黃煌經(jīng)方言論版

1、煌經(jīng)方言論整理版1 、舌苔不必過于在意。在雜病中，舌質(zhì)比舌苔重要; 體型體貌比脈象重要; 精神狀態(tài)比主訴重要。2、本人研究經(jīng)方的著眼點(diǎn)，可能更重視整體，重視人的感受3、經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)的一支流派，是一支重實(shí)證、重實(shí)效、重臨床、具有鮮明學(xué)術(shù)個(gè)性的流派。4、中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢利導(dǎo)，這個(gè)勢，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進(jìn)食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。5、光讀書不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對中醫(yī)均無濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過程，是研究的過程，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的過程，所以，要有科研的頭腦，每個(gè)案例都是科研課題。6、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在

2、選擇，難在鑒別。換句話說，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒有挑剔的目光，沒有科學(xué)的方法，沒有實(shí)事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。7、古方助我此病安康度晚年錢汝益 （ 孤立腎病案）面容清癯，比較消瘦，臉色黃暗，皮膚也很干燥，腰腿痛，步履乏力， 就判定錢老是四味健步湯證和黃芪桂枝五物湯證。腎病一般不用甘草的。桂枝加黃芪湯與黃芪桂枝五物湯兩方的區(qū)別，就在甘草有無上。從體質(zhì)上來說，患者可以不用黃芪，但考慮他患有腎病、糖尿病， 同時(shí)皮膚黃暗較松，經(jīng)常疲憊感，已有黃芪證出現(xiàn)的趨向，故用了少量黃芪。8、現(xiàn)在有些

3、人經(jīng)方用量過大，麻黃有用40 克者，但從臨床看，根本不需要如此大量。有5 克，就有作用了。用經(jīng)方，關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn)，對證了，四兩能撥千斤。9、小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙，有的吐出的痰液入地即化。還有，患者多怕冷，面色發(fā)青。10、 、白芍對腹痛便秘者，或大便干結(jié)如栗者才有效。11、 腫瘤是喜歡吃葷的。你不吃肉，它就吃你的肉; 你不加強(qiáng)營養(yǎng)，它就吸你的血! 我的臨床經(jīng)驗(yàn)也提示，對于腫瘤患者必須鼓勵(lì)其大膽地吃！吃豬蹄，吃牛筋，吃。12、 關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用中的加減度和關(guān)注點(diǎn)的問題是值得重視的：一個(gè)方要不要加減，如何加減，要說清楚確實(shí)比較困難，這里面有太多

4、的經(jīng)驗(yàn)性的東西在里面。以前，我是認(rèn)為每方必須加減，否則不能體現(xiàn)辨證論治的精神。后來，臨床漸多，才發(fā)現(xiàn)有很多情況下是不要加減的。原方的效果更好。就是加減，也只摸索到僅有的幾種套路。比如治療血小板減少性紫癜，我必用三黃瀉心湯。但體質(zhì)不同，可以配合阿膠、生地; 也可以配合附子、干姜。又比如對大柴胡湯證患者，我多用大柴胡湯，但其中類型很多，如是支氣管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，還要加桔梗; 如是胰膽感染，見舌紅、脈滑，我要加黃連; 如是乳腺疾病，要加青皮、陳皮; 如是高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化，見面潮紅、便秘者，要加桂枝茯苓丸。經(jīng)方中，有的是對病的方，只要病對，就用是方，但根據(jù)體質(zhì)的不同，適當(dāng)加減

5、。有的經(jīng)方，是對人的方，也就是調(diào)理體質(zhì)的方，只要是這種體質(zhì)，就用這張經(jīng)方，根據(jù)疾病的不同，適當(dāng)加減。所以，弄清經(jīng)方的方證，特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾病還是哪一種體質(zhì)狀態(tài)，十分關(guān)鍵。由于中藥配伍的內(nèi)在機(jī)制十分復(fù)雜，我們無法弄清其加減后的藥理藥效變化，所以， 簡單地根據(jù)單味中藥藥理來加減也有很大的盲目性。 惟一可以作為依據(jù)的是前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，比如經(jīng)方原有的配伍規(guī)則就很重要，比如黃連配黃芩，大黃配桂枝，白術(shù)配茯苓等等，這就需要從張仲景原文中去探尋; 也可以借鑒前人經(jīng)方應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，然后再在實(shí)踐中檢驗(yàn)?？偟囊痪湓?，經(jīng)方加減難，用經(jīng)方要慎加減。13、 有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途

6、徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。 如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對臨床大病重癥?14、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群，虛者有之，實(shí)者也有之，所以，其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來看待，便可能脫離臨床實(shí)際。15、 臨床療效的評價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合，不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)中醫(yī)的療效。不少疾病，中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)食欲睡眠，這非常實(shí)用，不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出，中醫(yī)則識(shí)人治人見長，兩者都有優(yōu)勢和特色，所以，當(dāng)今為醫(yī)者，不

