急診急救流程

1、、診斷治傷病員判斷有無(wú)意識(shí)I（意識(shí)存在）（意識(shí)喪失）（有呼吸）（無(wú)呼吸）開(kāi)放氣道判斷有無(wú)呼吸（直線）（無(wú)搏動(dòng)心電活動(dòng)）（心室顫動(dòng)）電-機(jī)械分離或心臟停搏急救流程初診為電-機(jī)械分離或心臟停搏 繼續(xù)CPR,氣管插管，人工 呼吸；0.9%NaCI250ml iv gtt|腎上腺素1mg iv1心電監(jiān)護(hù)（恢復(fù)自主循環(huán)） 給予相應(yīng)處理與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系護(hù)送去醫(yī)院1三、心室顫動(dòng)急救流程腎上腺素15mg iv，每35min可重復(fù)1次，共23次；阿托品1mg iv，3min后只可重復(fù)1次;%碳酸氫鈉40ml iv。每次用藥后做心電監(jiān)護(hù)和CPR（死亡）開(kāi)死亡證明書(shū)（無(wú)除顫器）初診為心室顫動(dòng)（有除顫器）胸前區(qū)叩

2、擊連續(xù)心臟除顫3次，分別用200、300、360 J（無(wú)脈搏心電活動(dòng)、心臟停搏、心室顫動(dòng)）（恢復(fù)自主循環(huán)）按相應(yīng)項(xiàng)目處理繼續(xù)CPR，氣管插管，人工呼吸;0.9% NaCl 250ml iv gtt,開(kāi)放靜脈 通道腎上腺素1mg iv心電監(jiān)護(hù)，心臟除顫_3次（200、300、360J）腎上腺素15 mg iv ,每35 min重復(fù)1次， 共23次；利多卡因50 ml iv， 35 min后可重復(fù)1次；25%硫酸鎂 4 ml iv，可重復(fù)1次；一5%碳酸氫鈉40 ml iv?；?360J ）及 CPR（死亡） 開(kāi)死亡證明書(shū)-四、復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)急救流程恢復(fù)自主循環(huán) 吸氧68L/min，保持氣道通暢, 維

3、持有效人工呼吸；頭部冷敷； 頭部抬高30 °，不側(cè)彎選用： 多巴胺40mg加入補(bǔ)液中，iv gtt ；去甲腎上腺素1mg加入補(bǔ)液中，iv gtt ； 洛貝林315 mg iv ；尼可剎米（可拉明）0.3751.77 g，iv ；納洛酮0.40.8 mg iv ；利多卡因 50 mg iv ；25%硫酸鎂4 ml iv ；阿托品0.5 mg iv ； 地塞米松10 mg iv。（心臟停搏）（維持自主循環(huán)）與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系進(jìn)入相應(yīng)程序護(hù)送去醫(yī)院五、緩慢性心律失常急救流程初診為緩慢性心律失常（心率v50次/min ）（無(wú)明顯異常癥狀、體征）氧氣吸入（氧氣吸入；）.9% NaCl 250

4、 ml iv gtt阿托品1 mg iv , 3 min后可重復(fù)1次心電圖檢查（有明顯異常癥狀、體征）（好轉(zhuǎn)）（無(wú)變化）多巴胺40 mg iv gtt（收縮壓v 12kPa時(shí)）異丙腎上腺素 1 mg iv gtt心電圖檢查（好轉(zhuǎn)）（不存在H度H型或皿度房室傳導(dǎo)阻滯）（存在W度H型或皿度房 室傳導(dǎo)阻滯、意識(shí)不清）體外心臟起搏六、快速性心; 初診 （無(wú)明顯異常1 氧氣吸入護(hù)送去醫(yī)院 聿失常急救流程:為快速性心律失常 癥狀、體征）與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系（竇速）（房顫、（心率120 次/min ）（有明顯異常癥狀、體征） 氧氣吸入；0.9% NaCl 250 ml iv gtt 房撲）（室上速）刺激迷走

