基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱試行一、培養(yǎng)目標(biāo)以全科醫(yī)學(xué)理論為根底,以基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求為導(dǎo)向,以提升 全科醫(yī)生綜合效勞水平為目標(biāo),通過較為系統(tǒng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實踐技能 培訓(xùn),培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞事業(yè)精神,建立連續(xù)性醫(yī)療保 健意識,掌握全科醫(yī)療工作方式,全面提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)生根本醫(yī)療和公共衛(wèi) 生效勞水平,到達(dá)全科醫(yī)生崗位根本要求.二、培訓(xùn)對象基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未到達(dá)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培 訓(xùn)合格要求臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師.三、培訓(xùn)時間和方式培訓(xùn)時間：不少于12個月.其中,理論培訓(xùn)不少于1個月160 學(xué)時,臨床培訓(xùn)不少于10個月,基

2、層實踐培訓(xùn)不少于1個月,全部培訓(xùn)內(nèi) 容在1-2年內(nèi)完成.培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合方式,具體可采用集 中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實踐等形式.四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實踐培訓(xùn)三個局部,具體 內(nèi)容和要求如下：第一局部理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生效勞相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際 溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息治理六個模塊.具體 培訓(xùn)細(xì)那么如下：一全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論.掌握：1 .全科醫(yī)學(xué)根本概念.包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與開展歷史背景；主要概念和根本原那么； 全科醫(yī)學(xué)診療思維模式；全科醫(yī)生效勞模式和工作方法；全科醫(yī)學(xué)以

3、家庭為 單位照顧方式；臨床預(yù)防概念、原那么與方法；接診技巧和工作方式.2 .居民健康治理概念.包括：健康治理根本概念；生命周期及其健康維護(hù)概念、 原那么與基 本方法；疾病篩檢原那么與方法.社區(qū)慢性病全科醫(yī)療治理技能,重點對高血 壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病COPD等慢性病患者和高危人員進(jìn)行治理 技能,包括慢性病常見危險因素及評價、社區(qū)為根底慢性病防治原那么與工作 內(nèi)容.熟悉：我國基層衛(wèi)生效勞相關(guān)政策.二醫(yī)患關(guān)系與人際溝通.掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根本原那么、病人根本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型 及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行 為影響因素及其改善方法.熟悉：社區(qū)常見醫(yī)療糾紛

4、及其預(yù)防、處理.三社區(qū)康復(fù).掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)概念；社區(qū)康復(fù)根本原那么、效勞模式與內(nèi)容.熟悉：康復(fù)評定種類和特點；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳 統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活水平練習(xí)方法.四社區(qū)心理衛(wèi)生.掌握：常見心理、精神衛(wèi)生問題臨床特征、處理及防控原那么.熟悉：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表使用.五預(yù)防醫(yī)學(xué).1 .現(xiàn)場流行病學(xué)與實用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法.掌握：流行病學(xué)根本概念、根本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)資料收集與 整理方法.了解：衛(wèi)生統(tǒng)計分析方法以及簡單數(shù)據(jù)處理方法.2 .健康教育.掌握：健康促進(jìn)與健康教育根本概念與方法；病人教育內(nèi)容與方法； 健康行為干預(yù)根本技術(shù)；健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)常見慢性病膳食指

5、導(dǎo)原那么； 社區(qū)居民營養(yǎng)監(jiān)測方法.3 .突發(fā)公共衛(wèi)生事件.掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念、內(nèi)容、識別與處理原那么.六衛(wèi)生信息治理.掌握：居民健康檔案建立、利用與治理標(biāo)準(zhǔn).熟悉：計算機(jī)檢索相關(guān)信息根本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)根本概念.七其他.各省區(qū)、市根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞實際需求, 適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容.第二局部臨床培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞實際所需要知識和水平,組織安排教學(xué)活 動.本局部可分為臨床根底培訓(xùn)不少于40學(xué)時,或1周和臨床科室輪 轉(zhuǎn)兩局部.輪轉(zhuǎn)科室及時間為：內(nèi)科4個月必修；急診急救3個月必 修；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共3個月選修.學(xué)員應(yīng)當(dāng) 根據(jù)原有?？聘缀鸵酝?/p>

6、接受培訓(xùn)情況,選擇其中至少 4個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn), 所選每個科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2周.本階段培訓(xùn)重點是掌握常見病癥診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與 轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù).可根據(jù)各地實際情況對各科實訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整.來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)員,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊?和?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職 培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊?.一臨床根底培訓(xùn).1 .常見病癥診斷與鑒別診斷.掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力 等常見病癥診斷和鑒別診斷.2 .臨床根本技能.掌握：體格檢查操作標(biāo)準(zhǔn)；心電圖機(jī)操作及本卷須知；掌握無菌操 作根本步驟與方法；

7、臨床常見X線、B超結(jié)果解讀；常用實驗室檢查工程和 化驗值解讀；門診、住院病歷根本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物合理應(yīng)用.熟悉：臨床培訓(xùn)基地規(guī)章制度.(二)科室輪轉(zhuǎn).1 .內(nèi)科.(1)心血管系統(tǒng)疾病.實訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎c 根本知識：掌握以上疾病主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、 處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.根本技能：掌握：循環(huán)系統(tǒng)體格檢查；血壓測量、高血壓病及其合并癥早期識 別、連續(xù)性隨訪治理、高血壓合理用藥；心絞痛、心肌堵塞、心功能不全應(yīng) 急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征.熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝適 應(yīng)癥及社區(qū)

