提高淺靜脈留置針成功率

1、運(yùn)用PDCA提高淺靜脈留置針成功率的管理評(píng)價(jià)隨著淺靜脈留置針（也稱套管針）在臨床應(yīng)用的日趨廣泛，以及 患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平越來越高的期待，對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平也有了 較高的要求，特別是淺靜脈留置針的置管技術(shù)，需要不斷提高置管的 一次性成功率，以減輕患者的痛苦，滿足患者對(duì)一次性置管成功的期 望值，同時(shí)減輕對(duì)血管內(nèi)壁的損傷性，從而延長留置針的留置時(shí)間。 現(xiàn)在雖然留置針的產(chǎn)品設(shè)計(jì)有了改進(jìn)，但是最重要的還是要提高我們 廣大護(hù)理人員的穿刺技術(shù)水平。在臨床護(hù)理工作中，通過不斷的探索 與總結(jié)。一、計(jì)劃階段（一）現(xiàn)狀分析1、（見圖1）原因 百分比（%現(xiàn)狀把握百分比（%（二）原因分析1、從“人機(jī)料法環(huán)”多個(gè)層面分

2、析（見圖 3）圖2魚骨圖2、確定相關(guān)因素后，管理缺陷的原因進(jìn)行問卷調(diào)查，找出主要原因（見圖3）其他6%靜脈炎8%導(dǎo)管堵塞14%穿刺部位11%穿刺技術(shù)47%固定不得當(dāng)6%皮下血腫8%圖3從上圖可見，影響淺靜脈留置針成功率的前三位因素依次是穿刺技術(shù)、導(dǎo)管堵塞和穿刺部位。（三）目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值二現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X改善重點(diǎn)X圈能力8.2% =23%- （23% X 80.5% X 80%）（四）計(jì)劃制定1. 科內(nèi)組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)正壓封管技術(shù)，護(hù)士長跟班檢查封管技術(shù)；出現(xiàn) 回血時(shí)，查找原因，必要時(shí)再次封管2. 避免在關(guān)節(jié)處穿刺；避免在同一部位反復(fù)穿刺3. 培養(yǎng)護(hù)士良好心理素質(zhì)，提高穿刺技術(shù)；病人外周血管不宜置

3、管時(shí)， 可采用中心靜脈置管或PICC4. 正確選擇輸液部位，嚴(yán)格無菌操作5. 密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育、實(shí)施階段1. 正確選擇輸液部位，嚴(yán)格無菌操作2. 全員掌握正確的封管技術(shù)，正壓封管，杜絕導(dǎo)管堵塞3. 能密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育，更好地杜絕液體 滲漏，未引起皮下血腫。4. 全員能熟練、正確使用敷貼，定時(shí)常規(guī)更換，固定良好5. 護(hù)士圓滿完成百針計(jì)劃，個(gè)人技術(shù)都有很大的提高三、檢查效果固定不效果確認(rèn)其他5.5（一）對(duì)比（見圖3）。 皮下血腫E .8.47固定不效果確認(rèn)3.22改革前改革后目標(biāo)值-改善前）x 100%(0.25-0.525 ) / (0.2625-0.525 ) x 100%=0.275/0.2625x 100%= 104.76%四、效果評(píng)價(jià)1. 通過百針計(jì)劃，護(hù)理人員技術(shù)操作更加快捷、準(zhǔn)確、安全，操作水 平更加熟練，繼續(xù)貫徹耐心、細(xì)致的預(yù)防工作。2. 大家可以正確選擇輸液部位，能夠嚴(yán)格無菌操作。3. 全員掌握正確的封管技術(shù)，正壓封管，杜絕導(dǎo)管堵塞4. 能密切觀察，定期巡視，做好患者健康教育正確掌握封管液配置方法5. 全員能熟練、正確使用敷貼，定時(shí)常規(guī)更換，固定良好