7、能拘泥于中西論爭，更應(yīng)取兩者之長，發(fā)展具有中國特色的臨床醫(yī)療體系。16、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。17、從許多教科書看，舌象的診斷價(jià)值被夸大了!18、有瘀血，也有陽虛，（ 桂枝茯苓丸外） 葛根湯證、真武湯證都可以見下肢皮膚干燥。19、長期服用黃連、山梔、黃柏等苦寒藥，常常導(dǎo)致面色發(fā)青。一般服用 2 月以上可以出現(xiàn)眼圈發(fā)青。20 、 除煩湯其實(shí)是梔子厚樸湯的加味方。梔子、 厚樸、 枳實(shí)、 黃芩、連翹、 半夏、 茯苓、 蘇梗， 基本藥物僅八味，所以又名八味除煩湯。對消除焦慮，改善睡眠，特別是治療春天的夜汗身熱最有效果。如果有尿黃尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黃連。梔子

8、厚樸湯是經(jīng)典除煩方， 傷寒論 用于治療“心煩腹?jié)M， 臥起不安”，許多焦慮癥、抑郁癥患者常常有胸悶腹脹等軀體癥狀，用此方能寬胸膈，除腹脹，常常讓患者神情氣順。21 、 黃連溫膽湯多用于高血壓、精神分裂癥、應(yīng)激障礙、驚恐障礙、癲癇、抽動(dòng)穢語綜合征等，而除煩湯多用于神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、哮喘、胃炎、腸道易激綜合征等、特別是發(fā)熱性疾病過程中的煩躁失眠最有效果。也就是說，兩方在主治疾病譜上有所不同。22、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時(shí)，常常詢問患者的大便是否干結(jié)。芍藥對大便干結(jié)如栗者，最為適合。23、半夏重用可安眠。臀部癤腫可以加赤芍20 克。24、關(guān)于竹葉石膏湯：津傷氣逆的氣逆，就是咳嗽; 麥門冬

9、湯所治療的大氣上逆，也包括咳嗽。日本漢方提到了疾病，但其人的體質(zhì)特點(diǎn)和整體狀況談得不多。依我經(jīng)驗(yàn)，患者消瘦、汗出、 食欲不振、脈虛數(shù)等是著眼點(diǎn)。25、葛根湯治療感冒甚靈驗(yàn)，此方也是日本人常用的感冒藥，可謂婦孺皆曉。葛根湯對發(fā)熱無汗、皮膚干燥、身體困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。其人多壯實(shí)，用之很安全?？上?，國人已經(jīng)將前人這張好方束之高閣，一有傷風(fēng)感冒，即大驚小怪，不是掛水，就是抗生素疊進(jìn)，非得花數(shù)百上千方心安。倘若仲景天上有靈，見當(dāng)今中國此現(xiàn)象不知會(huì)作何感想?26、 只有經(jīng)過黑暗摸索的人才知道光明的可貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡潔! 學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過草地，稍有

10、不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。27、王曉軍八味除煩湯立愈吞咽困難案黃教授評議：“好案! 此方對干咳、嗆咳、聲嘶、喑啞、咽痛等均有效果?！?8、 黃老師評“柴胡加龍骨牡蠣湯治療遺尿案”： 此案好 ! 柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療遺尿、陽痿，也可以治療脫發(fā)。千古良方!（ 本案中 ） 其人體格壯實(shí)、精神苦惱是著眼點(diǎn)。29、有是證，用是藥! 寒熱夾雜證，就用寒熱互用方。我臨床遇寒熱夾雜的胃病，四逆湯合三黃瀉心湯是常用方; 遇寒熱夾雜的關(guān)節(jié)炎，麻黃附子細(xì)辛湯合黃連解毒湯是常用方。30、麻黃體質(zhì)日的提法挺新鮮! 確實(shí)，入冬以來麻黃證增多，或配葛根桂枝，或配石膏杏仁，或配山梔子、連翹，或配大黃厚樸，效果很好 !

11、前不久，網(wǎng)上有一西醫(yī)為其幼兒咳喘急求中藥方，我用麻黃、石膏、甘草與萊陽梨同煎，據(jù)說一劑而愈。據(jù)說美國、澳洲禁止使用麻黃，我不禁竊笑，笑其管理部門之無知; 也為之嘆息，嘆中華文化的國際影響力衰微!31 、我們用麻黃時(shí)配伍石膏、黃連、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反應(yīng)。32、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清楚。按語或討論是分析，是總結(jié)，是探索，需要多花筆墨。33、中藥的用量問題最為復(fù)雜，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一兩等于5 克的標(biāo)準(zhǔn)換算。34、半夏體質(zhì)的病情易于反復(fù)，調(diào)理的原則一是靠修養(yǎng)，二是靠體育鍛煉，三是服藥。藥方不能變化太大，只要酌情增減藥

12、量即可，可隔天服用，也可隔兩天服用，還有有癥狀就服用，癥狀消失或減輕即可不服。你的感覺靈敏，一般口感會(huì)告訴你的。有病時(shí)藥挺適口，而病好了就苦澀難以下咽了。35、蕪湖的朋友江厚萬醫(yī)師來訪，兩人大談臨床。他這幾年治療肝病較多，在講到退黃好藥時(shí)，我們都提到芍藥。大量的赤芍對黃疸不消者常常有驚人的療效。此經(jīng)驗(yàn)，我最早是從北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不錯(cuò)。有位患有膽汁淤積型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味藥，竟然使黃疸大退，肝功能好轉(zhuǎn)。江厚萬醫(yī)師也有類似經(jīng)驗(yàn)，但他用量甚大，達(dá)250 克 !值得重視。36、經(jīng)典中的一個(gè)癥就是一種病或一種體質(zhì)，如煩、痞、利、汗、渴等，如黃腫、但欲寐

