實驗診斷學(xué)考試試題

1、一、單項選擇題1成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g L DA.100 140 B.140170 C.120 160 D.110150 E.1702002紅細胞和血紅蛋白均增高的心臟病是BA. 高血壓性心臟病B. 慢性肺源性心臟病C. 冠心病D.貧血性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病3網(wǎng)織紅細胞減少見于DA.上消化道出血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.白血病4下列正常值中錯誤的是DA.網(wǎng)織紅細胞 0.0050.015 B.白細胞計數(shù)（4.010.0）X109C.嗜酸性粒細胞0.5%5% D.嗜中性粒細胞20%40%E.血小板數(shù)（100300） X095中度貧血是指血紅蛋白量為：CA. &

2、gt; 90g/L B. 90g/L 60g/L C.60g/L 30g/L D. < 60g / L E. < 30g/L6 .下列哪項屬小細胞低色素性貧血：AA.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.急性失血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.再生障礙性貧血7 .中性粒細胞增多最常見的原因是：CA.急性溶血 B.急性中毒C.急性感染D.大面積燒傷 E.惡性腫瘤8 .下列哪種疾病引起白細胞總數(shù)減少：DA.尿毒癥 B.急性中毒 C.化膿性感染 D.傷寒 E.急性心肌梗死9有關(guān)白細胞計數(shù)，下列各項中不正確的是EA.> 10X109/L為白細胞增多B.C4X109/L為白細胞減少C.化膿性感染，白

3、細胞增多D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細胞可減少 E.白細胞增多和淋巴細胞增多常一致10 . 急性失血時血象最早的變化是：BA.血小板減少B.血紅蛋白減少C.白細胞升高D.白細胞減少E.血 小板減少增高11 嗜酸性粒細胞增多見于CA.急性出血B.急性感染 C.過敏性疾病D.肺結(jié)核 E.傷寒12淋巴細胞增多見于CA.化膿性感染B.寄生蟲病C.病毒性感染D.皮膚病E.過敏性疾病 13下列除哪種情況外，都可引起血小板減少BA.再生障礙性貧血B.急性大失血C.放射病D.脾功能亢進E.彌散性血管內(nèi)凝血14出血時間延長見于：DA.上消化道出血 B.肺出血 C.腦出血 D.血小板減少 E.紅細胞減 少15凝血埋

4、單縮短見于：DA.血友病 B.嚴重肝病C.無纖維蛋白血癥D.DIC E. 纖維蛋白溶解活性亢進16 . 網(wǎng)織紅細胞明顯增多最常見于：CA.巨幼細胞性貧血B.未治療的缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.淋巴瘤E.再生障礙性貧血17 .通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗的指標(biāo)是：CA.RBCB.Hb C.RetD.Hct E.ESR18 .MCH 是指：BA. 平均紅細胞體積B. 平均紅細胞血紅蛋白量C. 紅細胞壓積D.紅細胞體積分布寬度E.平均紅細胞血紅蛋白濃度19 .反映紅細胞體積大小變異的指標(biāo)為：CA.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR20 .下列哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快：C

5、A.白細胞 B.白蛋白C.球蛋白D.網(wǎng)織紅細胞 E.血小板21 . 某 患 者 血 液 檢 查 結(jié) 果 為 ： MCV 76fl ， MCH 24pg ，MCHC290g/L ，應(yīng)屬于：CA.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血 C.小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血E.正常人22 .鏡下血尿是指尿中紅細胞數(shù)：BA. >2 個/HP B. >3 個/HP C.>4個/HP D. >5個/HP E.>7 個/HP23 .正常尿液中偶見：AA.透明管型 B.脂肪管型 C.顆粒管型 D.白細胞管型 E.臘樣 管型24 .正常人尿比重為BA.1.010 B.1.015 1.

