醫(yī)療質(zhì)量控制ppt課件

1、醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量控制我院質(zhì)控情況質(zhì)控工作流程4123醫(yī)療質(zhì)量 首先是對(duì)患者的傷害最小，能提供良好服務(wù)；其次是在各個(gè)醫(yī)療環(huán)境上重視期望的收益與虧損間的平衡，即在原有基礎(chǔ)上增加了醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度，醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益，病人的生存質(zhì)量，病人的主觀滿意度等。 萌芽階段萌芽階段 （約（約18601910年）年） 經(jīng)驗(yàn)管理階段經(jīng)驗(yàn)管理階段（ 約約19191945年）年） 統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段（19501970年）年） 全面質(zhì)量管理階段全面質(zhì)量管理階段（1970年）年） 現(xiàn)代質(zhì)量管理階段現(xiàn)代質(zhì)量管理階段（1980年）年） 123自自19世紀(jì)末建立了手術(shù)麻醉方法與無菌技術(shù)后，世紀(jì)

2、末建立了手術(shù)麻醉方法與無菌技術(shù)后， 便開便開始了醫(yī)療質(zhì)量管理的最初活動(dòng)。始了醫(yī)療質(zhì)量管理的最初活動(dòng)。 A.開始有了以外科醫(yī)生為主體的質(zhì)量控制行為開始有了以外科醫(yī)生為主體的質(zhì)量控制行為 B.尚無質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及制度約束。尚無質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及制度約束。 1231913年美國外科醫(yī)生協(xié)會(huì)年美國外科醫(yī)生協(xié)會(huì)American College of Surgeons,ACS成立，提出了成立，提出了 醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院醫(yī)院 發(fā)展的目標(biāo)，發(fā)展的目標(biāo)， 成為該階段質(zhì)量管理發(fā)展的標(biāo)志成為該階段質(zhì)量管理發(fā)展的標(biāo)志 1917年在美國召開了全美的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化大會(huì)，號(hào)召開年在美國召開了全美的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化大會(huì)

3、，號(hào)召開 展醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的運(yùn)動(dòng)展醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的運(yùn)動(dòng) 1935年，外科醫(yī)生協(xié)會(huì)調(diào)查委員會(huì)主席年，外科醫(yī)生協(xié)會(huì)調(diào)查委員會(huì)主席Mac Eachen （18812019年出版了年出版了一書一書， 首次論述了醫(yī)療質(zhì)量管理的組織與實(shí)施。首次論述了醫(yī)療質(zhì)量管理的組織與實(shí)施。 4特點(diǎn)特點(diǎn)A.質(zhì)量管理成為醫(yī)務(wù)工作者及管理者們有意識(shí)的組織活動(dòng)質(zhì)量管理成為醫(yī)務(wù)工作者及管理者們有意識(shí)的組織活動(dòng) B.有了質(zhì)量管理的監(jiān)督人員、初步標(biāo)準(zhǔn)、辦法和制度，有了質(zhì)量管理的監(jiān)督人員、初步標(biāo)準(zhǔn)、辦法和制度， 尚無一套完整尚無一套完整的管理組織體系，無系統(tǒng)理論與分析方法指導(dǎo)實(shí)踐的管理組織體系，無系統(tǒng)理論與分析方法指導(dǎo)實(shí)踐 C.主要采

4、用定性分析方法，僅就終末質(zhì)量進(jìn)行控制，是典型的事后管理主要采用定性分析方法，僅就終末質(zhì)量進(jìn)行控制，是典型的事后管理階段。階段。 D.醫(yī)院管理者大部分由醫(yī)生承擔(dān)醫(yī)院管理者大部分由醫(yī)生承擔(dān) 123二戰(zhàn)后，以美國的休哈托二戰(zhàn)后，以美國的休哈托(W.A.Shewhart發(fā)表的發(fā)表的控制論控制論 為代表。為代表。 醫(yī)院分科越來越細(xì)，分析技術(shù)開始應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法醫(yī)院分科越來越細(xì)，分析技術(shù)開始應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法， 獲得較高的管理效率；定量分析技術(shù)有了較大發(fā)展，提出了獲得較高的管理效率；定量分析技術(shù)有了較大發(fā)展，提出了質(zhì)量應(yīng)靠數(shù)據(jù)說話的觀點(diǎn)。質(zhì)量應(yīng)靠數(shù)據(jù)說話的觀點(diǎn)。 美國醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)要求接受評(píng)審的醫(yī)院必須