13、、口不渴，如身重、不得臥、少腹急結(jié)等。那種將方證相應(yīng)理解為對癥狀用藥的想法是不利于經(jīng)方今用的。37、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草湯治療支氣管哮喘的報(bào)道。38、舌淡，不一定是虛寒，瘀血、陽郁均有可能，桂枝茯苓丸證多見。39、關(guān)節(jié)痛不一定就是風(fēng)寒濕，熱痹很多。有時(shí)我用黃連解毒湯合麻黃附子細(xì)辛湯治療，止痛效果明顯。40、黃師議loushaokun “方證辨證中怎樣抓主癥”貼中痰瘀濕熱凝滯經(jīng)絡(luò)肩周炎案：患者可能是大黃體質(zhì)。對于體質(zhì)壯實(shí)、大便不通、腹部按之硬滿或少腹急結(jié)的肩頸痛，大柴胡湯加黃連、葛根芩連湯加大黃、葛根湯合三黃瀉心湯，或者如本案的桃

14、核承氣湯加味等俱有可能治愈。41 、每個(gè)人的經(jīng)歷是無法復(fù)制的，旁人也無法模仿，初學(xué)中醫(yī)也未必要重走我的路?；剡^頭看，我的路并不是筆直的，彎路還不少。不過， 走彎路也未必是壞事，因?yàn)橹嗅t(yī)的東西如果沒有比較是不容是認(rèn)識(shí)的。還有，我的一些想法和做法，其出發(fā)點(diǎn)是為了臨床，終結(jié)點(diǎn)也在臨床。而這個(gè)臨床就是用中藥治病。中醫(yī)世界很大，入口出口很多，因此，有關(guān)的發(fā)展的思路不少。我的思路僅僅是其中之一。42、教科書好比導(dǎo)游圖，紙上的圖案與湖光山色是兩碼事，讀導(dǎo)游圖與自己實(shí)地賞景的感覺是絕然不同的。所以， 如果以為教科書就是中醫(yī)的全部，讀教科書就能掌握中醫(yī)臨床技術(shù)的想法是幼稚的。特別是有些教科書還編得太差，就如劣質(zhì)

15、的導(dǎo)游圖，景點(diǎn)的比例方位都不準(zhǔn)! 如果按圖旅游，說不定還會(huì)迷路。學(xué)中醫(yī)，好比旅游，有一張正確的導(dǎo)游圖是必要的，但還是要親臨實(shí)地，不惜勞苦，才能看到真正的風(fēng)景，才能有“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的感覺。43、 構(gòu)建經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是我們經(jīng)方團(tuán)隊(duì)的理想和奮斗目標(biāo)，其中經(jīng)方各家學(xué)說的整理和研究是基礎(chǔ)性工作之一。小土豆提出的關(guān)于經(jīng)方各家學(xué)說研究的內(nèi)容與研究方法思路是可行的! 希望大家多多提出寶貴意見以及提供線索和資料!44、溫經(jīng)湯可以取20 或 30 劑藥，加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。45、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功。治療的過程、識(shí)證的要點(diǎn)、用方的思路要清楚。按語或討論是分析，是總結(jié)，是探索，

16、需要多花筆墨。46、黃師答大柴胡湯原方抑或加減：“還是要看疾病，如有胰腺膽道病、哮喘、高血壓者，用大柴胡湯原方即可; 如是神經(jīng)癥，可用柴胡桂枝干姜湯。牡蠣一般用生牡蠣?！?7、方證的識(shí)別需要更多客觀性強(qiáng)的指征，眼睛與全身息息相關(guān)，與方證之間肯定有許多聯(lián)系。我們用自己的眼睛多觀察，多記錄，反復(fù)比較，一定能找到其中的規(guī)律。錄元好問詩一首：眼處心生句自神，暗中摸索終非真，畫圖臨出秦川景，親到長安有幾人?48、黃師答網(wǎng)上咨詢案：一股郁熱。用梔子15 克、厚樸15 克、枳殼 15 克。49、 郭秀梅老師對傳播森立之先生的學(xué)術(shù)做出了巨大的貢獻(xiàn)，深表敬意 ! 她孤身一人在日本，甘于寂寞，其精神可嘉!日本不僅

17、在中藥的現(xiàn)代化研究上先我們一步，也不僅在經(jīng)方的研究上別有心法，就是在中醫(yī)文獻(xiàn)的研究上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于我國，其嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的程度讓人贊嘆! 我國歷史上在中醫(yī)文獻(xiàn)研究上超過森立之的學(xué)者恐怕不多。當(dāng)今我國中醫(yī)界不能成為“夜郎國”啊 !50、 許多中醫(yī)都是在經(jīng)方應(yīng)用中找到中醫(yī)的感覺的，在摸索的中醫(yī)也是在經(jīng)方應(yīng)用中看到光明的51、 、在人體經(jīng)絡(luò)圖上繪出的經(jīng)方腹證示意圖，是一個(gè)很好的創(chuàng)意!圖式診斷這一方法有利于醫(yī)生的眼光注重患者實(shí)體，是方證客觀化的重要途徑。52、大師在基層很多，中醫(yī)的頂級人才應(yīng)該在臨床第一線，尋找大師的視線不能總是盯著那幾個(gè)地方。江山代有人才出。我認(rèn)識(shí)的許多年輕的基層中醫(yī)，其中醫(yī)的理論功底和臨床水