6、025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 1.03525 .少尿是指24小時尿量小于BA.100ml B.400mlC.600ml D.800ml E.1000ml26下列哪項是腎性少尿的原因：CA.腎動脈血栓形成B.休克 C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大27 .多尿是指24小時尿量多于：DA.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml28 . 醬油色尿易見于DA.血友病 B.膀胱炎 C.腎盂腎炎D.蠶豆病E.缺鐵性貧血29 .病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎AA.白細胞管型B.蠟樣管型 C.脂肪管型 D.上皮細胞管型E.

7、紅細胞管型30 .振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見于DA.藥物影響B(tài).食用胡蘿卜影響C.尿中有血紅蛋白D.尿中有膽紅素 E.尿中有紅細胞31 下列尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，表示異常的是AA.淡紅云霧狀 B.淡黃色 C.無特殊氣味 D.呈弱酸性反應(yīng)E.比重 1.01832尿液有爛蘋果樣氣味見于CA.正常尿液B.多食水果后C.糖尿病酮癥酸中毒D.慢性膀胱炎E.膀胱直腸屢33尿比重低而固定見于AA.慢性腎炎B.急性腎炎C.急性腎盂腎炎 D.腎腫瘤 E.高血壓34下列哪種情況不會出現(xiàn)病理性蛋白尿：AA.緊盂腎炎 B.劇烈運動 C.糖尿病D.藥物影響E.高血壓35尿糖定性持續(xù)陽性，最多見于DA.食糖過多 B.腎

8、腫瘤C.腦外傷D.糖尿病 E.緊張36尿酮體陽性，有助于診斷CA.高脂飲食B.饑餓C.糖尿病酮癥酸中毒D.重癥不能進食者E.妊娠嘔吐37下列檢查需留取24 小時尿的是：CA.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D.尿膽原檢查E.尿膽紅素檢查38. 尿液堿度增高見于BA.糖尿病 B.膀胱炎 C.白血病 D.痛風(fēng)E.服用氯化鏤39. 血糖濃度應(yīng)超過下列何值時，尿糖定性試驗為陽性：CA. 6.88 mmol/L B. 7.88 mmol/L C.8.88 mmol/L D. 9.88mmol/LE. 10.88 mmol/L40. 哪種管型對急性腎小球腎炎的診斷價值最大：EA.蠟樣管型B.紅細胞管型

9、 C.透明管型D.顆粒管型E.白細胞管型41. 診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項目是EA. 內(nèi)生肌酐清除率B. 血尿素氮C. 尿濃縮稀釋試驗D. 血清肌酐 E. 尿常規(guī)檢查42能較早反映腎小球濾過功能的是AA.內(nèi)生肌酊清除率B.血尿素氮C.血肌酊D.尿液濃縮-稀釋功能E.酚紅排泄試驗43. 血清尿素氮和肌酐增高對下列哪種病情最有診斷意義DA.上消化道出血B.嚴重感染C.飲食中蛋白質(zhì)過多D.腎功能減退E.嚴重失水44. 下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義：EA.堿性磷酸酶B.轉(zhuǎn)氨酶 C.甲胎蛋白D.膽紅素E.白/球蛋白45. 正常人 A/G 比值為：DA.1 1.3:1 B.1 1.5:1 C. 1.

10、52.0:1 D.1.5 2.5:1 E.1.8 2.0:146. 急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是 DA.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎47. 血清總膽紅素的正常值是：BA.1.0 1.5 r mmol/B.3.4 17.1 從 mmol/LC. 1.7 2.1 g mmol/LD.2.0 2.5 r mmoL E.2.1 17.1 g mmol/L48. 血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見于：EA.先天性黃疸B.溶血性黃疸C.不完全性膽汁淤積性黃疸D.肝細胞性黃疸E.完全性膽汁淤積性黃疸49. 酒精性肝病，哪種酶升高最明顯：BA.

