常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病課件

1、常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病粉塵粉塵-塵肺病塵肺病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l粉塵粉塵：以氣溶膠狀態(tài)或以煙霧狀態(tài)存在的能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于空氣中的固體微粒。l生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵：在人類(lèi)生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 對(duì)人體的危害基本表現(xiàn)為慢性上呼吸道及肺組織的炎癥癥狀、慢性肺功能損害癥狀。 主要引起呼吸系統(tǒng)疾病如塵肺、粉塵沉著癥、有機(jī)粉塵引起的肺特異性慢性阻塞性肺?。–OPD）、呼吸系統(tǒng)腫瘤和粉塵性支氣管炎等。 最為嚴(yán)重的是塵肺病（法定職業(yè)?。?，也是我國(guó)職業(yè)病對(duì)工人健康危害非常嚴(yán)重的一類(lèi)疾病，其病例約占職業(yè)病患者總?cè)藬?shù)的九成以

2、上。晚期塵肺病人出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。l法定塵肺病按其種類(lèi)分為13種:含有游離二氧化硅的粉塵矽肺含矽酸鹽為主的粉塵石棉塵肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、陶工塵肺煤塵及含碳為主的粉塵煤工塵肺、炭黑塵肺、石墨塵肺金屬粉塵鋁塵肺混合性粉塵鑄工塵肺（粘土、石墨、石灰石、煤粉、滑石粉） 、電焊工塵肺其他塵肺常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 我國(guó)2013年報(bào)告全國(guó)職業(yè)病26393例，其中塵肺病例數(shù)23152例，占職業(yè)病例總數(shù)的87.72，塵肺病每年以10%的發(fā)病率在

3、增加。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l癥狀以咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難為主l呼吸困難是塵肺病的固有癥狀，如發(fā)生合并癥則更加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度；導(dǎo)致心肺功能代償失常以致衰竭。這也是塵肺病人死亡的主要原因。喘息、咯血某些全身癥狀：消化功能減弱l體征肺氣腫肺心病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病不要隨意停開(kāi)通風(fēng)設(shè)施主動(dòng)了解防護(hù)知識(shí)，參加各種培訓(xùn)；主動(dòng)參加公司組織的職業(yè)健康體檢；個(gè)人防護(hù)：選擇防塵口罩常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病噪聲噪聲-職業(yè)性噪聲聾職業(yè)性噪聲聾常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l職業(yè)性爆震聾： 暴露于瞬間發(fā)生的短暫而強(qiáng)烈的沖擊波或強(qiáng)脈沖噪聲所造成的中耳、內(nèi)耳

4、或中耳及內(nèi)耳混合性急性損傷所導(dǎo)致的聽(tīng)力損失或喪失。l職業(yè)性噪聲聾： 指人們長(zhǎng)期暴露在超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值的噪聲環(huán)境中工作，沒(méi)有適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)引起的一種進(jìn)行性的感音性聽(tīng)力損傷。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)?。簩?duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損傷，一般經(jīng)歷由生理變化到病理改變的過(guò)程，即先出現(xiàn)暫時(shí)性聽(tīng)閥位移（生理性），經(jīng)過(guò)一定時(shí)間逐漸成為永久性聽(tīng)閥位移（病理性）。暫時(shí)性聽(tīng)閥位移永久性聽(tīng)閥位移常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 雙耳持續(xù)性高調(diào)耳鳴，可出現(xiàn)在耳聾前，其頻率與聽(tīng)力損失最嚴(yán)重的頻率相近常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l對(duì)稱(chēng)性、緩慢進(jìn)行性高頻區(qū)聽(tīng)力下降（3000-6

5、000Hz）。l早期暫時(shí)性閾移，聽(tīng)覺(jué)疲勞，主觀無(wú)耳聾感覺(jué)，交談和社交活動(dòng)能夠正常進(jìn)行。l發(fā)展為永久性閾移，聽(tīng)力下降，出現(xiàn)語(yǔ)言聽(tīng)力障礙。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l正確使用耳塞l避免經(jīng)常出入高噪聲場(chǎng)所l聽(tīng)音響時(shí)控制音量l減少使用耳機(jī)時(shí)間l保持充足睡眠常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病鉛及其無(wú)機(jī)化合物鉛及其無(wú)機(jī)化合物-職業(yè)性慢職業(yè)性慢性鉛中毒性鉛中毒常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病鉛及其化合物的蒸汽、煙和粉塵以呼吸道侵入人體，也可經(jīng)消化道吸收，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)損害。 常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l在一百多年前，貝多芬不僅不知道自己為什么會(huì)在一百多年前，貝多芬不僅不知道自己為什么會(huì)得到鉛