18、平，絕對不輸于那些教授、專家! 國家要不拘一格降人才，中醫(yī)的振興才有希望53、 經(jīng)方 100 首是一本資料性較強(qiáng)的經(jīng)方學(xué)習(xí)用書。經(jīng)方流傳數(shù)千年，其間不斷有許多醫(yī)家的發(fā)展補(bǔ)充和解釋，了解這些，對經(jīng)方的學(xué)習(xí)研究是有幫助的。所以，書中附錄了各家的方論注解。我想這沒有什么不妥，更不會(huì)影響我們研究經(jīng)方。凡是純而精的東西，都是從粗雜中提煉出來的，不經(jīng)過廣搜博覽的過程，就不可能發(fā)現(xiàn)經(jīng)方這塊醫(yī)學(xué)瑰寶。我希望廣大的經(jīng)方愛好者，所讀的書要多一些，知識(shí)面要寬一些。張仲景的書要精讀，后世各家的書也要瀏覽，經(jīng)方美，時(shí)方中也有絢麗者。54、體質(zhì)是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本理論，也是中醫(yī)學(xué)的根本特色。55、經(jīng)方與截拳道在思想方法上有相

19、似之處。實(shí)用、簡潔、快捷、開放、兼容、不追求形式，以無法為有法，平淡中顯神奇。56、吳咸中先生說的太好了! 如果中醫(yī)的東西，說出來都是讓現(xiàn)代人聽不懂，那如何能與時(shí)俱進(jìn)?57、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。58、“學(xué)術(shù)無國界，治病在療效”，這是我的啟蒙老師葉秉仁先生的行醫(yī)格言。59、中醫(yī)的證，就是用藥用方的證據(jù)，而這個(gè)證據(jù)，不是癥狀，而是病名與體質(zhì)。就病名來說，中醫(yī)固有的病名是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須吸收利用現(xiàn)代的診斷，這是沒有異議的。60、方證的表述有古今兩種。古代的表述是不完全性的表述，一般使用自然語言，包括古代的方言等，并帶有醫(yī)家主觀性的，如傷寒論就是這種表述方式。大家都應(yīng)該明白，

20、方證的表述如果僅僅停留在古代這個(gè)層次是不夠的，所以，后世的醫(yī)家也不斷在完善、更新古代的表述。我們也在摸索方證的現(xiàn)代表述方式。我認(rèn)為方證的現(xiàn)代表述方式，是力求完整的、用規(guī)范語言的，盡量要客觀而有證據(jù)的那種表述方式?；谝陨系目紤]，所以，古代的文獻(xiàn)特別是經(jīng)典文獻(xiàn)是我們研究方證的基礎(chǔ)和前提，但不能成為我們研究方證的終結(jié)。61 、 經(jīng)方的研究目前惟有立足臨床，可惜現(xiàn)在經(jīng)方的臨床基地太少太少 ! 經(jīng)方研究一定要與?？平Y(jié)合起來，這樣才能弄清經(jīng)方的主治疾病譜以及經(jīng)方療效評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。62 、 宋元以來，許多醫(yī)家對傷寒雜病論進(jìn)行了艱苦的理論闡釋，經(jīng)絡(luò)、 六經(jīng)等等是其中常用的理論，這些理論對理解和應(yīng)用經(jīng)方是有用的

21、，特別對擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍有一定作用。但是，由于各家的學(xué)說常常受到時(shí)代地域宗傳的影響，其概念往往不一，導(dǎo)致各家有各家的傷寒，一家又一家的仲景。后人要通過各家的學(xué)說去破譯各家的用方心得是比較費(fèi)力的，不經(jīng)過較長時(shí)間的讀書和臨證，要弄懂是幾乎不可能的。特別是對初學(xué)者來說，對當(dāng)今的青年中醫(yī)來說，更是件難事。所以，我們在討論經(jīng)方時(shí)，要尋找一種更快捷的方法，同時(shí)，也要在中醫(yī)提倡一種更直白的、更規(guī)范的、更實(shí)證的表述方法及現(xiàn)代中醫(yī)語言，要讓青年們一聽就懂，一用就會(huì)，對錯(cuò)一試就明，而且能不斷充實(shí)，不斷發(fā)展，不斷修正。63、老人便秘，可以先用些麻仁丸，有成藥。如果不行，也可以用芍藥甘草牛膝石斛丹參等。64、 臨床

22、療效的評價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合，不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)中醫(yī)的療效。不少疾病，中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)食欲睡眠，這非常實(shí)用，不能忽略。西醫(yī)以診病治病勝出，中醫(yī)則識(shí)人治人見長，兩者都有優(yōu)勢和特色，所以，當(dāng)今為醫(yī)者，不能拘泥于中西論爭，更應(yīng)取兩者之長，發(fā)展具有中國特色的臨床醫(yī)療體系。65、三黃（ 瀉心湯 ） 也能治療心下痞，特別是有高血壓、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加少量制大黃，效果更好。66、 中醫(yī)是中國人傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式，與現(xiàn)代科學(xué)意義的醫(yī)學(xué)還有很大的差別。兩者之間進(jìn)行的辯論與決斗是沒有多少意義的，相互補(bǔ)充，共同發(fā)展才是正確的選擇。從史學(xué)的角度看，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)研

