常用藥物中毒的急救

1、第六節(jié) 常用藥物中毒的急救 一、嗎啡類藥物中毒的急救 嗎啡類藥物包括嗎啡、阿片、可待因、復(fù)方樟腦酊、得方吐根散、罌粟堿等，有鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉麻醉、解痙等有效藥物，臨床應(yīng)用很廣。長(zhǎng)期用嗎啡能引起欣快并成癮。成人皮下注射嗎啡中毒量為0.06g/日，致死量為.25g/日(一)判斷 1.過(guò)量服用或誤用嗎啡類藥物，或有多種慢性病者以及過(guò)敏者易中毒。 2.同時(shí)服用酒精或其他催眠藥亦易引起中毒。 3.中毒初期有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感覺(jué)遲鈍、便秘、尿潴留，瞳孔縮小，呼吸困難，昏迷、驚厥、角弓反張。呼吸衰竭而死亡。嗎啡成癮者有失眠，精神萎靡、失常等。 (二)急救 1.臥

2、床安靜休息，松解衣扣，。停用一切嗎啡類藥物。 2.用1：2000高錳酸鉀洗胃并注入腸內(nèi)30%硫酸鈉50100l導(dǎo)瀉。 3.重者速送醫(yī)院。 二、酒精中毒的急救 急性酒精中毒又稱乙醇中毒，俗稱酒醉。黃酒、葡萄灑含酒精量為10%15%，白酒40%60%。成人中毒量7080ml，致死量250500ml；兒童致死量25ml；嬰兒6ml以上亦可致死。飲酒過(guò)量后，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。乙醇開始作用于大腦，后來(lái)波及延腦和脊髓。引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中樞麻痹。(一)判斷有飲酒或用酒精擦浴史，并出現(xiàn)以下癥狀。1.興奮期：眼充血，表情無(wú)憂無(wú)慮，欣快感，言多粗魯，眩暈等。 2.錯(cuò)亂期：神志錯(cuò)亂，

3、語(yǔ)無(wú)倫次，行走不穩(wěn)，動(dòng)作苯拙，吐字不準(zhǔn)、不清。 3.昏睡期：皮冷唇紫，多汗，昏迷，血壓下降，心跳加快，躁動(dòng)，嘔吐，大小便失禁，呼吸鼾專用，生命中樞麻痹而死亡。 (二)急救1.輕度者臥床、?？?，多飲濃茶或咖啡，促使醒酒，可以恢復(fù)正常。 2.重度需洗胃、輸液等對(duì)癥治療，迅速送醫(yī)院。 三、安眠藥中毒的急救 (一)主因常用安眠藥有苯巴比妥(魯米那)、眠爾通(安寧)、速可眠(司可巴比妥)、利眠寧、氯丙嗪(冬眠靈)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小劑量可鎮(zhèn)靜，中等量可催眠，大劑量可抗驚厥。如起過(guò)常用量的56倍量即可中毒，如超過(guò)15倍量時(shí)即可死亡。中毒后引起呼吸中樞及血管中樞抑制，甚者可損害毛血管。上述藥物藥

4、理作用不盡相同，但中毒后的臨床癥狀和急救原則基本相似。(二)判斷有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，并有以下癥狀，容易確診。輕度乾有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、語(yǔ)言遲鈍、皮疹等。重度乾有呼吸變慢、不規(guī)則，瞳孔縮小，血壓下降，昏迷，尿少，黃疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。(三)急救 1.如病人清醒在中毒6小時(shí)以內(nèi)時(shí)，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1:20001:5000高錳酸鉀溶液洗胃。如超過(guò)6小時(shí)，藥被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸鈉20g導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂)。 2.昏迷者可手導(dǎo)引或針刺人中(見圖57)、涌泉(見圖63)、合谷(見圖46)、百會(huì)(見圖43)等穴。 3.及時(shí)清除口、鼻內(nèi)的分泌物，保持

5、呼吸通暢。呼吸困難立即吸氧。 4.有條件時(shí)可選用中樞興奮藥可剎米、山梗菜堿、戊四氮等。還可靜脈滴注5%10%葡萄糖液加速尿40mg，有促藥物排出的作用，血壓下降時(shí)服用阿拉明、多巴胺、麻黃堿等。 圖63四、白果仁中毒的急救 白果俗稱銀杏，其核仁有滋養(yǎng)物質(zhì)，味甜香，而含有強(qiáng)烈的毒素，遇熱即被破壞。37歲小孩，連吃3040個(gè)即會(huì)中毒或死亡。(一)判斷不論成人或小孩吃過(guò)多時(shí)，在112小時(shí)都可發(fā)生中毒，并引起以下癥狀。1.消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、口干、食欲不振、腹瀉等。 2.神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍、躁狂、恐懼、驚厥，小聲、炮和響動(dòng)即能引起抽搐。四肢先強(qiáng)直后疲軟，意識(shí)障礙，角膜反射消失，瞳孔用大、昏迷。有的患者觸

6、覺(jué)、痛覺(jué)、腱反射均減弱或消失，呈弛緩性癱瘓。 3.其他：呼吸困難，紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降等。 (二)急救1.防刺激：將患者安置在避聲、避光的安靜室內(nèi)，避免刺激，以免病人受到刺激而發(fā)作。最好請(qǐng)急救站或醫(yī)院派丈夫前來(lái)?yè)尵?，防搬運(yùn)增加痛苦。 2.專人護(hù)理：防遺失碰傷，上下牙之間用小毛巾、紗布?jí)|上防咬舌。 3.催吐：用手指筷子、羽毛刺激咽喉。 4.有條件時(shí)洗胃：用1:2000高錳酸鉀液洗胃，再用560%硫酸鎂4080ml導(dǎo)瀉。 5.靜點(diǎn)：用5%葡萄糖生理鹽水2000ml靜脈點(diǎn)注后，再肌肉注射40mg速尿，加快毒素排泄。 6.鎮(zhèn)靜止痙：用安定，成人口服0.250.5mg/次?？捎酶什?0g水煎服。 五、巴豆中毒的急救 巴豆是巴豆樹結(jié)的果子，又稱雙眼龍、巴仁等。巴豆毒素對(duì)消化系統(tǒng)的粘膜有較強(qiáng)的腐蝕和致瀉作用，成人口服巴豆油1ml即可致死。(一)判斷有誤服或接觸巴豆史，在用手剝巴豆如皮膚有破口時(shí)，能經(jīng)傷口吸收豆毒素而中毒，并有以下癥狀。消化系統(tǒng)口腔、食道、上腹部有燒灼感和水皰，流涎、惡心、嘔吐，嘔吐物(或大便)帶血或似米湯樣，黃疸皮膚接觸的部位可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚者破潰、壞死泌尿蛋白尿、尿中有紅、白細(xì)胞、管型、少尿、無(wú)尿嚴(yán)重者皮膚濕冷、血壓下降，、體溫不升、紫紺