5、神經(jīng)（寬 QRS）利多卡因50（室速） mg iv ,選用：25%葡萄糖溶液20 ml加纟維拉 帕米5 mg iv（當(dāng)收縮壓13.3 kPa 時(shí)）；25%葡萄糖溶液20 ml加毛花苷 C 0.4 mg iv（昏迷）心電圖檢查（收縮壓v 10.6kPa）25%葡萄糖溶液.20 ml 加普羅帕酮3570 mgiv心電圖檢查3 min后可重復(fù)1次（未昏迷）（惡化、昏迷）（心率 150 次/min ）（好轉(zhuǎn)或無(wú)變化）與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系 護(hù)送去醫(yī)院| -同步復(fù)律七、休克急救流程置患者于臥位或頭和軀干抬高 氧氣吸入；初診為休克10 °，下肢抬高20 °體位;多巴胺40 mg0.9%N

6、aCl腎上腺素1 mg多巴胺40 mg加入補(bǔ)液中250 ml iv gttiv，地塞米松加入補(bǔ)液中（快速）1mg iv（感染性）（神經(jīng)性）（過(guò)敏性）（心源性）0.9% NaCl 250 ml iv gtt（低血容量性）選用： 卄山莨菪堿10 mg加入 補(bǔ)液中；去甲腎上腺素1 mg 加入補(bǔ)液中硝酸甘油5#g加入補(bǔ)液中與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系護(hù)送去醫(yī)院八、心絞痛、心肌梗死急救流程初診為心絞痛、心肌梗死（心肌梗死）氧氣吸艮入選用：?硝酸甘油片麝香保心丸r0.6 mg舌下含服2粒舌下含服（心絞痛）氧氣吸入0.9% NaCI 250 ml iv gtt選用：硝酸甘油片0.6 mg舌下含服 麝香保心丸2粒舌下

7、含服嗎啡 25 mg iv硝酸甘油5 mg iv gtt（當(dāng)收縮壓13.3kPa時(shí)） 尿激酶50萬(wàn)u iv心電圖檢查與接收醫(yī)院急診淚聯(lián)系有并發(fā)癥（如心源性休克的心律失常、心力衰竭等），按相應(yīng)規(guī)范處理護(hù)送去醫(yī)院九、急性左側(cè)心力衰竭急救流程初診為急性左側(cè)心力衰竭（急性肺水腫） 氧氣吸入；置患者于坐位，雙下肢下垂；0.9% NaCI 250 ml iv gtt 咲塞米40 mg iv ， 嗎啡 13 mg iv ， 硝酸甘油0.3 mg舌下含服硝酸甘油5 mg加入補(bǔ)液中（收縮壓 13.3kPa時(shí)） 多巴胺40 mg加入補(bǔ)液中（收縮壓v 13.3kPa時(shí)） 多巴酚丁胺40 mg加入補(bǔ)液中（收縮壓13.

8、3kPa時(shí)） 氨茶堿0.25 mg加25%葡萄糖溶液20 ml iv ;毛花苷C 0.4 mg加25%葡萄糖溶液 20 ml iv。與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系護(hù)送去醫(yī)院十、昏迷診斷急救流程初診為昏迷原因判斷能明確原因如中毒、顱 *腦外傷、急性腦血管病等, 按相應(yīng)方案處理保持呼吸道暢通；患者平臥，頭向一側(cè)或側(cè)臥； 必要時(shí)氣囊面罩人工呼吸； 必要時(shí)吸引器吸痰； 氧氣吸入；20kPa 時(shí)；）納洛酮0.4 mg iv （當(dāng)收縮壓v 快速血糖測(cè)定；0.9% NaCI 250 ml iv gtt血糖4 mmoI/L血糖v 4 mmoI/L（ 80 mg/dl）（v 80 mg/dl ）50%葡萄糖溶液 40 m

