2016北京醫(yī)師定期考核內(nèi)科試題及答案

1、2016年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題單選題:1.心絞痛發(fā)生的典型部位是（A ）14A. 胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)B. 胸骨體下段之后C.心尖區(qū)D.肩左臂內(nèi)側(cè)達無名E. 橫貫前胸2.下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是（E ）A.冠心病 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.心梗后心絞痛 D.嚴重貧血E.肥厚型梗阻性心肌病3.變異型心絞痛發(fā)作時心電圖改變?yōu)椋ˋ ）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高 B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳 E.全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高 4.不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點是不出現(xiàn)異常Q波E.T 波倒置A.疼痛劇烈 B.持續(xù)時間長 C.ST段下降

2、D.5.診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征（E ）A.胸痛多在夜間發(fā)作B.胸痛發(fā)作多在15min以上C.持續(xù)左前胸憋悶感D.疼痛時心電圖示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失6.心絞痛發(fā)作時可有（E ）A.血沉增快B.低血壓性休克C.血清心肌酶增高D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏7.治療變異型心絞痛療效最好的藥是A.硝酸甘油B.地爾硫卓C.美托洛爾D.維拉帕米E.阿替洛爾8.硝酸甘油治療心絞痛的機理（A ）A.擴張冠狀動脈，減輕心臟的前后負荷和心肌耗氧B.減慢心率C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾E.溶解血栓9.下列哪項符合典型心絞痛A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針

3、刺樣疼痛C.勞力當時出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián) ST段抬高而無衍變10.心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是（A.發(fā)熱B.胃腸道癥狀C.心動過速D.心律失常E. 疼痛11.對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是A.心電圖的病理性 Q波 B.心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C.肌鈣蛋白增高（定量測定）D.CK增高 E.CK MB增高12.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是（C ）A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足B.竇性心動過速C.心排血量急劇降低D.周圍血管擴張E.迷走神經(jīng)興奮性增加13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是A.ST段明顯抬高,呈弓背向上的單向

4、曲線B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高C.出現(xiàn)異常Q波, ST段抬高或T波倒置D.T波高聳E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降14.診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是A.寬而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降15.心機梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同（DA.心電圖ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大D.心電圖未見病理性Q波E.血壓波動16.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是（D ）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT） B.肌酸磷酸激酶（CPK） C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK- MB） E.乳酸

5、脫氫酶同工酶(LDH 1 )17.急性下壁心肌梗死最易合并（B ）A.室性期前收縮 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.心房顫動D.房性心動過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是:A.硝酸甘油B.二硝酸異山梨醇C.罌粟堿 D.嗎啡E.可待因19.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用（AA.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁20.急性心肌梗死合并休克時禁用（A.間羥胺 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素E.硝普鈉，多巴胺21. 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.是否伴有多源性期前收縮D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.

6、下列哪項屬于冠心病發(fā)病的次要危險因素 （D ）A.絕經(jīng)后的婦女B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高C.脂蛋白（a ）增咼D.超標準體重的肥胖者 E.糖尿病23. 以下哪項不屬抗血小板粘附和聚集的藥物A.潘生丁 B.阿司匹林C.低分子肝素D.噻氯匹定E.氯吡格雷24. 對腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計 ，最重要的是A.意識障礙的程度B.血壓上升的程度C.腦動脈瘤的大小D.偏癱的有無E.腦動脈瘤的多少25.診斷癲癇的主要依據(jù)是:(E)A.頭顱 CT B. EEGC.頭顱 MRID.SPECT E.病史和臨床表現(xiàn)26.癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是(D )A.全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制25年后B.單純部分

7、性發(fā)作在完全控制 25年后C.失神發(fā)作在完全控制6個月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制12年后E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量27.下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點(AA.炎癥性 B.退行性 C.增生性D.管壁增厚變硬,失去彈性 E.管腔縮小28. 動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是(A.腎動脈 B.冠狀動脈C.脾動脈D.肺動脈E.肱動脈29. 動脈粥樣硬化的最新檢查手段是(EA.CT檢查 B.MRI 檢查 C.數(shù)字減影法動脈造影D.多普勒超聲檢查E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查30. 脂質(zhì)成分最主要是(C )A.磷脂 B.甘油三酯C.膽固醇和膽固醇酯D.膠原E.蛋白多糖31. 下列哪種是屬

8、于以降低血甘油三酯為主的藥物A.吉非貝齊B.辛伐他汀C.普羅布考D.彈性酶E.氟伐他汀32. 動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類A.腎動脈 B.腸系膜動脈C.冠狀動脈D.腦動脈E.下肢動脈33. 體重超標準者每天膽固醇不宜超過(CA. 500mg B.IOOOmg C.300mgD.400mgE.200mg34. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物(CA.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓E.蛋黃35.腦卒中最強的單一危險因素是(BA.高血壓 B. 高年齡 C.吸煙D.糖尿病E.心臟病36. 腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是A.起病急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱

9、、失語E.多有心房纖顫37. 一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在(DE.視交叉A.對側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)動眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.同側(cè)動眼神經(jīng)38. 下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛（A.非諾貝特B.益多酯 C.煙酸D.辛伐他汀E.吉非貝齊39.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的A.棘波 B.尖波 C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波40.下列哪一項不是鈣通道阻滯劑的作用A.擴張冠脈B.減少回心血量 C.解除冠脈痙攣D.抑制心肌收縮E.減少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期（24h內(nèi)）死亡主要由于（CA.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.腦栓塞42. 缺血性心臟病最常見的病因是

10、A.主動脈瓣狹窄 B.心肌肥厚C.嚴重貧血D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈瓣關(guān)閉不全43. 癲癇治療失敗的原因不包括（A.發(fā)作類型判斷錯誤，導(dǎo)致用藥不當B.發(fā)作頻率估計錯誤,藥量不夠C.不正規(guī)用藥 D.難治性癲癇E.沒有聯(lián)合用藥物44. 偏頭痛的特點不包括（D ）A.發(fā)作性 B.搏動性 C.伴隨惡心嘔吐D. 般沒有預(yù)感E.對光或聲音刺激敏感45.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是（B ）A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.脊髓腫瘤C.血管畸形D.炎性肉芽腫E.椎間盤突出46.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A.額極 B.旁中央小葉 C.胼胝體前4/5D.扣帶回 E.額葉底部47.高血壓性腦出血的主要機理是（D ）

11、A.腦動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂出血B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血D. 高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E. 實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂48. 自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體,抗體升高 B.是否對抗膽堿酯酶藥物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象E.是否新斯的明試驗陽49. 進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點,下列描述不準確的是（B ）A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力B.肌肉無力常有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠D.肌電圖

12、可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變E. 一般伴隨肌酶升高50. 對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是（E ）A.進行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見B.在我國一般不累及視神經(jīng)C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)D.首選的治療是免疫球蛋白E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病51. 頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外A.下肢痙攣性癱瘓B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮C.下肢肌束震顫D.伸性足跖反射E.下肢感覺減退52. 引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是A.原發(fā)性心肌病 B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎53. 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A.23周 B.45

13、周 C.68周D.910周E.1112周54. 診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當除外運動神經(jīng)元病，運動神經(jīng)元病不會出現(xiàn)A.手部肌肉萎縮無力B.下肢肌張力升高C.手部肌肉顫動D.兩下肢病理征陽性E.傳導(dǎo)束性感覺障礙55.腦血栓形成的最常見病因是（B ）E.紅細胞增多癥A.高血壓 B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D.血壓偏低 56.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時間不應(yīng)超過A.60秒 B.60分鐘 C.6小時 D.12小時 E.24小時57.面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機理是（A ）A.減輕面神經(jīng)水腫B.抑制免疫反應(yīng)C.抗細菌D.抗病毒E.抗過敏58. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

14、主要鑒別要點是A.觸發(fā)點的存在 B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退C.并有角膜炎D.伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小59. 特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選A.乙琥胺 B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.苯巴比妥60. 急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一A.病變以下腱反射消失B.肌張力增高C.踝陣攣陽性D. 肌萎縮E丄asegue征陽性61. 預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是A.應(yīng)用抗纖溶藥物B.治療高血壓C.病人安靜、臥床休息D.對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術(shù)治療E.保持大便通暢，避免用力62. 左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓,

15、病灶定位于A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)腦橋 C.右側(cè)中腦D.右側(cè)延髓E.左側(cè)腦橋63.復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是 （C ）A.發(fā)作性嗜睡B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識喪失C.發(fā)作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動癥D.發(fā)作性抽搐及意識障礙E.持續(xù)存在的精神異常64.下列診斷要點中，不符合腦血栓形成的是（C ）A.多于靜態(tài)發(fā)病 B.多有動脈硬化及高血壓C.CT檢查在24小時內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高 E.常規(guī)腦脊液檢查多正常65.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是（E ）A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段C.以精神癥狀為主要特點D.以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在

16、緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E.以癡呆為主要特點，病情進行性加重66.脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的（C ）A.前 3/4 B.前 1/3 C.前2/3 D.前 1/2 E.前 1/467. 脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是A.根性疼痛明顯 B.病程緩慢進展C.腦脊液蛋白增高，細胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展68. 重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時，其主要的臨床征兆是A.眼球運動障礙B.吞咽困難C.構(gòu)音障礙D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能E.四肢無力加重1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺69. 患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛,減退。他對