23、究還僅僅是開始。有些知名人士不理解這一點(diǎn)，而對中醫(yī)妄加指責(zé)，欲置中醫(yī)于死地，這不得不讓人感到痛心和憤慨。67、 經(jīng)方研究最缺乏的就是資料。輔行訣無所謂是否為古經(jīng)方的分枝，它展示了古代經(jīng)方的另一角。68、 在市場經(jīng)濟(jì)中，觀念就是金錢; 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，觀念就是療效。69、體質(zhì)的確定是用方的重要參照系，同樣的疾病，在不同的人身上，表現(xiàn)的性質(zhì)可能完全相反。一眼望出的體質(zhì)，是強(qiáng)調(diào)將識(shí)體的經(jīng)驗(yàn)高度凝練，并以十分通俗的表述方式讓人明白，這是一件很有意思的工作，當(dāng)然， 難度也很大。體質(zhì)的望診，關(guān)鍵是特征，體型體貌的特征以及行為心理的特征。70、 “小金方”談出了經(jīng)方臨床研究的苦與樂。 這苦是在困惑中的苦，是樂

24、之前奏。對與經(jīng)方家來說，每個(gè)病人都是一個(gè)新的課題，具體情況需要具體分析，等這具體分析有時(shí)真不容易，好像以前的經(jīng)驗(yàn)在這里沒有用了，這說明這個(gè)病人有新的情況，我們還應(yīng)該再細(xì)細(xì)觀察和分析。有時(shí)，需要琢磨幾天，或幾個(gè)月! 等到方證相應(yīng)了， 效果出來了，就能嘗到樂的味道。這時(shí)， 學(xué)問又上了一個(gè)臺(tái)階，我們的經(jīng)驗(yàn)又積累了一分。搞經(jīng)方就是這樣在苦與樂的交替中不斷前進(jìn)著的。祝你不斷進(jìn)步!71、 、現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過大，麻黃有用40 克者，但從臨床看，根本不需要如此大量。有5 克，就有作用了。用經(jīng)方，關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn)，對證了，四兩能撥千斤!72、 對方證藥證的觀察，就是要有客觀具體的指征; 對經(jīng)方的應(yīng)用，就是需要

25、切切實(shí)實(shí)的證據(jù)。73、中醫(yī)到今天如此地步，也不是幾個(gè)老中醫(yī)的事情。中醫(yī)問題十分復(fù)雜， 要解決不是靠驅(qū)趕幾個(gè)老人就能解決的。本論壇提倡心平氣和的心態(tài)，提倡實(shí)事求是的態(tài)度，提倡百家爭鳴的氛圍，立足臨床，著眼未來，緊扣經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用主題，為的是推廣經(jīng)方學(xué)術(shù)，為的是影響更多的年輕學(xué)子，也為的是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華不被淹沒。74、 桔梗湯、 半夏瀉心湯就是對病之方，只要是咽痛，只要是熱痞，就可以用。但有些方就要講求體質(zhì)，比如炙甘草湯、桂枝茯苓丸等。75、神農(nóng)派的精神可嘉! 我們有不少的中醫(yī)大學(xué)生，臨畢業(yè)了，自己竟然從來沒有服用過中藥，也沒有煎煮過湯藥! 這未免讓我抽口涼氣。 作中醫(yī)， 必須多實(shí)踐，而且在實(shí)踐

26、中要不斷體會(huì)，不斷總結(jié)。如果僅僅是在課堂里聽講中醫(yī)，那是無論如何也成不了好中醫(yī)的。神農(nóng)派通過自身的實(shí)踐體會(huì)，得出了中醫(yī)的治法是盡量將身體受到的傷害減少到最低程度的結(jié)論，這也是對的，但不全面，應(yīng)該說，中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢利導(dǎo)，這個(gè)勢，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進(jìn)食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。76、我今天又看了以上的帖子，為神農(nóng)派、秋千媽等人敢于實(shí)踐的精神所感動(dòng)，也為他們細(xì)致觀察實(shí)事求是的態(tài)度所擊掌，歷代名中醫(yī)就是這樣過來的。光讀書不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對中醫(yī)均無濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過程，是研究的過程，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的

27、過程，所以，要有科研的頭腦，每個(gè)案例都是科研課題。但是，現(xiàn)在的臨床上，中藥西藥一起上，成藥湯藥共下肚，即便是用湯藥，也加減變化讓人眼花潦亂，這樣的臨床，最大的困難是無法總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 由此導(dǎo)致臨床信心缺失，醫(yī)生的成就感缺失，學(xué)術(shù)的規(guī)范缺失，最終導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)的萎縮! 所以，我說，目前的市場化給中醫(yī)帶來的沖擊，可能是致命的。77、推想當(dāng)年仲景用此方救治那些經(jīng)過劇烈吐下以后的休克病人，脫水、 缺氧， 全身重要臟器處在衰竭狀態(tài)，能救人危急存亡之際者，唯有四逆加人參湯。如今，霍亂病人雖不多見，但這種狀態(tài)者，依然可以在ICU 病房見到?？上В?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此古法已經(jīng)不感興趣了。78、八味除煩湯最初是有半夏、茯苓

