口腔科門診醫(yī)院的感染管理制度精選.doc

1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度1. 診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2. 所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人 傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器 械使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器 械使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識齊全，按要求專柜專 區(qū)有序存放。3. 使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。4. 三用槍、光固化、潔牙機(jī)手柄、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時(shí)更換一次，治療臺面治療巾每日更

2、換， 預(yù)污染 隨時(shí)更換。5. 牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。6. 高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)2030s,以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。7. 消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明 進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液 名稱、濃度、有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)行 登記。8修復(fù)科、正畸使用的印模托盤每次使用后清潔處理，500mg/L含氯消毒劑浸泡30 60分鐘消毒后清水清洗、干燥

3、。金屬托盤 實(shí)行高壓蒸汽滅菌。9. 環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開窗通風(fēng)2次，每次20-30 分鐘；針對氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌 物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，密閉存放送供應(yīng)室統(tǒng)一處理，室內(nèi)空氣每日紫500mg/L外線照射消毒一次并登記。地面、物面每天清潔打掃、 含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。10. 防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可 能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)， 醫(yī)生必須戴手套。 診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生

4、在診療操作時(shí)必須戴 口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)立 即更換，防護(hù)鏡則先用500mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔 劑洗滌。11. 嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。12. 加強(qiáng)監(jiān)控：按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無 菌物品、消毒液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)每半年一次，高壓消毒 滅菌效監(jiān)測：化學(xué)監(jiān)測每包每鍋，生物監(jiān)測每周一次，以及隨時(shí) 檢查無菌操作的執(zhí)行情況， 并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)行 反饋，對存在問題進(jìn)行分析、評價(jià)和提出整改措施達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。1.2.3.4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度工作前穿工

5、作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。使用正確的洗手方法。5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。6.操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，避免交叉感染。7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。精心整理8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報(bào)告，緊急血液測試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。9.

6、定期體檢，做好個(gè)人免疫接種。10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。11. 按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度1. 手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合 格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及 時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用 完的取液器中。2. 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用 肥皂（皂液）和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用

7、速干手消毒劑消毒 雙手代替洗手。3. 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原 則選擇洗手或使用速干手消毒劑： 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位 移動到清潔部位時(shí)。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血 液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。4. 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消 毒： 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微 生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染 患者污物之后。5. 洗手方法： 在

8、流動水下，使雙手充分淋濕。 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手 指和指縫。 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn) 行。 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。6. 手消毒方法： 取適量的速干手消毒劑于掌心。 嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆

9、蓋手部皮膚，直至手部干 燥。7. 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新 進(jìn)行外科手消毒。8. 外科手消毒的洗手方法與要求 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不 超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、 前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真 揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下9. 外科手消毒方法 沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流 動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，

10、無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。10. 外科手消毒注意事項(xiàng) 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘 部，使水由手部流向肘部。 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉 搓。 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng) 放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性 使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。已知傳染病患者

11、防護(hù)制度1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、等檢查、 治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防 護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。 操作結(jié)束后用抗菌皂液及流 動水洗手。2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后， 再用皂液和流動水洗手。3. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?mi n。4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消 毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘 5000

12、mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5mi n，然后用水沖洗。6.對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯 消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L 作用30min消毒。如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺 陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑 1000mg/L-

13、2000mg/L 浸泡 30min-45min 后，流水沖凈，干燥，耐 高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再 次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡 30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依 次完成。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度、HIV暴露應(yīng)急處理1. 保持鎮(zhèn)靜。2. 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3. 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘 膜。4. 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓， 盡可能擠出損傷處 的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗； 禁止進(jìn)行傷口的局部擠 壓。5. 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%

14、酉精或者0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽 水沖洗干凈。6. 盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超 過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。7. 隨訪和咨詢。在暴露后第 6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者 進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的 毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。8. 登記和報(bào)告二、銳器傷應(yīng)急處理1.保持鎮(zhèn)靜2. 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動水沖 洗。盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動水清洗周圍的 皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

15、4. 傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消 毒，并包扎傷口。5. 登記和報(bào)告三、登記和報(bào)告制度1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需 登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實(shí)施預(yù)防性用 藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢 測及隨訪情況。2.報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人f醫(yī)院感（或染科（或醫(yī)務(wù)科）f HIV陽性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心 衛(wèi)生局）f省級疾病預(yù)防控制中心f中國疾病預(yù)防控制中心。四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75

16、%酉精紙巾擦 拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次 性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方 法。(1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、 干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更 換工作服，洗手或手消毒。(3)工作服：立即脫下工作服，用 1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水

17、反復(fù)清洗并干燥。口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?、保存的方法及要求:消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保 存在干燥防潮處，清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法:1要求：避免材料污染而引起交叉污染。2.方法：取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干 燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。取用光固化材料時(shí)要求手部清潔， 并用消毒干燥的專用器械取 適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。使用粘結(jié) 材料時(shí)用一次性小毛刷、 滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高 壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后 需用化學(xué)擦拭消毒（如 75%酒精等），所有化學(xué)消毒液不能接觸 材料，以免材料變性。重復(fù)使用器械的感染控制管理制度1.器械使用后椅旁預(yù)清潔。2.保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。3.清洗：機(jī)械自動化清