5、制美國醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)要求接受評(píng)審的醫(yī)院必須制定、實(shí)施質(zhì)量保證方案，定、實(shí)施質(zhì)量保證方案， 信息管理受到重視。信息管理受到重視。特點(diǎn)特點(diǎn)A.健全的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和組織體系、專業(yè)質(zhì)量監(jiān)督人員。健全的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和組織體系、專業(yè)質(zhì)量監(jiān)督人員。 B.分析方法以定量分析技術(shù)為主。分析方法以定量分析技術(shù)為主。 C.醫(yī)院管理者大量由學(xué)管理或經(jīng)營的專家擔(dān)任。醫(yī)院管理者大量由學(xué)管理或經(jīng)營的專家擔(dān)任。 D.質(zhì)量管理受到普遍重視。質(zhì)量管理受到普遍重視。 12全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理Total Quality Management, TQM由美國費(fèi)根堡姆由美國費(fèi)根堡姆A.V.Feignhaum1961年首先提出年首

6、先提出，迅速，迅速 在工業(yè)部門及許多服務(wù)行業(yè)推行，在工業(yè)部門及許多服務(wù)行業(yè)推行，20世紀(jì)世紀(jì)70年代年代逐漸應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理。逐漸應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理。 特點(diǎn)特點(diǎn)A.它是綜合運(yùn)用一整套質(zhì)量管理體系手段和方法進(jìn)行它是綜合運(yùn)用一整套質(zhì)量管理體系手段和方法進(jìn)行 的的 系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理 活動(dòng)?；顒?dòng)。 B.它是它是 全員全員 （包括醫(yī)務(wù)工作者和管理者等相關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)工作者和管理者等相關(guān)人員） 共同參與的管理活動(dòng)。共同參與的管理活動(dòng)。 C.由事后檢查為主的管理過渡到由事后檢查為主的管理過渡到 以預(yù)防為主以預(yù)防為主 、檢查、檢查為輔的管理。為輔的管理。主要管理理論：主要管理理論： A、 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)

7、質(zhì)量改進(jìn)CQI） B、通過、通過ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證質(zhì)量體系認(rèn)證 C、引入循證醫(yī)學(xué)思想、引入循證醫(yī)學(xué)思想 D、發(fā)展臨床路徑、發(fā)展臨床路徑 E、6西格瑪質(zhì)量管理西格瑪質(zhì)量管理 一級(jí)質(zhì)控 二級(jí)質(zhì)控組織 三級(jí)質(zhì)控組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)各專項(xiàng)質(zhì)控組各專項(xiàng)質(zhì)控組科室質(zhì)控小組科室質(zhì)控小組 醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制 護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制 醫(yī)技質(zhì)量控制醫(yī)技質(zhì)量控制 后勤行政質(zhì)量控后勤行政質(zhì)量控制制質(zhì)控部質(zhì)控部二級(jí)質(zhì)控工作安排二級(jí)質(zhì)控工作安排科室進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控自查，科室進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控自查，填寫三級(jí)質(zhì)控記錄填寫三級(jí)質(zhì)控記錄根據(jù)科室月質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)不符合要求的根據(jù)科室月質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總