17、響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力 等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是（A.聽神經(jīng)瘤B.Ramsay-Hu nt 綜合征C.多發(fā)性硬化D.Tolosa-Hunt 綜合征E.Bell麻痹70.患者女性,65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)均于月71.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12次，持續(xù)23個小時,經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可

18、能是A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.普通型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛72.患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常,慌張步態(tài),以下藥物不能服用的是（D ）A.美多巴 B.左旋多巴C. 安坦 D.利血平E.溴隱亭73.患者男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰,每年發(fā)作3 個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5 X109/ L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是（E ）A.血氣分析B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片E.胸部CT7

19、4.上題 為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是（C ）A.胸部X線片B.胸部CT C.肺功能D.血氣分析E.磁共振75.患者男性，75歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。（1）以下檢查對診斷具有重要意義的是（A.MRI檢查 B. 心電圖 C. 腦電圖D.血氣分析E.痰培養(yǎng)（2）若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是氨茶堿A.抗生素 B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.76.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個月，近23年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛

20、，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困 難、大汗，不能平臥，遂來院就診。（1）詢問病史的重點應(yīng)是（A ）A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C. 吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況（2）體檢重點應(yīng)是（E ）A.肺部啰音 B.心臟聽診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比（3）以下檢查中最有價值的是（C ）A.外周血象檢查B.心電圖檢查C. 胸部X線檢查D.血氣分析 E.超聲波檢77.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/ 110mmHg呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。（1）此患

21、者最需鑒別的是（C ）A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E.左心衰竭還是ABDS(2) 在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素止咳糖漿僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生A. B受體激動劑B. B受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三(3)如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松 D.痰液稀釋劑E.78.患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,囑咐:(1)患者應(yīng)嚴禁用下述哪種藥物(B )烯受體拮抗劑(2) 為鞏固療

22、效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿 79.患者女性,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年，勞力性心悸，氣促4年,近一周來，癥狀加重，夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊,第一心音強弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1) 該患者可能的診斷是(B )E.風(fēng)濕性A.支氣管哮喘 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染D.急性心包炎心臟病三尖瓣狹窄(2)該患者存在的心律失常是(AA.心房纖顫 B.室性期前收縮C.房性期前收縮 D.心房撲動E.心室顫動(

23、3) 該患者心功能不全的類型是(A.右心衰竭B. 全心衰竭 C.左心衰竭D.左心衰伴腎功能不全E. 右心衰伴肺部感染80.患者女性，30歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動便感胸悶，氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2 (正常4-6<2為輕度度，<1為重度)(1)此患者二尖瓣狹窄程度為(CA.輕度 B.中度 C.重度D. 一度 E. 二度(2)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為(A.心功能I級(不受限)B.心功能n級(輕受限)C.心功能川級(明顯受限)D.心功能W級(休息也有癥狀)E.以上都不是(3) 該患者勞累后氣促主要是由于A.左室擴大造成B.肺淤血造成C.肺動脈高壓造成D

24、.心室重構(gòu)造成E.體循環(huán)靜脈壓增高所致81.患者男性,56歲擴心病,服用地高辛 0.25mg/d，周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒（1）其診斷依據(jù)可能是（AE.E.A.快速輸血 B. 口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌注A.房速伴2： 1傳導(dǎo)阻滯B.Q-T間期縮短C.ST-T魚鉤樣下移D.出現(xiàn)u波E.P-P間期延長（2）與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是（B ）A.腹脹 B.黃視綠視 C.水腫 D.呼吸困難E.咳嗽 82.年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分,律齊,無明顯雜音 為明確診斷應(yīng)行（B ）A

25、.超聲心動圖 B.心電圖檢查C.心臟X線檢查 D.T3 T4 TSH 檢查 E.以上都不是 給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是（B ）A.竇性心動過速 B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動陣發(fā)性房顫83.患者男性，38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cmX |.2cm龕影。（1）患者的診斷為（C ）A.胃潰瘍惡變 B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎D.胃潰瘍并幽門梗阻胃潰瘍并胃粘膜脫垂 如BP為65/ 50mmHg脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是（A ）立止血（3）哪種病情需緊急手術(shù)（D ）

26、A.穿透性潰瘍 B.并幽門梗阻 C.胃潰瘍可疑癌變D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便84.患者男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。（1）慢性胃炎活動期判定根據(jù)是（C ）A.粘膜糜爛B.粘膜出血 C.粘膜中性粒細胞增多D.粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞E.粘膜有過形（2）哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是A.輕度不典型增生B.假性幽門腺增生C.炎癥細胞浸潤D.腺體萎縮E.腸腺化生85.患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。(1)最有診斷價值的病史是(E )A.上腹無規(guī)