28、、厚樸、蘇梗、黃芩、連翹、山梔子、甘草組成，后來有了變化，甘草改為枳殼。效果更好。79、能用于出血的中藥很多，皆各有所主。如阿膠、生地止子宮出血、 便血和咳血，色多鮮紅或淡紅，其人色白神疲，舌淡紅 ; 黃連、黃芩、大黃是止吐血、衄血，大部分是上部的出血，其人必?zé)?、舌紅、心下痞; 石膏能止血，其人必?zé)┛识嗪? 附子能止血，但其人必聲低氣餒，脈微畏寒; 龍骨、 牡蠣能止血，但其人必胸腹動(dòng)悸、多汗失寐且脈浮大。從經(jīng)方中很多止血藥方，不僅僅是見血治血，而是因病因人而治。如果說是比較純的止血藥，當(dāng)推阿膠。阿膠與黃連黃芩芍藥配，治療心煩不寐的便血子宮出血; 阿膠與當(dāng)歸艾葉芍藥川芎地黃配，治療崩漏 ;

29、阿膠與附子白術(shù)黃芩配，治療便血; 阿膠與滑石茯苓豬苓澤瀉配，可治療尿血; 阿膠與地黃人參麥冬甘草桂枝配，治療出血過多心動(dòng)悸脈結(jié)代; 阿膠與當(dāng)歸芍藥丹皮桂枝吳茱萸川芎等配，治療女性月經(jīng)過期不來或漏下不止。從經(jīng)方用藥規(guī)律看，芍藥確實(shí)可以用于出血，而且以子宮出血、便血為多。 不過還有幾個(gè)問題需要繼續(xù)觀察。第一， 芍藥有赤白之分。芍藥用于止血究竟哪種芍藥比較好?據(jù)傳統(tǒng)用法，赤芍用于血證較多，白芍用于腹痛攣急較多。第二，白芍所用的出血到底是何種出血 ?特別是現(xiàn)代哪種疾病?第三，用芍藥止血，是否要看整體情況，患者的體質(zhì)狀態(tài)如何?有何參照指標(biāo)?第四，芍藥止血的量效關(guān)系。80、中醫(yī)的很多配方對劑型是有嚴(yán)格要求

30、的，特別是經(jīng)方。小青龍湯是湯劑，如用丸散則要慎重。81 、 對 graydragon 深厚的史學(xué)功底以及優(yōu)良的思維品質(zhì)深表敬意經(jīng)方的研究，需要從各個(gè)角度去深入。經(jīng)方的歷史淵源、經(jīng)方的哲學(xué)、 經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)的關(guān)系等等均需要討論。這樣才能使我們的思想更堅(jiān)定， 研究的眼光更敏銳，在當(dāng)今紛繁的中醫(yī)世界才能清醒地走好自己的路。讓我們振奮的，不僅僅是 傷寒雜病論前東漢醫(yī)學(xué)透視這篇文章中所洋溢出的豐富的想象力和別開生面的觀點(diǎn)，還有g(shù)raydragon 先生的那種不盲從，不守舊，敢于求證，敢于否定的學(xué)風(fēng) ! 搞經(jīng)方需要那份自信和從容，需要不斷地懷疑和創(chuàng)新。82、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群，

31、虛者有之，實(shí)者也有之，所以，其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來看待，便可能脫離臨床實(shí)際。83、治病必求其本，你那些雜七雜八的不適感屬于枝節(jié)問題，是不能糾纏在里面的。而且，中醫(yī)治病也不能糾纏原因，其實(shí)很多疾病的原因是不容易搞清楚的，但搞不清楚原因并不意味著不能治療，中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有這個(gè)本領(lǐng)，雖不清楚病因，但可以治療疾病，能夠改善體質(zhì)。病人最希望的是什么?不是與醫(yī)生一樣去找原因，而是希望痛苦不再纏身， 而有些病人希望搞清自己的原因在哪里，結(jié)果由于搞不清楚，反而陷入更大的痛苦之中。所以，我希望這樣的病人不要角色錯(cuò)位，你不必當(dāng)醫(yī)生，還是專注你的工作和生活為好。這樣才有利于健康。

32、84、 我用桂枝肉桂，要看人的唇舌，其色暗淡者，最有效， 最安全。85、我非常贊同xiaozheng 文中所透出的觀點(diǎn)：創(chuàng)新。中醫(yī)學(xué)之所以能發(fā)展至今而不絕，是因?yàn)闅v代的醫(yī)家努力創(chuàng)新; 而中醫(yī)學(xué)之所以陷入當(dāng)今窘境，原因當(dāng)然非常多，但從學(xué)術(shù)層面看，還是中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新不足。86、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒有挑剔的目光，沒有科學(xué)的方法，沒有實(shí)事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)思路，學(xué)方法，學(xué)眼光。中醫(yī)內(nèi)容太多，如果什么都要弄懂弄通，幾乎

33、是不可能，也沒有必要。我所關(guān)心的，就是經(jīng)方如何在現(xiàn)代臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用。所以，我看中醫(yī)，有自己的價(jià)值取向和思維方式。87、 我也沒有弄清當(dāng)歸四逆湯中的通草為何物，目前我是不用通草的。張仲景方中枳實(shí)均可以用枳殼替代，大柴胡湯、大承氣湯也是如此。大承氣湯我用的不多，但我經(jīng)常使用的大柴胡湯常用枳殼20 克，或枳實(shí)枳殼同用，效果很好。88、毋意，就是不憑空揣測; 毋必，就是不必過高期望; 毋固，就是不固執(zhí)己見，看問題要有變化發(fā)展的觀點(diǎn); 毋我，就是不要自以為是，要學(xué)會(huì)換位思考。89、小青龍湯證的臉色發(fā)青發(fā)白，無紅光，有全身的惡寒感，無渴感。痰涕如水; 小柴胡湯證的臉色發(fā)黃或發(fā)紅，口苦咽干，胸脅苦滿，