9、l iv 護(hù)送去醫(yī)院、急性腦血管病急救流程初診為急性腦血管病十二、癲癇診斷急救流程初診為癲癇患者臥位，頭偏向一側(cè)； 保持呼吸道暢通，防止舌咬傷。如有外傷史，按 相應(yīng)方案處理地西泮1020 mg iv或im , 吸氧氣。護(hù)送去醫(yī)院十三、高血壓危象急救流程 初診為高血壓危象硝苯地平10 mg舌下含服 （當(dāng)收縮壓29.2kPa或舒張壓v 16kPa時(shí)） 硝酸甘油5 mg ,0.9 % NaCI 250 ml iv gtt|護(hù)送去醫(yī)院1十四、呼吸困難急救流程初診為呼吸困難置坐位，頭部稍后仰 時(shí)吸引器吸痰，或氣7 人工呼吸或氣管插管氧氣吸入必要囊面罩£a0.9% NaCl 250 ml iv

10、gtt ， 尼可剎米（可拉明）0.375 g iv 洛貝林3 mg iv ，必要時(shí)可重復(fù)護(hù)送去醫(yī)院十五、哮喘發(fā)作急救流程初診為哮喘發(fā)作保持呼吸道暢通；必要時(shí)氣囊面罩或氣管插管人工呼吸; 必要時(shí)吸引器吸痰；氧氣吸入12 L/min選用：沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入（未用過(guò)者）；地塞米松10 mg iv ；氨茶堿0.25 g （或二羥丙茶堿 0.25 g ）加25%葡萄糖溶液20 ml iv ;0.1%腎上腺素0.51 ml合谷穴注射0.9% NaCl 250 ml加氨茶堿 0.25 g （或或二羥 丙茶堿 0.25 g ） iv gtt護(hù)送去醫(yī)院卜六、氣胸急救流程初診為氣胸置坐位；氧氣吸入有胸部外傷傷口時(shí)

11、，傷口上敷料覆蓋后再用塑料布覆蓋 三角巾包扎封閉傷口 緊急時(shí)用60 ml注射器抽氣（在患側(cè)第二肋間鎖骨中線）I護(hù)送去醫(yī)院十七、大咯血急救流程初診為大咯血置病側(cè)在下方，側(cè)臥位或半臥位; 保持呼吸道暢通氧氣吸入;0.9NaCI 250 ml iv gtt ；地西泮10 mg im （呼吸減慢，昏迷時(shí)禁用）;立止血（Reptilase） 1KU iv ；酚磺乙胺0.25 g加入補(bǔ)液中患者窒息時(shí)使用吸引器吸痰, 清除口、咽部血塊； 必要時(shí)氣囊面罩或氣管插管 人工呼吸與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系護(hù)送去醫(yī)院嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)急救流程（收縮壓12kPa）初診為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（收縮壓v 12kPa）0.9% NaCI 250

12、 ml iv gtt ; 地塞米松5 mg iv0.1%腎上腺素（小兒0.01mg/kg ,最大劑量0.3mg ;成人 0.51mg）;氧氣吸入iv gtt ；0.9% NaCI 250 ml 地塞米松5 mg iv與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系護(hù)送去醫(yī)院十九、上消化道出血急救流程初診為上消化道岀血0.9% NaCl 250 ml iv地西泮10 mg imgtt ；酚磺乙胺0.25 g加入補(bǔ)液中;立止血1 KU iv護(hù)送去醫(yī)院二十、眩暈急救流程初診為眩暈50%葡萄糖溶液 40 ml加維生素 B6 0.1 g iv 地西泮5 mg imI護(hù)送去醫(yī)院卜一、中毒急救流程初診為中毒0.9% NaCl 250

13、ml iv gtt ；氧氣吸入酒精、食品中毒 壓舌板刺激咽部有機(jī)磷中毒若為食用可催吐,一氧化碳中毒迅速將病人脫離現(xiàn)場(chǎng);吸毒品納洛酮0.40.8催吐；表情抑制接觸時(shí)脫去衣褲；者使用納洛酮0.4阿托品的用法：mg iv ;表情興奮輕者2mg iv ；者使用地西泮10中者4mg iv ；mg iv重者10mg ivn二十二、急腹癥急救流程保持氣道通暢；mg iv ；對(duì)癥納洛酮0.40.8mg iv ； 治療加大吸氧流量（6L/min ）送咼壓氧艙護(hù)送去醫(yī)院初診為急腹癥0.9% NaCI 250 ml iv gtt ；阿托品0.5 mg皮下注射或im ；針刺足三里、合谷穴護(hù)送去醫(yī)院二十三、外傷急救流程

