通心絡(luò)膠囊、六味地黃丸與美多巴合用治療帕金森病

1、通心絡(luò)膠囊、六味地黃丸與美多巴合用治療帕金森病                         【摘要】  目的觀察中成藥通心絡(luò)膠囊、六味地黃丸與美多巴合用治療帕金森病的療效。方法將60例患者隨機(jī)分兩組，治療組30例在服用美多巴片基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊與六味地黃丸，對(duì)照組僅服用美多巴片。治療前、治療3個(gè)月及6個(gè)月后用帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表第3分量表（U

2、PDRS subscale ）對(duì)兩組評(píng)分、比較。結(jié)果治療組治療前后評(píng)分差異無顯著性，對(duì)照組治療前與治療6個(gè)月后評(píng)分差異有顯著性，治療前低于治療后；兩組治療6個(gè)月后評(píng)分差異有顯著性，治療組低于對(duì)照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病有延緩病情進(jìn)展的作用。 【關(guān)鍵詞】  帕金森??；通心絡(luò)膠囊；六味地黃丸；美多巴Abstract：Objective To observe the cure effect of Tongxinluo Capsule，Liuwei Rehmannia Root Pill and Madopar in combination on Parkinsons disease.

3、Method Randomly divide 60 cases into 2 groups，the treatment group 30 cases take Tongxinluo Capsule and Liuwei Rehmannia Root Pill on the basis of Madopar；the control one only Madopar.Evaluate and compare both groups at UPDRS subscale before treatment，3 months and 6 months after treatment.Result For

4、the treatment group，theres no marked difference between before and after treatment；for the control one，theres marked difference between before treatment and 6 months after treatment，the score was lower before than after treatment；obvious difference between both groups after 6 months of treatment，the

5、 treatment group was lower than the control one.Conclusion Combination of TCM and western medicine can delay the developments of the Parkinsons disease.Key words：Parkinsons disease；Tongxinluo Capsule；Liuwei Rehmannia Root Pill；Madopar    帕金森病是一種中老年期常見的隱匿起病、緩慢進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其臨床主要癥狀是靜止性震

6、顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常等，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。西醫(yī)藥物治療用多巴胺替代療法能有效改善癥狀卻難以阻止病情的進(jìn)展。我們從常用中成藥中選擇了通心絡(luò)膠囊、六味地黃丸與美多巴片合用來治療帕金森病并進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)有延緩病情進(jìn)展的作用。1  對(duì)象與方法1.1  選擇2003年12月至2006年12月期間在我院門診病人60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)1。年齡<80歲。病程6個(gè)月以上，并且已服用美多巴片2月以上，癥狀穩(wěn)定。HoehnYahr分級(jí)2<3級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性帕金森病患者。伴隨其他嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。伴有嚴(yán)重的心、肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)、造

7、血系統(tǒng)疾病，消化道出血者。交流困難失明、失語、聾啞者。不能按要求接受、完成觀察治療者。1.2  以上觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男19例，女11例，年齡（64.03±7.49）歲，HoehnYahr分級(jí)：11.5級(jí)9例，22.5級(jí)21例。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡（64.93±8.17）歲，HoehnYahr分級(jí)：11.5級(jí)6例，22.5級(jí)24例。2組性別、HoehnYahr分級(jí)經(jīng)x2檢驗(yàn)，P>0.05，年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。在觀察期間2組患者繼續(xù)服用已服用的美多巴片且劑量、頻次保持不變，治療組劑量（442

8、7;149）mgd，對(duì)照組劑量（467±164）mgd，2組劑量經(jīng)t檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。治療組在服用以上藥物的同時(shí)加服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）3粒，3次d；六味地黃丸（河南省宛西制藥股份有限公司）8粒，3次d。所有患者在觀察開始時(shí)、3個(gè)月后及6個(gè)月后進(jìn)行帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表第3分量表（UPDRS subscale ）2評(píng)分。觀察分值變化。1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)值用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)。         &

9、#160;                   2  結(jié)果    兩組治療前UPDRS subscale 評(píng)分差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。治療組6個(gè)月后與治療前評(píng)分差異無顯著性（P>0.05），對(duì)照組6個(gè)月后與治療前評(píng)分差異有顯著性，治療前低于治療后（P<0.05）。組間比較，兩組在6個(gè)月后的評(píng)分差異有顯著性，治療組低于對(duì)照組（P<