34、 痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者; 小青龍湯對喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用最多，小柴胡湯對變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用較多。前者的體質(zhì)狀態(tài)較差，老年人多見;后者的體質(zhì)狀態(tài)較好，青年人多見。90、如何轉(zhuǎn)方，是要結(jié)合具體的疾病以及體質(zhì)才能定。我非常希望能盡快建立起經(jīng)方應(yīng)用的臨床規(guī)范或指南之類的東西，但涉及面很廣，要做的事情實(shí)在太多，基礎(chǔ)又十分薄弱，我們團(tuán)隊(duì)的力量也十分有限。這種工作，沒有Zhengfu 的支持或?qū)W會(huì)的參與，是比較困難的。91 、 答“四逆散和當(dāng)歸四逆湯證都有手足冷該如何鑒別 ?”： 前者是心理壓力大緊張導(dǎo)致的四逆，后者是血管舒縮功能出現(xiàn)病變的四逆 ; 前者冷而不

35、痛，后者又冷又痛。92、 只有經(jīng)過黑暗摸索的人才知道光明的可貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡潔! 學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過草地，稍有不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。93、 學(xué)中醫(yī)就是要看病，給自己看，給家人親戚看，給同學(xué)朋友看。在看病中積累經(jīng)驗(yàn)，增長見識(shí)，提高信心。月經(jīng)衍期，用葛根湯、桂枝茯苓丸等是有效的，你還可以繼續(xù)觀察。其實(shí)用麻黃效果更好。風(fēng)濕免疫科疾病非常難治，也不是小柴胡湯加味就能包打天下。有用黃連解毒湯的，有用大柴胡湯合桂枝茯苓丸的，有用小柴胡湯加當(dāng)歸芍藥散的，有用黃連阿膠湯并加生地的，也有用麻黃附子細(xì)辛湯的，比較復(fù)雜，要據(jù)人而定。94、 我細(xì)細(xì)閱讀了也談經(jīng)方與時(shí)方

36、一文， 很受啟迪。graydragon先生的論證是相當(dāng)嚴(yán)密的，他揭示的經(jīng)方1,2,3 復(fù)方變化規(guī)律很能說明問題，這篇文章告訴我們經(jīng)方來源于前人長期的臨床實(shí)踐，是從反復(fù)的配方過程中總結(jié)出來的，方雖不多，但含金量之大，是時(shí)方無法相比的。更重要的，經(jīng)方給人以方法，藥證相應(yīng)，量證變化等等，均有科學(xué)的規(guī)律可循。當(dāng)今中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展，非立足經(jīng)方不可!95、 桂枝茯苓丸是千古名方，臨床應(yīng)用面十分廣泛。不僅單方可用，合方用得更多，比如與大柴胡湯合方治療支氣管哮喘、慢阻肺; 與柴胡加龍骨牡蠣湯合方治療腦血管性癡呆、腦梗塞等; 與五苓散合方治療脂肪肝; 與黃芪桂枝五物湯合用治療腎病，加大黃治療痤瘡、痔瘡等等，無法盡

37、述。安全有效、方便價(jià)廉，是值得大力推廣的好藥，是我中華民族的智慧結(jié)晶!96、新年(08) 的鐘聲馬上就要敲響了，我愿經(jīng)方從古籍中醒過來，從教授的書架上走下來，從學(xué)院的課堂上走出來，走向社會(huì)，走向大眾。我們要藏方于民，還方于民! 讓經(jīng)方這個(gè)民族的瑰寶，抹去身上的灰塵，擦去玄學(xué)的色彩，在為民治病防病的實(shí)踐中煥發(fā)其永不褪色的光芒!97、麻黃桂枝同用未必出汗，要看患者體質(zhì)、疾病等因素。98、 經(jīng)方是中醫(yī)之本，是中醫(yī)之魂。學(xué)中醫(yī)， 從經(jīng)方入手，初若難，既則易 ; 若從后世雜方入手，初若易，繼則大難!99、白芍對腹痛便秘者，或大便干結(jié)如栗者有效。100、對女性的性功能障礙，用葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯、當(dāng)歸芍

38、藥散、真武湯、陽和湯等均有一定效果。101 、我用四逆散治療尿頻，是跟范中林先生學(xué)來的。此方確實(shí)很靈 ! 有的患者尿頻腹痛，欲尿而不能，有的必打開水龍頭聽流水聲方能尿出。102、我讀傷寒論，從不死背，只是經(jīng)常翻。所謂的翻，就是檢索，就是按我所需研究的問題來查閱。最多的是按方檢索。將許多方的條文聚集在一起，看看這張方到底如何使用?仲景當(dāng)年是如何用的?再查查現(xiàn)代人是如何用的?再看看我的臨床是如何用的?這如何用?不僅僅是方證的識(shí)別，還包括用量、煎服法、劑型等。傷寒論的條文是臨床事實(shí)，是真實(shí)的記錄，但不是全面的典型的系統(tǒng)的記錄。 需要我們透過這些片段去破譯整體，通過局部去了解全局。傷寒論不是教科書，而

