北京市施工現(xiàn)場檢查評分作業(yè)記錄表表5(范本)

1、cheng北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表（安全防護）施工單位工程名稱序 號檢查項目檢查情況標準 分值評定 分值1土 方、基 坑土方施工支護符合規(guī)范荷施工方案要求52坑、溝、槽鄰邊防護符合標準53坑、溝上、下人設馬道或梯子34坑邊堆放物、料及機具符合安全跑離45地下維護墻有防坍塌措施56基坑施工有排水措施57模板工程模板工程施工符合施工方案58模板支撐系統(tǒng)牢固可靠，防護措施齊全有效59模板的支、拆有防傾覆措施，模板拆除時應設警戒 區(qū)510模板存放符合標準要求511防護用品、洞口、臨邊安全帽、安全帶等防護用品應按規(guī)定使用，方法正 確312樓外沿、電梯井、回轉樓梯支搭水平安全網符合標 準，腳手架立網封

2、閉嚴密513樓梯口、電梯井口有防護措施。預留洞口、后澆帶、 坑井防護嚴密514防護棚搭設符合要求515陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等臨邊防護符合標準516現(xiàn)場物料存放安全可靠517資 料土方施工有方案有審批418模板施工有方案有審批419土方、模板施，安全交底及驗收記錄42 0基坑支護監(jiān)測記錄321檢查及隱患整改記錄52-2-職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字：年 月 日北京市施工現(xiàn)場檢查評分細則（安全防護）表5施工單位工程名稱序號檢查項目標準 分值檢查情況評定 分值1土方、基 坑土方施工及支護符合 規(guī)范和施方方案要求5土方施工及支護符合規(guī)范和施工方案要求。5土方施工及支護不符

3、合規(guī)范。4.5土方施工及支護有方案，未按方案執(zhí)行。3.5土方施工及支護不符合規(guī)范和施工方案要求2.5土方施工及支護無施工方條。02坑、溝、槽鄰邊防護 符合標準5坑、溝、槽鄰邊防護符合標準。5坑、溝、槽鄰邊防護個別無立網。4.5坑、溝、槽鄰邊防護護身欄安裝不穩(wěn)固，立網封閉不嚴。3.5坑、溝、槽鄰邊防護不符合標準。2.5坑、溝、槽鄰邊無防護。03坑、溝上、下人設馬 道或梯子3坑、溝上、下人設馬道或梯子符合標準。3坑、溝上、下人設馬道或梯子防護不嚴。2.7坑、溝上、下人設馬道或梯子有缺陷。2.1坑、溝上、下人設馬道或梯子不符合標準。1.5坑、溝上、下人未設馬道或梯子。04坑邊堆放物、料及機 具符合安

4、全距離4坑邊堆放物、料及機具符合安全距離。4坑邊有少量機具放置不符合安全距離。3.6坑邊堆放物、料不符合安全距離。2.8坑邊堆放物、料及機具不符合安全距離。2坑邊堆放物、料及機具不符合安全距離，已構成隱患05地下維護墻后防坍塌 措施5地下維護墻有防坍塌措施方案。5地下維護墻個別處無防坍塌措施。4.5地下維護墻有防坍塌措施，但未實施。3.5地下維護墻有防坍塌措施與方案不符。2.5地下維護墻無防坍塌措施方案。06基坑施水措施5基坑內設置的排水設施齊全。5基坑內未設積水坑。4.5基坑內設積水坑，配置的排水設施數(shù)量少。3.5基坑內設積水坑，未配置排水設施。2.5基坑內未設積水坑，未配置排水設施。07模

5、板 工程模板工程施工符合施 工力殺5模板工程施工符合施工方案。5模板工程施工個別處有缺陷。4.5模板工程施工不符合施，方案要求。3.5模板工程施工方案無針對性。2.5模板工程施工無施工方案。08模板支撐系統(tǒng)牢固可 靠，防護措施齊全有 效。5模板支撐系統(tǒng)牢固可靠，防護措施齊全有效5模板使用中，操作平臺、上下梯道、防護欄桿不完善4.5模板使用中，操作平臺、上下梯道、防護欄桿缺一項3.5模板使用中，操作平臺、上下梯道、防護欄桿缺多項2.5模板及支撐系統(tǒng)在安裝和拆卸過程中無臨時固定措施09模板的支、拆有防傾 覆措施，模板拆除時 應設警戒區(qū)5模板在安、拆時，臨時支撐、連接等防傾倒措施齊全有 效。5模板在

