭表現(xiàn)為基礎(chǔ)，而不是個(gè)別的發(fā)音表現(xiàn)。除了與特殊病因有關(guān)的言語障礙之外，兒童期的言語障礙主要有以下四種：構(gòu)音困難語音障礙構(gòu)聲障礙言語運(yùn)用障礙構(gòu)音困難：屬于功能性的，特征為言語中出現(xiàn)不同形式的刪除、替代和遺漏。從輕至重，可伴隨有語言障礙。兒童可能在運(yùn)用言語器官方面有困難。語音障礙：與構(gòu)音困難情況類似，但有其自身的病因，因兒童有中樞性的語言處理或組織上的困難，以至

5、不能掌握聲音的編排系統(tǒng)。構(gòu)聲障礙：主要是神經(jīng)源性影響到發(fā)聲的肌群及其運(yùn)動(dòng)的言語疾病，在腦癱患者中比較普遍。連吞咽也會(huì)受到影響。言語運(yùn)用障礙：也屬于中樞性的問題，這樣的兒童隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)能失常，言語模仿困難。 由于構(gòu)音障礙在所有言語障礙中所占的比例最大，也是聽力障礙導(dǎo)致言語障礙兒童的最大問題，在此重點(diǎn)給大家進(jìn)行介紹。 構(gòu)音障礙是指說話時(shí)出現(xiàn)的音素的省略、替代遺漏、異化以及添加的言語異常。音素省略：說話時(shí)將某些音素漏掉。如將dai念成da，漏掉了ai韻母中的I音，將shu念成sh，漏掉韻母u。當(dāng)兒童遺漏的音素多的時(shí)候，它說的話可能就無法讓人理解。在多數(shù)情況下，兒童最容易將字尾的音遺漏。（11.6%）音

6、素代替：說話時(shí)以一個(gè)音代替另一個(gè)音。如以f代替h,將hu念成fu,一般而言，兒童往往是用自己發(fā)得比較好的或比較容易發(fā)的音去代替難發(fā)的音。(47.2%) 3.音素異化 ：音素的異化是兒童力求使自己的發(fā)音接近正確的一種嘗試。它與“替代”的區(qū)別使，替代是以一個(gè)音去代替另一個(gè)音，而異化是兒童主觀上想發(fā)正確的音，結(jié)果反而出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。一般在年齡較大的兒童身上容易出現(xiàn)。(33.8)4.音素添加：指說話時(shí)增加了某些音素。如將fei ji念成huei ji等。（7.4） 此外還有聲音障礙、口吃、語言障礙、等，在此主要介紹的是由聽力障礙引起的言語障礙及其康復(fù)。四、言語康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)是應(yīng)用各種有用的措施、盡量減輕

7、個(gè)體在生理、解剖和心理上的損傷而導(dǎo)致的功能障礙或缺失，進(jìn)而使其能正常地生活在社會(huì)中?？悼祻?fù)針對(duì)的不是疾病，而是功能障礙和缺失。復(fù)針對(duì)的不是疾病，而是功能障礙和缺失。兒童言語康復(fù)就是針對(duì)兒童言語功能障礙而進(jìn)行的，包括言語教育言語教育和言語矯治言語矯治兩個(gè)方面。言語教育側(cè)重于對(duì)言語行為的系統(tǒng)培養(yǎng)，重點(diǎn)是口語表達(dá)能力，也對(duì)語音、詞語、句子和語用進(jìn)行訓(xùn)練，分為發(fā)音訓(xùn)練和語言訓(xùn)練；言語矯治則是針對(duì)兒童語用過程中存在的具體問題的矯正，如清晰度、正音。發(fā)音訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練（聞香、吹氣球）舌部訓(xùn)練（舌操、舌面、舌尖、卷展）口部訓(xùn)練（雙唇、唇齒、腔顎、唇舌）鼻音訓(xùn)練（阻擋口腔通道）嗓音訓(xùn)練（唱音、擬音）音素訓(xùn)練

8、拼音訓(xùn)練四聲訓(xùn)練語言訓(xùn)練包括理解性語言培養(yǎng)表達(dá)性語言的培養(yǎng) 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練，具體步驟如下： 1.兒童言語運(yùn)動(dòng)器官的訓(xùn)練。主要方法有：呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練兒童用鼻子呼氣、吸氣，用嘴呼氣、吸氣和口鼻結(jié)合呼氣吸氣。氣息訓(xùn)練。讓兒童練習(xí)用不同的嘴形變化送出不同的氣流，如短促而快、綿長(zhǎng)而緩、不急不緩等。口唇模仿。給兒童每人一面鏡子，讓他們模仿語訓(xùn)老師的口型?？谏嘤?xùn)練。訓(xùn)練舌頭的靈活性、柔軟性和正確位置。松松弛訓(xùn)練。降低言語肌的緊張性。 2.指導(dǎo)兒童分辨錯(cuò)誤的構(gòu)音，讓他明白錯(cuò)在哪里，然后給他提供正確的發(fā)音示范，并要求他觀察、模仿構(gòu)音器官的部位。 3.當(dāng)兒童能夠分辨正確與錯(cuò)誤的構(gòu)音后，指導(dǎo)他學(xué)習(xí)發(fā)出正確的音。

9、構(gòu)音障礙兒童的錯(cuò)誤大部分是聲母，因此，模仿單純的聲母是矯正構(gòu)音障礙的普遍方法。 4.指導(dǎo)兒童在日常的言語交流中充分利用正確的語音說話。 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)枯燥的工作，需要語訓(xùn)老師多鼓勵(lì)兒童，使他們主動(dòng)積極地進(jìn)行配合。言語康復(fù)的模式辨音訓(xùn)練發(fā)音的感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練操作性條件反射訓(xùn)練心理學(xué)方法語音學(xué)訓(xùn)練辨音訓(xùn)練（1）給兒童提供在特定語言環(huán)境下辨別正、錯(cuò)發(fā)音的機(jī)會(huì)。（2）給予兒童機(jī)會(huì)區(qū)別兩種類似的聲音及其發(fā)音過程；以及同一聲音在不同難度水平（音節(jié)、單詞或語句）的特征。發(fā)音的感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可以通過言語器官的訓(xùn)練等方法來改善發(fā)聲時(shí)的運(yùn)動(dòng)困難，主要是圍繞聲音的產(chǎn)生過程給予兒童示范和發(fā)音練習(xí)。操作性條件反射訓(xùn)練：主要是對(duì)兒童在對(duì)語言學(xué)習(xí)過程中的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而克服錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)和鞏固正確的學(xué)習(xí)。心理學(xué)方法：在訓(xùn)練過程中充分根據(jù)兒童不同年齡階段的心理需要來進(jìn)行，以維持其學(xué)習(xí)的積極性，并促進(jìn)其與康復(fù)人員的有效互動(dòng)。語音學(xué)訓(xùn)練：通過對(duì)語音特征的學(xué)習(xí)以及發(fā)音過程的模仿來正確掌握語音。五、言語康復(fù)的基本原則 在對(duì)兒童進(jìn)行言語康復(fù)時(shí)，根據(jù)他們的特點(diǎn)，要特別注意貫徹以下幾個(gè)原則 1.主體觀原則。尊重兒童及其心理特點(diǎn)，令兒童在康復(fù)訓(xùn)練中保持良好的情緒，和語訓(xùn)老師保持良好的信賴關(guān)系。2.活動(dòng)性原則。兒