精神病人沖動傷人的防范預案

1、精神病人住院期間的防范預案、精神病人沖動傷人的防范預案1. 提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護理及病房危險品的管 理工作。2. 了解患者的心理需求，及時滿足患者的合理要求，避免與患者 發(fā)生沖突，減少誘發(fā)因素。3. 鼓勵患者以適當方式表達和宣泄情感，對有沖動趨勢的患者應 明確告知之行為造成的后果， 根據(jù)患者的興趣、 愛好組織適當?shù)?娛樂活動，轉移分散其沖動的意圖。4. 加強病房的巡視工作，對有沖動傾向的患者全面掌握其動態(tài)表 現(xiàn)，嚴格在視線范圍內(nèi)，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。5. 對情緒不穩(wěn)、激惹性增高的患者及時與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控 制精神癥狀。6.一旦病人發(fā)生沖動：、精神病人自傷的防范預案

2、1. 護理人員應對病房內(nèi)的自傷的病人做到心中有數(shù)，密切觀察患 者動態(tài)變化，防意外發(fā)生。2. 做好心理護理，鼓勵患者合理調(diào)節(jié)負面情緒。3. 加強危險品管理，做好安全檢查，尤其是每次外出返病房時都應仔細檢查，同時做好家屬的安全宣教。4. 加強巡視，密切觀察患者幻覺、妄想等精神病性癥狀以及情緒 變化，必要時通知醫(yī)生及時處理。5. 嚴重自傷患者應 24 小時在工作人員視野內(nèi)監(jiān)護，必要時遵醫(yī) 囑約束保護，或請家屬協(xié)助保護。6旦發(fā)生患者自傷：妥善安置患者并做好傷口緊急處理，同 時通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑進一步處理；密切觀察病情，做好心理 護理；正確及時寫好護理記錄。、精神病人自溢的防范預案1. 護理人員應對病區(qū)內(nèi)

3、消極的患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者 動態(tài)變化，防意外發(fā)生。2. 做好心理護理，鼓勵患者參加工娛療活動，轉移、分散患者的 消極意念，改善情緒。3. 加強危險品管理，做好安全檢查，尤其是每次外出返病房時都應仔細檢查，同時做好家屬的安全宣教。4. 夜間應加強消極患者的巡視，做好睡眠護理，對入睡困難、早醒的消極患者應密切觀察，必要時通知醫(yī)生及時處理。5. 旦發(fā)現(xiàn)患者自溢：即刻從其背部向上托起抱住自溢者，松 解或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果 心跳呼吸停止則應果斷地將自溢者下頜用力向上向后托起， 打開 氣道，進行人工呼吸和胸外心臟按摩， 呼叫另一當班者立即報告 值班醫(yī)生、護士長及

4、總值班領導；醫(yī)生到達后，遵醫(yī)囑協(xié)同做 好搶救和護理工作； 搶救同時應及時通知患者家屬來院； 當 班護士應對發(fā)現(xiàn)患者自溢的時間、情況、搶救時間、過程用藥等做好及時、正確的護理書寫。四）、精神病人出走的防范預案1. 平時鼓勵患者多參加集體活動，以分散患者的出走意念。2. 對有出走企圖的患者，要及時掌握，重點觀察其動態(tài)，及時發(fā) 現(xiàn)出走先兆跡象，采取措施，謹防患者出走。3. 對出走意念嚴重患者，不宜出病房活動，應安置在重管室內(nèi)由 專人監(jiān)護或遵醫(yī)囑暫時約束保護。4. 交接班時必要清點患者數(shù)，做到班班交接清。5. 患者進出病房（洗澡、散步、會客結束），或戶外活動時，密切注意患者動向，經(jīng)常清點患者數(shù)。6.