8、指導(dǎo)原那么.了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果臨床意義.(2)呼吸系統(tǒng)疾病.實訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、 慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.根本技能：掌握：痰標(biāo)本正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病 X線判讀；危重 病人吸痰；正確吸氧方法、簡易呼吸器使用；峰流速儀使用；霧化吸入器和 氣霧劑使用方法.(3)消化系統(tǒng)疾病.實訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂 肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷

9、、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.根本技能：掌握：腹部查體方法；安置胃管、灌腸技術(shù).(4)內(nèi)分泌及代謝性疾病.實訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異 常、痛風(fēng).根本知識：掌握以上疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.根本技能：掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙使用方法；胰島素使用方法.熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗測定方法.(5)泌尿系統(tǒng)疾病.實訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急 慢性腎功能不全.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.根本技能：掌握：尿標(biāo)本采集方法；導(dǎo)尿術(shù)

10、.(6)神經(jīng)系統(tǒng)疾病.實訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆早期識別及社區(qū)照顧原那么.根本技能：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查方法.熟悉：眼底鏡檢查技術(shù).2 .急診急救科.實訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹 痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻觸、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、 休克；各系統(tǒng)急危重癥；中毒和意外傷害.根本知識：掌握上述急診常見病癥和問題診斷、鑒別診斷、處理 原那么與方法及轉(zhuǎn)診流程.熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、 解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥

11、等急救藥物正確使用.根本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救根本原那么與方法；徒手心 肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運原那么與方法；理化因素所致傷害處理 原那么和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運病人本卷須知和轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備.了解：電除顫方法；氣管插管、呼吸機(jī)使用方法.工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)員重點掌握衛(wèi)生部組織編寫?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi) 生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊?中 75種急診急救內(nèi)容. 3.外科.實訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、 腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、 泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、

12、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略.根本技能：掌握：無菌操作技術(shù).熟悉：外科清創(chuàng)原那么與方法；小傷口縫合技術(shù).4 .婦產(chǎn)科.實訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖 尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、 陰道膨出、子宮脫垂、方案生育指導(dǎo).根本知識：掌握以上疾病/健康問題臨床特征、診斷、鑒別診斷、 處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和方案生育根本知識. 熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù).根本技能：掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法.5 .兒科.實訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉

13、、貧 血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理 原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.根本技能：掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量計算、小兒液體療法.熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法.6 .傳染病.實訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮 腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、 流行性感冒.根本知識：掌握以上疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防.7 .精神科.實訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙阿 爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲

14、癇所致精神障礙、瘠癥、神經(jīng)癥、酒精所 致精神障礙等.根本知識：掌握上述疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么 與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙臨床表 現(xiàn).根本技能：掌握：接觸病人技巧、精神檢查方法；重性精神病患者治理標(biāo)準(zhǔn).熟悉：常用量表臨床意義.8 .其他選修科室.根據(jù)崗位需求自選.第三局部基層實踐培訓(xùn)基層實踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下,通過學(xué)員直接參加基層全 科醫(yī)療實踐及預(yù)防保健相關(guān)工作,使其樹立以個人為中央、以家庭為單位、 以社區(qū)為根底全科醫(yī)學(xué)觀念,培養(yǎng)對居民健康負(fù)責(zé)、個體與群體相結(jié)合連續(xù) 性、綜合性、協(xié)調(diào)性效勞水平,與效勞對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系技巧； 練

15、習(xí)其社區(qū)衛(wèi)生效勞綜合治理和團(tuán)隊合作整體效勞水平,以及結(jié)合實際工作 發(fā)現(xiàn)問題、解決問題水平.本局部具體要求如下：一全科醫(yī)療效勞技能.掌握：全科醫(yī)生接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中央臨床思維 和照顧方式；家庭保健內(nèi)容與方法、家系圖繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康 檔案建立與治理每人至少完成2份標(biāo)準(zhǔn)健康檔案；社區(qū)常用藥物用量、 用法及不良反響觀察；雙向轉(zhuǎn)診原那么及其操作方式；法定傳染病報告程序、 時限.熟悉：1 .社區(qū)衛(wèi)生效勞需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷原那么和根本步驟；社區(qū)衛(wèi) 生效勞方案、實施與評價根本方法；社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊合作工作方法； 兒童免疫規(guī)劃實施流程.2 .傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處

16、理標(biāo)準(zhǔn)；重性精神疾病患者 治理效勞標(biāo)準(zhǔn).二社區(qū)慢性病治理.掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病 人及高危人群篩查、預(yù)防限制與健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)；群體和個體健康教育技 能包括教育、咨詢、評價等,結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性健康 教育活動；實施營養(yǎng)指導(dǎo)具體方法；社區(qū)慢性病運動及心理指導(dǎo)原那么與方法.了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病康復(fù)方法； 重性精神病患者治理標(biāo)準(zhǔn).三社區(qū)重點人群保健.掌握：重點人群健康治理及相關(guān)政策；國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn), 包括：孕產(chǎn)婦健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)、0-36個月兒童健康管 理效勞標(biāo)準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)、老年人健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn).熟悉：老年保健目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題預(yù)防、 處理及居家照顧、家庭病床治理.四疾病預(yù)防限制中央和婦幼保健院參觀見習(xí).了解：基層疾病預(yù)防限制中央與婦幼保健機(jī)構(gòu)工作職能、 主要科室 設(shè)置情況,社區(qū)衛(wèi)生效勞工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性 疾病包括慢性病防控體系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女 保健體系、內(nèi)容與方法.五基層衛(wèi)生效勞治理.熟悉：基層衛(wèi)生效勞質(zhì)量治理根本概念、常用評價指標(biāo)、方法和程 序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生效勞團(tuán)隊工作模式；與社區(qū)組織 和其他專業(yè)