8、，對(duì)不符合要求的三級(jí)質(zhì)控記錄發(fā)回科室，重新填寫。三級(jí)質(zhì)控記錄發(fā)回科室，重新填寫。提出質(zhì)量改進(jìn)措施提出質(zhì)量改進(jìn)措施交質(zhì)控部審核交質(zhì)控部審核安排二級(jí)質(zhì)控專家培訓(xùn)安排二級(jí)質(zhì)控專家培訓(xùn)二級(jí)質(zhì)控檢查二級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果匯總報(bào)一級(jí)質(zhì)控組織審批結(jié)果匯總報(bào)一級(jí)質(zhì)控組織審批考考核核分分?jǐn)?shù)數(shù)報(bào)報(bào)經(jīng)經(jīng)管管辦辦考評(píng)結(jié)果通報(bào)考評(píng)結(jié)果通報(bào)季度質(zhì)量反饋分析季度質(zhì)量反饋分析質(zhì)量改進(jìn)措施跟蹤質(zhì)量改進(jìn)措施跟蹤專項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制控制病歷質(zhì)量控制病歷質(zhì)量控制醫(yī)療安全既醫(yī)療安全既基礎(chǔ)質(zhì)量控制基礎(chǔ)質(zhì)量控制院感質(zhì)量控制院感質(zhì)量控制質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)藥事質(zhì)量控制藥事質(zhì)量控制質(zhì)控部質(zhì)控部二級(jí)質(zhì)控工作安排二級(jí)

9、質(zhì)控工作安排科室進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控自查，科室進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控自查，填寫三級(jí)質(zhì)控記錄填寫三級(jí)質(zhì)控記錄根據(jù)科室月質(zhì)控結(jié)果進(jìn)根據(jù)科室月質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)不符合要求行匯總，對(duì)不符合要求的三級(jí)質(zhì)控記錄發(fā)回科的三級(jí)質(zhì)控記錄發(fā)回科室，重新填寫。室，重新填寫。提出質(zhì)量改進(jìn)措施提出質(zhì)量改進(jìn)措施交質(zhì)控部審核交質(zhì)控部審核組織二級(jí)質(zhì)控專家培訓(xùn)組織二級(jí)質(zhì)控專家培訓(xùn)組織專家二級(jí)質(zhì)控檢查組織專家二級(jí)質(zhì)控檢查二級(jí)質(zhì)控結(jié)果匯總二級(jí)質(zhì)控結(jié)果匯總考考核核分分?jǐn)?shù)數(shù)報(bào)報(bào)經(jīng)經(jīng)管管辦辦考評(píng)結(jié)果通報(bào)考評(píng)結(jié)果通報(bào)季度質(zhì)量反饋分析季度質(zhì)量反饋分析質(zhì)量改進(jìn)措施跟蹤質(zhì)量改進(jìn)措施跟蹤根據(jù)醫(yī)技根據(jù)醫(yī)技科室填寫科室填寫的臨床科的臨床科室測(cè)評(píng)向室測(cè)評(píng)向臨床科室臨床科室進(jìn)行反饋進(jìn)行反饋報(bào)一級(jí)質(zhì)控組織審批報(bào)一級(jí)質(zhì)控組織審批青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)技科室二級(jí)質(zhì)控考核細(xì)則質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)科室住院醫(yī)師自查科室住院醫(yī)師自查對(duì)超時(shí)限病歷進(jìn)行原因分析，對(duì)超時(shí)限病歷進(jìn)行原因分析，書寫情況說明，一式兩份書寫情況說明，一式兩份科主任簽字確認(rèn)科主任簽字確認(rèn)一份留網(wǎng)絡(luò)中心一份留網(wǎng)絡(luò)中心質(zhì)控部審核、蓋章質(zhì)控部審核、蓋章超時(shí)限運(yùn)行病歷整改超時(shí)限運(yùn)行病歷整改運(yùn)行病例自評(píng)運(yùn)行病例自評(píng)年度科室質(zhì)控情況統(tǒng)計(jì)年度科室質(zhì)控情況統(tǒng)計(jì)一份留質(zhì)控部存檔一份留質(zhì)控部存檔運(yùn)行病歷進(jìn)