27、律性疼 B.饑餓疼為主,進食緩解C.午夜痛為主D.發(fā)作性劇痛 E.腹痛發(fā)生于飯后1小時內(nèi)(2)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是A.疼痛程度 B.全身情況C.大便隱血持續(xù)陽性D.胃鏡及活組織檢查E.內(nèi)科治療無效(3)最佳治療方案是(D )A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮(嗎丁啉)+克拉霉素 C. 手術(shù)切除D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑E. 硫糖鋁+克拉霉素86.患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。(1)該患者最可能的疾病是(C )A.胃潰瘍活動 B.合并十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍癌變D.慢性胃體炎E.慢性胃竇炎(2)該患者做哪項檢查有助確診(A.

28、胃鏡+活檢B. 鋇透 C.腹部平片D.B超 E.胃液分析87.患者男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白+,紅細胞1520/HP,血Cr180卩mol/L,血C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。(1)血清C3可能恢復(fù)正常的時間為(D )A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi) C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi) E.發(fā)病10周內(nèi)(2)本病治療原則應(yīng)除外(A.對癥治療B. 休息C.不用細胞毒藥D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎功能衰竭可透析88.患者男性,36歲。浮腫,尿少1周，血壓120/80mmHg尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g/ L,24小時尿蛋白定量為9g.(1)最可能的診斷是(D )A.右心

29、衰竭 B.肝硬化 C.重度營養(yǎng)不良 D.腎病綜合征E.急性腎炎綜合征(2)此例診斷價值最大的化驗是A.血脂 B.腎功能檢查 C.D.24小時尿蛋白定量,血漿蛋白E.蛋白電泳(3) 主要的治療是(DA.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)孢素AC.血漿置換術(shù)D.腎上腺皮質(zhì)激素E.環(huán)磷酰胺89.患者女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞56/HP,白細胞2030/ HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10人5/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正此時應(yīng)(C )A.停用抗生素 B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素14天D.堿化尿液E.如尿培養(yǎng)陰性,停用抗生素(2)患者住院2周,出院時尿常規(guī)正常,

30、尿培養(yǎng)陰性,不發(fā)熱,仍感腹痛, 腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意(A )A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次 E.臥床休息至腰痛消失90.患者男性,36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛 ，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢:血壓168/ lOOmmHg貧血貌,雙下肢水腫，呼吸深長,心臟臨界大 小,實驗室檢查：血紅蛋 白60g/L,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L,肌酐1002 mol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷 3.2mmol/ L,血鉀 6.0mmol/ L,血鈉 122mmol/ L,血氯 89mmo/ L,血清白蛋白 28g/ L,動脈血氣

31、P H7.18,HCO3-10mmol/L.(1)最可能的診斷是(A )A.急進性腎小球腎炎 ？ B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)(2)支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是(B )A.高血壓 B. 貧血 C.少尿 D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒，高鉀血癥B.代謝性酸中毒，低鈉血癥C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91.患者女性,20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8 X 109

32、/L,血小板50X 109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次，其中兩次增生活躍，分類大致正常,巨核細胞增生低下，Ham's試驗()。(1)上述患者應(yīng)首選以下哪項治療(E )A.化療 B.免疫抑制劑C.堿性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素E.雄激素(2)其最可能的診斷為(BA.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白細胞減少性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進92.患者男性,48歲,頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首選的治療為(A.脾切除 B.放射治療C.化療 D.頸淋巴結(jié)切除E.免疫抑制劑(2)此患者最常見的臨床表現(xiàn)

33、A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱C.局部或全身皮膚搔癢D.脾腫大E.貧血93. 患者男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫紅色入院。化驗：Hb85g/L, WBC1.5X 109/L，血小板53 X 109/L，骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85% POXS陽性。染色體檢查有t (15 ; 17)。(1)其診斷考慮(D)A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病M1 C.急性髓細胞白血病M2D.急性髓細胞白血病M3 E.急性髓細胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是A.血小板減少B.血小板功能異常C.纖維蛋白溶解亢

34、進D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)E.白血病細胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血94. 患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:38.7 C，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90% 胞漿中可見 Auer小體。(1)上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用A.長春新堿+環(huán)磷酰胺B.長春新堿+強的松C.柔紅霉素+阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭E. 口服維甲酸(2)為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項可以不作A.過氧化物酶 B.非特異性酯酶 C.蘇丹黑脂質(zhì)D.血清或尿溶菌酶E.糖原 (PAS反應(yīng)) 上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39 C以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關(guān)(B )A.成熟中性粒細胞減少B.貧血未能糾正C.中性粒細胞功能低下D.機體免疫功能低下E. 化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細胞功能(4)上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發(fā)