護理工作核心制度自查報告

1、合江精神康復醫(yī)院護理工作核心制度自查情況匯報為進一步保證護理質(zhì)量和護理安全，根據(jù)護理部要求，于本月對本院護理工作核心制度執(zhí)行情況進行全面自查， 現(xiàn)將自查情況匯報如 下：優(yōu)點：大部分護士能自覺按各項制度執(zhí)行， 工作責任心較強。存在問題：一）查對制度：1、醫(yī)囑查對方面：1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑及臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，核對者有時漏簽名。2）夜班執(zhí)行的醫(yī)囑，未經(jīng)第二個人核對，且上夜開的醫(yī)囑，夜未進行核對。3）臨時醫(yī)囑執(zhí)行后有時未及時簽名，如大、小便標本采集醫(yī)囑等。4）執(zhí)行單如長期注射、口服單個別護士執(zhí)行后未及時簽名或有漏簽名現(xiàn)象。 長期治療單如測血壓、 心率測量后未及時將結(jié)果填在 相應(yīng)表格內(nèi)。2、服藥、注射、輸液查對制

2、度：1）肌肉注射、皮下注射，未做到擺藥后查。個別輸液瓶加藥后有時未留安瓶經(jīng)另一人核對， 有時雖然第二人核對， 但核對者有時 漏簽名。2）輸液操作欠規(guī)范，排氣在地面，止血貼放置不規(guī)范，貼在自己手上或貼在床頭柜上。 物品清污不分，用過物品放在治療車上層。部分護士未帶手表調(diào)速，個別護士雖戴手表，單未按要求調(diào)速，輸液 速度過快，輸液時巡視不夠。個別護士進針前，進針后漏核對。門診每天只有 1 名護士上班，藥物未能按要求經(jīng)第二人核對。個別護士發(fā)放口服藥時未能看病人服下肚。二）交接班制度：1、接班護士未能提前 15分鐘到科室， 未能按要求檢查醫(yī)囑執(zhí)行 情況和危重病人記錄，有時接班后液體不清楚， 未問清楚上班

3、就接班， 未按要求做到七不接。2、值班者交班前未處理治療室用過的物品，治療臺面不干凈，未做好下一班的準備工作，交班時辦公室臺面較亂。3、個別護士交班前沒有完成本班的護理記錄，如新入院病人個別護士有時未按要求于 8 小時內(nèi)完成。4、帶班護士未能按要求及時檢查跟班護士的工作，如護理記錄等漏帶班護士簽名。5、早交班，有些護士未認真聽交班，有時個別交班與接班護士未做到共同巡視病房， 沒有進行床邊交接班， 特別是中午及下午交接 班。三）分級護理制度：1、一級護理病人未按要求 15-30 分鐘巡視一次，未能認真觀察用藥效果。有個別護士未認真觀察病情，未按醫(yī)囑定時測量生命體征， 如醫(yī)囑測血壓 4次，個別護士

4、只測 2次，另 2次沒有測量就憑自己估計填寫到特護單上。2、基礎(chǔ)護理及健康教育落實不到位。四）護理查房制度：護理查房有時流于形式。五）危重病人搶救制度：吸痰器不潔，有灰塵，吸痰器負壓有時未按要求調(diào)節(jié)，個別護士對搶救技術(shù)欠熟悉。三、改進措施：1、針對存在的問題，組織全體護士進行原因分析，討論并制定切實可行的改進措施，并加強措施的落實。2、每周組織學習一項護理工作核心制度，抽考并加強檢查督促，做到人人熟悉制度，并將制度落實到實際工作中去。3、每天抽時間跟班檢查護士工作， 特別是查對制度、 輸液安全性、 醫(yī)囑執(zhí)行情況及各項治療護理操作的規(guī)范性， 如輸液時是否戴手表調(diào) 輸液滴速，進針前后是否核對，是否有擺藥后查，是否進行床邊交接 班等，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，指導改正。對屢教不改的在全院內(nèi)提出批 評，并給予一定的經(jīng)濟處罰，對執(zhí)行較好的護士及時給予表揚。4、加強病區(qū)護士管理及質(zhì)控力度， 督促病區(qū)護士每天對各班護士 工作進行檢查跟進， 如執(zhí)行治療后是否及時簽名， 危重病人護理是否 落實、記錄是否及時準確等。 對科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán) 節(jié)及時與病區(qū)護士長進行反饋、分析原因，提出整改措施，并督促措 施落實。5、加強對護士的安全意識教育，發(fā)動護士之間互相監(jiān)督，同時定期向患者發(fā)征詢意見表，以此反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，以 確保護理安全，改善服務(wù)質(zhì)量。6、加強“三基”培訓。平時加強基本技