5、一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，當班者立即電告門衛(wèi)關好大門防范患者走 出院外，同時報告護士長（或負責醫(yī)生） 并組織人員在院內(nèi)尋找。7.若判斷患者已離開醫(yī)院： 立即報告上級部門 （護理部、 院辦） 逢節(jié)假日報告總值班， 同時通知患者可能前往的家屬及親戚朋友， 請他們協(xié)助留人； 同時組織病區(qū)工作人員要市內(nèi)有關車站處尋 找；如24小時沒有出走患者信息則上報所在地派出所；如 有出走患者信息，則組織人員派車接回。為此護理人員應五）、窒息（噎食）的防范預案 精神障礙患者發(fā)生窒息的主要原因是由于噎食，加強防范。1. 患者就餐時，嚴格觀察并勸導患者細嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止 噎食，或力爭噎食者早發(fā)現(xiàn)，早急救。2. 對暴食和搶

6、食患者，安排單獨就餐，勸其放慢進食速度，禁止 患者將饅頭帶回病室。3. 對年老或藥物反應嚴重、吞咽動作遲緩的患者、給予軟食或無 牙飲食，必要時予以每口少量喂食，專人照顧。食指從患者口中摳出或用食鉗取出異物。 二置是將患者用掌拍其后背，借助于震動，使食物松動，向喉部移動而4. 發(fā)現(xiàn)噎食者，就地搶救，分稱必爭，立即有效清除口咽部食物， 疏通氣道，同時通知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法：一摳是 用中、 倒置， 掏之。燙傷的防范預案1. 精神癥狀嚴重者、 老年癡呆患者、 不合作的患者等應集中洗澡， 專人看護。2. 洗澡日，由工作人員調(diào)節(jié)好水溫，督促協(xié)助患者洗澡。3. 三餐進食前，應查看飯菜的冷熱度，確保

7、溫度適中才可讓患者 進食。4. 由病房護工備好溫開水，茶桶水溫度適宜。茶桶蓋上鎖。5. 吸煙患者應定時定點吸煙，由工作人員監(jiān)管。6. 每日做好安全檢查，禁止攜帶熱水袋等危險物品入病室。七）吞服異物的防范預案1. 病區(qū)環(huán)境宜清潔、簡化，若有雜物應及時清理。2. 病區(qū)危險品嚴加保管，班班清點，做好交接班。3. 患者入院或外出返室時防止患者拾取各種危險品。4. 加強病情觀察，對有食物異物史的患者要加強看護。必要時對 嚴重消極企圖、 有明顯食異物行為的患者及時與醫(yī)生聯(lián)系， 及時 處理，同時可送重管室加強看護， 必要時遵醫(yī)囑給予約束保護或 請家屬陪護。八）精神科藥物過量的防范預案1. 住院病人 （1）病

8、區(qū)藥品應妥善保管，養(yǎng)成隨手關門的習慣，防止病人擅 自進入治療室取藥。（2）發(fā)藥到口，加強檢查，以保證藥物服下，同時看護好藥盤 防止病人擅自取藥。（3）護士每日鋪床時認真檢查床單位，杜絕藥品置于床褥，對 有消極企圖的病人更應認真檢查。（4）假出院或請假外出病人返回病區(qū)時當班護士認真做好安全 檢查，防止藥品私自帶入。2. 門急診病人盡 或從 立即病人來院時往往處于意識模糊或昏迷狀態(tài)，不能訴說病史， 或不愿講明情況。 有時陪送人也不了解， 或知之甚少。無論如何， 我們應該向第一個發(fā)現(xiàn)病人異常的人盡可能地了解現(xiàn)場情況， 可能搞清楚藥物的品種和劑量。 也應該詢問病人最近病情， 病史了解最近所配藥品及其總

9、量。 一旦發(fā)生服藥過量事件， 將病人置到搶救室進行急救。1）促進毒物排泄 在洗胃前應根據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗。 一方向盡可能減少毒物吸收， 另一方面可以將胃液送去化驗， 利確診和搶救。毒物為強酸強堿時，禁止洗胃。仍應予以催吐催吐和洗胃： 不論估計服藥時間已有多長時間， 或洗胃。催吐適合清醒病人，讓病人口服溫開水、生理鹽水或1:5000 高錳酸鉀溶液反復洗胃。 口服或灌入引流液時要注意見出 量后再服入或灌入，每次 300-500ML，直至引流液與口服或灌注 液顏色相同為止。在洗胃過程中， 要密切觀察病人和生命體征和面色， 面色蒼白 或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。（2）建