6、中毒，連自己是怎么死的都不知道得到鉛中毒，連自己是怎么死的都不知道；然而他；然而他是一個(gè)求知欲、奮斗意識(shí)堅(jiān)強(qiáng)的音樂(lè)家，他曾經(jīng)在遺是一個(gè)求知欲、奮斗意識(shí)堅(jiān)強(qiáng)的音樂(lè)家，他曾經(jīng)在遺書(shū)中表示希望醫(yī)生能繼續(xù)找出讓他痛苦一生的慢性病。書(shū)中表示希望醫(yī)生能繼續(xù)找出讓他痛苦一生的慢性病。最近對(duì)於他頭發(fā)的研究大概也滿足了他部分的遺志，最近對(duì)於他頭發(fā)的研究大概也滿足了他部分的遺志，研究顯示，樂(lè)圣從二十多歲研究顯示，樂(lè)圣從二十多歲 就開(kāi)始各種病痛是因就開(kāi)始各種病痛是因?yàn)殂U中毒所引起的。為鉛中毒所引起的。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病多多由消化道攝入引起由消化道攝入引起 面色蒼白、口內(nèi)金屬味、惡心、嘔

7、吐、 腹脹、腹絞痛、中毒性肝病。 嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病：出現(xiàn)痙攣、抽搐、譫妄、高熱、昏迷和循環(huán)衰竭常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病頭痛、全身無(wú)力、睡眠障礙、食頭痛、全身無(wú)力、睡眠障礙、食 欲不振、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛欲不振、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛 在我國(guó)不多見(jiàn)在我國(guó)不多見(jiàn) 感覺(jué)型：肢端麻木，呈手套或襪感覺(jué)型：肢端麻木，呈手套或襪 套樣感覺(jué)障礙套樣感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)型：握力運(yùn)動(dòng)型：握力, ,伸肌無(wú)力伸肌無(wú)力, ,重者重者 可出現(xiàn)可出現(xiàn)“垂腕垂腕” ” 混合型：既有感覺(jué)障礙，又有運(yùn)混合型：既有感覺(jué)障礙，又有運(yùn) 動(dòng)障礙。動(dòng)障礙。 常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 2 2）消化系統(tǒng)）消

8、化系統(tǒng) （1 1）口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、）口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉與便秘交替腹瀉與便秘交替 （2 2）鉛絞痛（）鉛絞痛（lead coliclead colic）: : 中或重度急、慢性中中或重度急、慢性中毒時(shí)有發(fā)生毒時(shí)有發(fā)生 鉛絞痛特點(diǎn)：鉛絞痛特點(diǎn)： 突然發(fā)作，劇烈難忍，也可為持續(xù)性的絞痛，陣發(fā)性加突然發(fā)作，劇烈難忍，也可為持續(xù)性的絞痛，陣發(fā)性加劇，部位多在臍周，少數(shù)在上腹部或下腹部，手壓可緩解，發(fā)劇，部位多在臍周，少數(shù)在上腹部或下腹部，手壓可緩解，發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗，伴有嘔吐、煩燥不安、血壓升高和眼作時(shí)面色蒼白、出冷汗，伴有嘔吐、煩燥不安、血壓

9、升高和眼底動(dòng)脈痙攣。體查時(shí)，腹部平軟，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。底動(dòng)脈痙攣。體查時(shí)，腹部平軟，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 3 3）血液和造血系統(tǒng)）血液和造血系統(tǒng) 小細(xì)胞低色素性貧血、周?chē)悬c(diǎn)彩、網(wǎng)織、堿粒紅小細(xì)胞低色素性貧血、周?chē)悬c(diǎn)彩、網(wǎng)織、堿粒紅細(xì)胞增多。細(xì)胞增多。 4 4）其他癥狀）其他癥狀 腎臟：慢性間質(zhì)性腎炎、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型。腎臟：慢性間質(zhì)性腎炎、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型。女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn)女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn) 嬰兒：母源性鉛中毒嬰兒：母源性鉛中毒常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病苯苯-白血病白血病常見(jiàn)-職業(yè)危害所

10、致職業(yè)病l苯：苯在常溫下為一種高度易燃，有香味的無(wú)色的液體苯：苯在常溫下為一種高度易燃，有香味的無(wú)色的液體 。本身可作為有機(jī)溶劑。也是石油化工的基本原料。甲苯、本身可作為有機(jī)溶劑。也是石油化工的基本原料。甲苯、二甲苯屬苯的同系物，都是煤焦油分餾或石油的裂解產(chǎn)物。二甲苯屬苯的同系物，都是煤焦油分餾或石油的裂解產(chǎn)物。苯具有易揮發(fā)、易燃、蒸氣有爆炸的特點(diǎn)。苯具有易揮發(fā)、易燃、蒸氣有爆炸的特點(diǎn)。 常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病1、 苯的生產(chǎn)苯的生產(chǎn) ：石油：石油烷烴烷烴環(huán)烷烴環(huán)烷烴芳烴芳烴苯料苯料2、 用苯作化工原料：生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、用苯作化工原料：生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、