11、ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO50. 急性病毒性肝炎首選檢測的酶為：AA.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO51. 血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見于：AA.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.腎病綜合征E.急性膽囊炎52. 下列哪種酶在心肌細胞含量最高：BA. ALT B.AST C.ALP D. rGT E.LDH53. 堿性磷酸酶明顯升高最常見于：CA.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性性黃疸D.急性肝炎E.慢性肝炎54. 腦脊液檢查結(jié)果為細胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減少，見于CA.急性脊髓炎 B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

12、E.腦腫瘤55. 腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于：EA. 新型隱球菌性腦膜炎B. 流行性乙型腦炎C. 病毒性腦膜炎D. 化膿性腦膜炎E. 結(jié)核性腦膜炎56 .腦脊液中氯化物顯著減少最常見于EA.化膿性腦膜炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎57 .腦脊液靜置1224小時后在液面上形成纖細的薄膜，是下列哪種疾病的特征：BA.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦膜白血病E.病毒性腦膜炎58 .符合滲出液的是：CA.淡黃色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性試驗（一）E.細胞數(shù)低于500X106/L59 .腹腔內(nèi)滲出液常見于：DA.

13、腎病綜合征B. 肝硬化 C. 重度營養(yǎng)不良D. 肝癌 E. 慢性心力衰竭60 .胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是：CA. 結(jié)核性胸膜炎B. 化膿性胸膜炎C. 癌性胸腔積液D. 心力衰竭E.肝硬化61 有關(guān)滲出液的敘述，下列哪項不正確DA.易自凝 B.細胞數(shù) 500X106/ LC.蛋白定量30g/LD.糖含量明顯高于血糖E.常見于炎癥.腫瘤.寄生蟲侵犯漿膜時62 .血清鈉增高可見于：DA.大面積燒傷 B.胃腸減壓C.大量放腹水 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E. 酮癥酸中毒63 .血清鉀增高可見于：CA.嚴重腹瀉B.代謝性堿中毒C.急性腎功能衰竭D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進64下

14、列哪項檢驗不需空腹采靜脈血AA.血清鉀.鈉.氯.鈣 B.血清總膽固醇C.血清甘油三酯D.血清總蛋白和清、球蛋白 E.血清總膽紅素65空腹血糖升高主要見于BA.胰島0細胞瘤 B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.顱內(nèi)壓升高E.運動后66下列檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是AA.電解質(zhì)測定B.血清酶學(xué)測定C.血清蛋白測定D.血清膽紅素測定E.紅細胞比容測定67除哪項外均可引起血清總膽固醇增高EA.高脂血癥B.糖尿病C.動脈粥本巖更化D.腎病綜合癥E嚴重肝病68 .目前 AMI的確診標(biāo)志物是：EA.CK-MB B. AST C. ALT D. LDH E. cTnT69 .補體C3減低見于

15、 AA.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性炎癥D.惡性腫瘤E.傳染病早期70 .對原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價值的是：DA.LDH B. tGTC.ALP D.AFP E.MAO71 . HBsAg (+) , HBeAg (+),說明此病人：A.無傳染性 B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性 E72 .下列哪項情況說明乙肝患者病情已恢復(fù)：B抗-HBc ( + )二、名詞解釋1 .貧血2 .核左移3 .核右移4 .紅細胞沉降率5 .網(wǎng)織紅細胞6 .蛋白尿7 .腎性糖尿8 .顆粒管型9 .鏡下血尿10 .肉眼血尿A. HBsAg (+) B.抗-HBs (+) C. HBeAg

16、 (+) D.抗-HBe (+) E.三、填空題1.成人血紅蛋白正常值，男性 ,女性 。<,SPAN lang=EN-US style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY:宋體；mso-bidi-font-size:10.5pt”>2.周圍血白細胞正常值，成人,新生兒。3 .成人血小板的正常值,網(wǎng)織紅細胞正常值。4 .正常人紅細胞計數(shù)：成年男性 ，女性，新生兒。5 .24 小時尿量少于 或每小時少于 稱少尿，少于 稱無尿。6 .細胞管型可分為 、。7 .晝尿量與夜尿量之比為，夜尿量不應(yīng)超過。8 .急性肝炎早期即升高的酶是 。9 .血清鉀的正常值