39、是醫(yī)案類的臨床實(shí)錄。但善讀者，能夠通過這些條文理解張仲景治病用藥的思路和方法，也能夠繼承前人的用藥經(jīng)驗(yàn)。103、慢性腎病有不少內(nèi)有瘀血，可以考慮使用桂枝茯苓丸加牛膝等。104、 Re: “第一篇 附子枉用誤戰(zhàn)機(jī)，眾網(wǎng)友熱腸助貧患”貼：那腫瘤網(wǎng)友是炙甘草湯證，當(dāng)用大劑量地黃阿膠麥冬! 臨床用藥，最忌先入為主，哪有不辨寒熱陰陽，先以一扶陽橫于胸中，而能開出張張對證之方的?特別是現(xiàn)在不少年輕網(wǎng)友，臨床不多，僅憑只言片語，就以為中醫(yī)道理已經(jīng)通曉，見怕冷就是陽虛，疲勞就是氣虛，不知道熱深厥亦深，郁久氣必短! 察其舌多暗紅，切脈象多弦滑，且其神不靡，膚不枯，肉不萎，如此這般，何虛之有?何寒之有 ?據(jù)我經(jīng)驗(yàn)

40、，年輕人大多氣血充旺，如無心腎肝等重要臟器的重證大疾， 本無須大劑溫補(bǔ)，更沒有必要長期大量使用姜附等溫?zé)岽髣?05、麻黃服用以后，是會(huì)出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象?；颊哂蟹答?，我自己也有體會(huì)。106、答“復(fù)發(fā)性麥粒腫，反復(fù)發(fā)作該用什么經(jīng)方治療?”：桂枝茯苓丸加大黃。107、對方證的認(rèn)識(shí)，很多人都誤認(rèn)為是方與癥狀的等式。這種認(rèn)識(shí)是不正確的，至少是不全面的。證，是證據(jù)，是安全有效使用中藥的證據(jù)。這個(gè)證據(jù)，有兩部分構(gòu)成，第一，是疾病，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的疾病，也包括古代中醫(yī)認(rèn)識(shí)的古病名，也包括尚未認(rèn)識(shí)的一些癥候群與綜合征，甚至是一些癥狀。第二，是體質(zhì)。其中有遺傳特征， 也有體質(zhì)狀態(tài)，但目前中醫(yī)對體質(zhì)的認(rèn)識(shí)僅僅停留在

41、望聞問切的層次。所以說，方證的認(rèn)識(shí)，要高于對病用藥和對癥狀用藥的模式。108、桂枝湯可以治療自汗，也可以治療清涕不止。109、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散治療橋本氏病，是本人經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對女性的甲狀腺病最有效果。110 、應(yīng)該說所有苦寒藥都有偏性，苦與寒，就是偏性。俗話說，是藥三分毒，如果不對癥地長期服用有偏性的藥物肯定對健康不利。這是歷代相傳的經(jīng)驗(yàn)。肝腎功能不全的患者，大多表現(xiàn)為大家熟悉的陽虛證或氣血不足證。但也有虛實(shí)寒熱夾雜的，所以用方常用溫藥，如真武湯; 也有寒溫同用者，如溫脾湯等。肝腎功能不全者，表現(xiàn)各人不同，但大多有食欲不振、疲乏等。所以，用苦寒藥時(shí)，要詢問患者的食欲如何?苦寒?dāng)∥?，也是古人?/p>

42、經(jīng)驗(yàn)。大柴胡湯中有生姜，由于國內(nèi)許多藥房不備生姜，我只得用干姜。張仲景用方，常常寒溫藥同用，如黃連黃芩配干姜，大柴胡中有大黃黃芩配姜棗。這種配伍，是古法， 我多年臨床使用未見不良反應(yīng)。111、有不少頸椎病是大柴胡湯證。112 、中藥的用量問題最為復(fù)雜，涉及到的因素很多。用仲景方，用量可按一兩等于5 克 （3-6 克 ） 的標(biāo)準(zhǔn)換算。這是我的經(jīng)驗(yàn)。113 、“學(xué)中醫(yī)難，自學(xué)中醫(yī)更是難上加難”，這是實(shí)話。為什么?不是因?yàn)橹嗅t(yī)深?yuàn)W，而是中醫(yī)不規(guī)范。多少年來，許多中醫(yī)界的能人們都在為建立中醫(yī)的規(guī)范而努力。張仲景是其中最杰出的，他通過傷寒雜病論建立起來的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是最科學(xué)的，當(dāng)然也是最實(shí)用的。數(shù)千年來

43、，許多醫(yī)家從此入門，從此發(fā)揮，從此而成大醫(yī)。這是中醫(yī)發(fā)展史上一個(gè)重要事實(shí)。但是，傷寒雜病論的原文對于初學(xué)者來說，是比較難讀，這難讀，是難在簡略。要攻克這個(gè)難關(guān)，不在于如何解釋條文上，而在于如何應(yīng)用經(jīng)方上。不用經(jīng)方，何讀傷寒?只有在臨床上，才能體會(huì)經(jīng)方的魅力，才能掌握中醫(yī)治病的真訣。經(jīng)方大家曹穎甫就是這樣成功的。114、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。 如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對臨床大病重癥?115、醫(yī)乃大道。道，就是一種情懷，一種理想，一種追求，一種人生的態(tài)度。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，本來就是為看好病，為救人命。但后來，醫(yī)生被