10、立靜脈通道并保持通暢。維持液體輸入量的平衡，視病 情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫。（3）保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物， 防止舌后墜，取下活動性義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。（4）配合醫(yī)生做好各項搶救措施，準備該類藥物中毒的急救藥 和器械。（5）做好基礎護理：注意保暖，做好口腔、皮膚和會陰部的護 理，定時翻身，防止褥瘡。（6）觀察生命體征：做好體溫、脈捕、呼吸、血壓的測量和記 錄，記錄 24 小時出入水量。去枕平臥，盡量少搬動病人頭部， 以防體位性低血壓。及時書寫相應記錄。7）癥狀緩解后仍需密切觀察 2-3 天，以防“回跳”現(xiàn)象。九）輸液不良反應的防范預案1. 輸液前應三查九對檢

11、查液體，有無渾濁、結晶、絮狀物、微粒 等。2. 輸液時嚴格按照配伍禁忌要求配置液體。3. 應使用一次性的無菌注射器，連續(xù)輸液的患者應每日更換輸液 器。十）青霉素類藥物差錯防范預案1. 在給患者做青毒素類皮試時，應做好三查九對制度，仔細 核對醫(yī)囑，做到準確無誤。2. 詢問患者過敏史、用藥史、家庭史，避免對青霉素過敏患者做 皮試。應備好 1:10003. 在給患者做青霉素皮試時及注射青霉素過程中， 鹽酸腎上腺素、無菌注射器，砂輪。4. 凡靜脈補液青霉素者， 必須用紅網(wǎng)袋套于輸液瓶外， 以示醒目。 并加強巡視，密切觀察病情變化。十一）生活不能自理患者的防范預案1. 生活不能處理患者入住重管室，護士應

12、認真做好護理體檢與評 估。2. 落實各項基礎護理工作，保持口腔、皮膚等全身清潔，以防感 染發(fā)生。3. 做好飲食護理，進餐應有專人看護，防拒食、搶食、噎食。需 喂食者，取坐位或半臥位，將其頭偏向一側，避免大口及快速喂 食，以防嗆咳窒息發(fā)生。4. 做好排泄護理。 每日觀察患者的排泄情況， 發(fā)生異常及時處理。 保持患者大小便通暢。5. 需長期臥床者，做好壓瘡風險評估，落實防范措施，預防壓瘡 發(fā)生。6. 對能行走但步態(tài)欠穩(wěn)的患者，護士要做到心中有數(shù)，平時多宣 教，及時攙扶，防跌倒。7. 加強對生活不能自理患者的生命體征及軀體情況觀察，防猝死。加強與患者溝通，做好心理安慰。十二）危重患者的管理預案 1.

13、危重患者必須安排在搶救室或重管室。2.病區(qū)內(nèi)一旦有危重患者，病區(qū)必須于 24 小時內(nèi)報護理部，值 班狀態(tài)報告總值班，由護理部或護士長負責在 24 小時內(nèi)實施隨 訪，并督導護理措施落實情況。3. 密切觀察患者病情變化，及時實施治療、護理措施。4. 建立危重護理記錄單，記錄 24 小時出入量，每 2 小時記錄 次，時間精確到分， 無 24 小時出入量記錄的病重患者每班記錄。5. 認真落實安全保護措施，使用床欄、約束帶、軟枕等并有監(jiān)護 記錄，加強看護，防止發(fā)生墜床等意外。6. 對嚴重消極自傷患者應采取有效護理措施，必要時家屬陪護。7. 病區(qū)按危重病例護理查房、討論及會診制度開展危重病例護理 查房、討

14、論及會診制度。8.配備必要的危重患者搶救物品和藥品，并呈備用狀態(tài)。十三）重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的防范預案 1.建立、健全各項護理安全管理制度、技術操作規(guī)程、各級護理人員崗位職責、各項工作質量標準、精神科護理常規(guī)。2. 護理人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范及查房制度。3. 各級護理人員必須持證上崗、盡心盡責恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。4. 加強安全教育，加強對危重患者及不安全事件的防范與護理，護理人員能熟練掌握突發(fā)事件的防范預案及應急處理流程。5. 急救器械及藥品處備用狀態(tài)，護理人員熟練掌握急救器械操作 規(guī)程。6. 認真及時書寫并妥善保管病歷資料，如因搶救急危重患者，未 能及時書寫病歷的有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后 6 小時內(nèi)據(jù) 實補記，并加以注明。醫(yī)療事故的防范