14、初診為外傷若有出血應(yīng)立即止血用三角巾包扎傷口im ；骨折時(shí)用固定器材（夾板、負(fù) 壓氣墊、鋼絲夾板、頸部固定 器等），必要時(shí)用止痛噴劑布桂嗪（強(qiáng)痛定）0.1 g岀血多時(shí)應(yīng)給予 0.9% NaCl250 ml iv gtt特別注意搬運(yùn)脊柱損傷傷員護(hù)送去醫(yī)院|二十四、顱腦外傷急救流程初診為顱腦外傷保持呼吸道通暢，必要時(shí)人工呼吸，鼻、耳流血不能填塞止血，吸氧，頸部固定抽搐者，地西泮 10 mg iv ；昏迷者，納洛酮 0.4 mg iv （收縮壓v2 0 kPa）； 有顱內(nèi)高壓征時(shí)用2 0%甘露醇2 5 0 ml iv gtt 必要時(shí)心電圖或心電監(jiān)護(hù) |與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系護(hù)送去醫(yī)院二十五、燒傷急救流

15、程若有心臟停搏，立即進(jìn)行CPR脫去燒毀或浸濕的衣服用三角巾包扎傷處；給予布桂嗪（強(qiáng)痛定）01CJ0 . 9% NaCl 250 ml iv氧氣吸入（嚴(yán)重時(shí)）gtt初診為燒傷護(hù)送去醫(yī)院im卜六、分娩常規(guī)急救流程初診為分娩（順產(chǎn)）產(chǎn)婦取平臥位，雙腿曲屈并外展用0 .1%苯扎溴銨（新潔爾滅）在產(chǎn)婦外陰和大腿上1/3處消毒，鋪4塊消毒巾（ 左右大腿、腹部、臀下雙層），帶好手套；胎頭露出時(shí)，右手拇指與四指分開(kāi)，手掌頂 住會(huì)陰（避免會(huì)陰撕裂）。左手輕壓胎頭枕部，助其俯屈及緩慢下降，當(dāng)胎頭枕骨在恥 骨弓下露時(shí)，左手助胎頭仰伸娩岀胎頭娩岀后，左手將胎頭自鼻根向下鄂擠壓岀口鼻粘液及羊水，然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn) 使胎

16、頭雙肩處上下位，先將胎兒向下?tīng)坷骨凹缑鋵?，再托頭向上，使后肩慢慢娩 岀，右手方可松開(kāi)胎兒完全娩岀，在離胎兒臍帶根部1015cm處用血管鉗鉗緊，離血管鉗近胎兒側(cè)3 cm處用粗線結(jié)扎，中間切斷及時(shí)清除新生兒口腔、鼻腔中的粘液及羊水，必要時(shí)用吸管吸，當(dāng)無(wú)哭聲時(shí)可拍打其 腳底；臍帶用7 5%酒精消毒，用紗布包圍再用長(zhǎng)繃帶包扎；新生兒包裹保暖產(chǎn)婦用縮宮素2 0 u im ;輕輕牽拉臍帶，按壓宮底，使胎盤(pán)娩岀；檢查胎盤(pán)、胎 膜是否完整護(hù)送去醫(yī)院二十七、胎膜早破急救流程初診為胎膜造破囑產(chǎn)婦平臥或左側(cè)臥位，臀部稍抬高，千萬(wàn)不能坐位或立位，聽(tīng)胎心是否正常，120160次/min屬正常范圍羊水呈草綠色時(shí)，給予氧氣吸入4L/min ，尼可剎米0.375 g iv，