11、合成纖維、合成橡膠、塑料、合成染料。農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、合成染料。3、 苯作為溶劑和稀釋劑：制藥工業(yè)，有機(jī)合成，印刷業(yè)，苯作為溶劑和稀釋劑：制藥工業(yè)，有機(jī)合成，印刷業(yè)，噴漆行業(yè)，粘合劑噴漆行業(yè)，粘合劑 。4、苯與汽油混合用作燃料、苯與汽油混合用作燃料 常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 急性中毒：急性中毒：人在短時(shí)間內(nèi)吸入高溶度的甲苯、二甲苯，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用，輕者有頭暈、頭痛、惡心、胸悶、乏力、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可致昏迷以致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。 慢性中毒：慢性中毒：如果長(zhǎng)期接觸一定溶度的甲苯、二甲苯會(huì)引起慢性中毒，可出現(xiàn)頭痛、失眠、精神萎靡、記憶力減退等神經(jīng)衰弱樣癥候群。嚴(yán)重者可

12、致白血病的發(fā)生。 影響生育：影響生育：婦女吸入過(guò)量苯后，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)達(dá)數(shù)月，卵巢會(huì)縮小。孕期動(dòng)物吸入苯后，會(huì)導(dǎo)致幼體的重量不足、骨骼延遲發(fā)育、骨髓損害。 致癌：致癌：國(guó)際癌癥研究中心(IARC)已經(jīng)確認(rèn)為致癌物 常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l典型案例：長(zhǎng)沙宋某在工廠從事噴漆工作2年，出現(xiàn)頭暈、乏力、全身皮膚多處淤血、瘀斑，醫(yī)院診斷為“再生障礙性貧血”。企業(yè)安排其到職防機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷，診斷為“職業(yè)性慢性重度苯中毒（再生障礙性貧血）”，享受到了相應(yīng)工傷待遇。 常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 （1 1）急性苯中毒：）急性苯中毒：l 輕度：粘膜刺激癥狀，皮膚潮紅、興奮、酒醉狀態(tài)，伴有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐

13、。l 重度：上述癥狀加重昏迷、譫妄、抽搐、脈細(xì)、呼吸淺表、BP呼吸循環(huán)衰竭死亡常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病職業(yè)性慢性職業(yè)性慢性苯中毒苯中毒神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)類(lèi)神經(jīng)征類(lèi)神經(jīng)征白血病白血病自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)畸形兒畸形兒過(guò)敏性濕疹過(guò)敏性濕疹皮炎皮炎常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷：是常溫或高溫的化學(xué)物直接對(duì)皮膚刺激、腐蝕作用及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性皮膚損害，可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。某些化學(xué)物可經(jīng)皮膚、粘膜吸收中毒。l職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷：是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其它含

14、有化學(xué)物質(zhì)的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l眼：高濃度酸堿物質(zhì)進(jìn)入結(jié)膜囊，極易破壞眼組織。特別是堿具有雙相溶解性，能迅速穿透眼組織滲人深部。即使表面沖洗干凈，滲人的堿仍可繼續(xù)破壞內(nèi)眼組織。l皮膚：急性皮炎呈紅斑、水腫、丘疹，自覺(jué)灼痛或瘙癢。慢性改變呈不同程度浸潤(rùn)、增厚、脫屑和皸裂。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷-三度四分法 I度表皮層：輕度紅、腫、熱、痛。 淺II度-真皮淺層：劇痛，水皰形成，基底潮紅，水腫。 深I(lǐng)I度-真皮深層：基底潮濕、蒼白，上有出血點(diǎn)感

15、覺(jué)遲鈍。 III度-全層皮膚，累及皮下組織或更深：皮革樣，焦黃炭化，感覺(jué)消失，可出現(xiàn)樹(shù)枝狀靜脈栓。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷l化學(xué)性結(jié)膜、角膜炎：具有明顯的眼部刺激癥狀，如眼痛，灼熱感等。l眼瞼灼傷：眼瞼緣皮膚充血、紅腫、起水泡等。l眼球灼傷：輕者結(jié)膜、角膜水腫。重者角膜緣缺血角膜潰瘍、穿孔，鞏膜壞死等。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病l加強(qiáng)安全防護(hù)，穿防護(hù)服，戴防護(hù)眼鏡、面罩、手套、安全帽等防護(hù)用具。l搬動(dòng)和添加清洗藥劑時(shí)，要注意泄漏和飛濺。l嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)，提高自我保護(hù)和自救、互救能力。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病紫外輻射(紫外線)-根據(jù)生物學(xué)效應(yīng)：l遠(yuǎn)紫外區(qū)：殺菌和微弱致紅斑作用。l中紫外線區(qū)：致紅斑和角膜、結(jié)膜炎癥效應(yīng)。l近紫外區(qū)：光毒性和光敏性效應(yīng)。職業(yè)性電光性眼炎-是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線所引起的急性炎癥。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病紫外線的波長(zhǎng)愈短，對(duì)人類(lèi)皮膚危害越大。常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病電光性眼炎常見(jiàn)-職業(yè)危害所致職業(yè)病 癥狀：發(fā)病急聚，有明顯的