10、;0.05）。見表1。表1  兩組病人治療前后UPDRS subscale 評(píng)分比較（略）3  討論    帕金森病的確切病因至今尚未明確，較為明確的病理改變是黑質(zhì)紋狀體通路的多巴胺能神經(jīng)元生退行性變、路易小體（Lewy body）形成及多巴胺遞質(zhì)減少。西醫(yī)藥物治療主要是多巴胺替代療法及調(diào)節(jié)遞質(zhì)之間的平衡（抗膽堿能）。其作用明確、見效快，在帕金森病的治療中處于核心地位。但替代療法能改善癥狀卻無法延緩疾病的進(jìn)展，長期應(yīng)用難以維持這些藥物的最初的臨床改善程度，甚至不斷增加藥物劑量也不能解決這一難題，反而增加副作用和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥。因?yàn)樘娲煼ú荒軓?/p>

11、根本上改變帕金森病患者的黑質(zhì)紋狀體變性問題。    帕金森病屬于中醫(yī)學(xué)“顫證”、“震顫”、“顫振”、“掉”等的范疇。中醫(yī)認(rèn)為其基本病機(jī)為肝腎陰虧，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。其治法主要滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)3。結(jié)合中醫(yī)病機(jī)及治法，并從長期治療的便利性出發(fā)，我們從臨床常用藥物中篩選出通心絡(luò)膠囊與六味地黃丸來攜同治療帕金森病。通心絡(luò)膠囊主要成份為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、檀香、降香、乳香等，具有益氣活血，熄風(fēng)通絡(luò)的功能。六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，功能滋補(bǔ)肝腎。現(xiàn)今對(duì)帕金森病病因的探索認(rèn)為其與氧化應(yīng)激4、低灌注5

12、-6有密切的關(guān)系?，F(xiàn)代研究認(rèn)為通心絡(luò)膠囊有有改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)、改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血管內(nèi)皮功能、促血管新生、促內(nèi)皮損傷后修復(fù)和抑制血管內(nèi)皮增生等作用。六味地黃丸有保護(hù)血管內(nèi)皮、降低血漿粘度、抗氧化作用。通心絡(luò)膠囊、六味地黃丸治療帕金森病既符合中醫(yī)理法又切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)帕金森病病因的認(rèn)識(shí)。    本研究結(jié)果顯示對(duì)照組僅使用美多巴替代治療的帕金森病患者，6個(gè)月后患者UPDRS subscale 評(píng)分仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的增加；而治療組合用通心絡(luò)膠囊與六味地黃丸的患者其分值變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者6個(gè)月后組間比較亦顯示其評(píng)分差異有顯著性，治療組分值低于對(duì)照組。帕金森病

13、統(tǒng)一評(píng)分量表第3分量表（UPDRS subscale ）是最常用的帕金森病癥狀評(píng)定分量表，用于判斷帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能，得分越高患者的運(yùn)動(dòng)體征越明顯，病情也越嚴(yán)重。以上結(jié)果表明單用固定劑量美多巴片治療帕金森病，患者的癥狀在6個(gè)月后仍有明顯進(jìn)展，而合用通心絡(luò)膠囊與六味地黃丸有延緩帕金森病癥狀進(jìn)展的作用，較之單用美多巴的患者其作用明顯。    另外，研究還發(fā)現(xiàn)治療組治療3個(gè)月后UPDRS subscale 評(píng)分較治療前有下降趨勢，但未顯示顯著性，從帕金森病的進(jìn)展性考慮較難理解，也許與中藥的整體療效有關(guān)，通過改善整體體質(zhì)而改善運(yùn)動(dòng)功能。這還有待今后更深入、細(xì)致的研究。

14、【參考文獻(xiàn)】  1蔣雨平.原發(fā)性帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2005年）J.中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2006，14（1）：40.2陳清棠.臨床神經(jīng)病學(xué)M.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001：396-402.3方藥中.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：424-426.4Lotharius J & Brundin P.Pathogenesis of Parkinsons diease:dopamine，vesicles and-synuclein J.Nat.Rev Neurosci,2002,3(12):932.5Farhas E，De Jong GI，de Vos RA，et al.Pathological feature of cerebral cortical capillaries are doubled in Alzheimers disease and Parkinsons diease