17、為,血清鈉的正常值為。10 .血清蛋白正常值，總蛋白 , 白蛋白 , 球蛋白 , A/G 為I1.簡述網(wǎng)織紅細胞檢查的臨床意義。3.簡述引起淋巴細胞病理性增多的原因有哪些？6.簡述尿液內(nèi)的細胞管型有幾種，各有何臨床意義？13 .簡述腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證。14 .簡述甲胎蛋白升高有何臨床意義？15 .簡述引起血沉病理性增快的原因有哪些？五、論述題1 .試述中性粒細胞增高的病理意義。2 .試述中性粒細胞減少的病理意義。3 .試述尿糖陽性臨床意義。4 .試述病理性蛋白尿的臨床意義。5 .試述內(nèi)生肌酊清除率測定的臨床意義。8 .試述血清鉀升高的臨床意義。9 .試述漏出液與滲出液的鑒別點。10 .

18、試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點。參考答案一、單項選擇題1.D2.BA3.D4.D5.B6.A7.C8.D9.E10.C11.C12.C13.B14.D15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27.D28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C61.D62.D63.C64.A65.B66.A67.E68

19、.E69.A70.D71.E72.B六、論述題1. 中性粒細胞病理性增多常見于：急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見的原因；嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞，如嚴重外傷及嚴重的血管內(nèi)溶血等； 急性大出血，特別是內(nèi)出血時，白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增多；急性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等； 白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。2. 中性粒細胞減少常見于：某些革蘭陰性桿菌感染（ 如傷寒、 副傷寒等） 、 某些病毒感染（ 如流感、 病毒性肝炎等） 及某些原蟲感染（如瘧疾、黑熱病等）；血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血等；物理、化學(xué)因素損傷，如X線、丫射線等物理因素和氯霉素、抗腫

20、瘤藥等化學(xué)因素損傷骨髓；脾功能亢進。3. 尿糖陽性臨床意義：血糖增高性糖尿：見于糖尿病、嗜銘細胞瘤、庫欣（ Cushing）綜合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病 最常見。血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退致，又稱腎性糖尿。常見于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。 生理性糖尿，見于大量進食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。應(yīng)激性糖尿，見于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。 其他糖尿：因進食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。4. 腎小球性蛋白尿：為最常見的一種蛋白尿。常見于急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。腎小管性蛋白尿：常見于腎盂腎炎、

21、腎小管性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后?；旌闲缘鞍啄颍耗I臟病變同時累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見于慢性腎炎、 腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。溢出性蛋白尿：見于溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈 病及漿細胞病等。組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小管分泌蛋白質(zhì)增多或腎組織被破壞引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿內(nèi) 混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo)致蛋白定性試驗陽性。5. （1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酊清除率漿至50ml/L時血清尿素氮、肌酊仍在正常范圍，故是反映腎小球濾過功能下降的敏感指標(biāo)。（2）評估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酊清除率70ml51m

22、l/min為輕度損害；50ml31 ml/min為中度損害； 30 ml/min為重度損害。（3）指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酊清除率30ml40ml/min ,應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入； 30ml/min曝嗪類利尿劑治療常無效； 10ml/min應(yīng)結(jié)合臨床進行透析治療。6. 懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：血清總蛋白、白蛋白正?；蚪档?，球蛋白可升高，A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及“1、”2、0 球蛋白減少，丫 球蛋白增加。STR UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽性或減少或缺如，尿膽紅素陽性或陰性。 轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST輕度升高或正常， MAO活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GGTM著升高，血清膽堿酯酶活性降低。AFP常300“g/L, a -L-巖藻糖普酶（