6、安、拆時，臨時支撐、連接等防傾倒措施不完善。4.5模板安、拆有防傾覆措施，模板拆除時未設警戒區(qū)。3.5模板在安、拆時，無臨時支撐、連接等防傾覆措施2.5模板安、拆無防傾覆措施，模板拆除叫未設警戒區(qū)。010模板存放符合標準要 求5模板存放符合標準要求。5模板存放角度小符H要求。4.5模板存放場地/、平整，未夯實。3.5模板存放未設專用存放場地。2.5模板存放不符合標準要求。011防護 用品、 洞口、 臨邊安全帽、安全帶等防 護用品應按規(guī)定使 用，方法正確3安全帽、安全帶等防護用品按規(guī)定使用，方法正確。3現(xiàn)場5人以卜未系安全帽下額帶。2.7現(xiàn)場5人以下高處作業(yè)未戴安全帶。2.1現(xiàn)場5人以卜未戴女全

7、帽、5人以下未戴女全市。1.5現(xiàn)場5人以上未系安全帽系下額帶、高處作業(yè)未戴安全 帶。012樓外沿、電梯井、回 轉樓梯支搭水平安全 網符合標準，腳手架 立網封閉嚴密5樓外沿、電梯井、回轉樓梯支搭水平安全網符合標準， 腳手架立網封閉嚴密。5腳手架立網封閉不嚴密或脫落。4.5樓外沿、電梯井、回轉樓梯水平安全網支搭不符合標準。3.5首層網寬度不符合標準或網距地面（網卜物）距離不符合標準；腳手架立網封閉/、嚴2.5樓外沿、電梯井、回轉樓梯等任何一處未支搭水平安全 網。013樓梯口、電梯井口有 防護措施。預留洞口、 后澆帶、坑井防護嚴5樓梯口、電梯井口、預留洞口、后澆帶、坑井防護嚴密。5樓梯口、電梯井口防

8、護設施松動，個別處防護不嚴密、 不牢固。4.5密樓梯口、電梯井口無防護措施。預留洞口、后澆帶、坑 井防護不齊全。3.5樓梯口、電梯井口有防護措施。預留洞口、后澆帶、坑 井無防護措施。2.5樓梯口、電梯井口無防護措施。預留洞口、后澆帶、坑 井無防護措施。014防護棚搭設符合要求5防護棚搭設符合標準要求。5各類設施防護棚支搭高度、寬度、防砸等有缺陷。4.5個別設施防護棚支搭不符合標準。3.5首層出入口的防護棚支搭不符合標準。2.5各類設施無防護棚。015陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等臨邊防護 符合標準5陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等臨邊防護符合標準。5陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等立網脫落，防護欄支搭

9、不符合標準。4.5陽臺、樓層、屋面、卸料平臺臨邊防護不至位，未掛立 網。3.5陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等任一項臨邊防護不標準。2.5陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等任一項無臨邊無防護016現(xiàn)場物料存放安全可 靠5現(xiàn)場物料存放安全可靠符合標準。5無支腿大模板未存放在插放架內。4.5現(xiàn)場清理模板和刷隔離劑時，模板存放間隙小于60厘米。3.5現(xiàn)場各類構件不按規(guī)定碼放。2.5現(xiàn)場物料存放無安全措施，設備放置混亂不符合標準017資料土方施工后方案后審 批4土方施工方案有編制、審核、審批人簽字及行政公章4土方施工方案有編制、審核、審批人簽字。蓋行政公章。3.6土方施工后方案，施工未執(zhí)仃方家。2.8土方施工方

10、案無編制、審核、審批人簽字及行政公章2土方 施工無力條。018模板施工方案有方案 審批4模板施工方案有編制、審核、審批人簽字及行政公章4模板施工方案有編制、審核、審批人簽字。未蓋行政公 章。3.6模板施工有方案，施工未執(zhí)行方案。2.8模板施工方案無編制、審核、審批人簽字及行政公章2模板施工無方案。019土方、模板施工安全 交底及驗收記錄4土方、模板施工女全交底及驗收記錄齊全后效4土方、模板施工安全交底及驗收記錄小齊全3.6土方、模板施工安全交底及驗收記錄缺任何一項簽字2.8土方、模板施工及驗收未按標準分部、分項。2土方模板施工無安全交底及驗收記錄。020基坑支護監(jiān)測記錄3基坑支護監(jiān)測記錄齊全、有效。3基坑支護監(jiān)測記錄不齊全。2.7基坑支護監(jiān)測記錄不及時。2.1基坑支護監(jiān)測記錄不齊全、不及時。1.5無基坑支護監(jiān)測記錄。021檢查及隱患整改記錄5檢查及隱蓋整改記錄符合要求。5隱患整改記錄不齊全。4.5安全檢查記錄不齊全、不