護(hù)理用藥安全管理規(guī)定模板

1、護(hù)理用藥平安治理規(guī)定模板一、一般用藥治理規(guī)定1、遵醫(yī)囑給藥,搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑,護(hù)士在加藥前和給藥前分 別要向醫(yī)生重復(fù)2遍醫(yī)囑,兩人核對給藥.非搶救患者不執(zhí)行口頭醫(yī)囑2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對制度.3給藥時嚴(yán)格無菌操作.4、給藥后及時在輸液巡視單上記錄時間并簽字,臨時醫(yī)囑需在臨時醫(yī) 囑單上簽字.5、觀察用藥后的反響和療效及時記錄.6、用抗菌藥物前先看皮試記錄前方可給藥.7、用毛花甘丙西地蘭稀釋后靜脈推注,要注意監(jiān)測心率緩慢靜推.8、微量泵注入藥物要標(biāo)明藥名、劑量、濃度、速度.二、病房藥品存放治理規(guī)定1、藥品柜隨時保持清潔整潔,嚴(yán)格按藥品儲藏條件保管藥品.2、內(nèi)服藥、外用藥、注射用藥等應(yīng)分類分區(qū)

2、放置,按有效期時限先后 有方案地使用,定期檢查,預(yù)防過期和浪費(fèi).3、毒麻藥品專鎖、專柜、專人治理,專用處方、專設(shè)使用記錄.4、各類藥品瓶簽與藥名相符,標(biāo)簽明顯、清楚.內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊,外用藥為紅色邊,劇毒藥為黑色邊.標(biāo)簽上標(biāo)有藥物名稱、濃度、劑量、有效期.凡標(biāo)簽不清、藥物過期、破損、變色、混濁等均不得使用.5、口服藥保存藥袋,藥袋上注明領(lǐng)取日期及時間,可疑過期或變色不得 使用.6、易被光線破壞的藥物,應(yīng)避光保存,如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等.7、搶救藥放在搶救車內(nèi),每班清點(diǎn)并記錄、簽名,用后及時補(bǔ)齊,便于急救時使用.8、易燃易爆的藥品,放置在陰涼處,遠(yuǎn)離明火,如過氧乙酸、乙醇、甲醛

3、等.9、患者個人用藥應(yīng)單獨(dú)按要求存放,并注明床號、姓名.三、急救藥品治理規(guī)定1、急救車內(nèi)備有一定數(shù)量的急救藥品和物品,做到急救藥品、器械和設(shè)備齊全,隨時檢查和補(bǔ)充,保證應(yīng)急使用.2、急救車外醒目位置有物品及藥品放置示意圖,標(biāo)記清楚.3、做到五固定、兩及時.五固：定物、定量、定位置、定專人保管、定時檢查完好率,兩及時：及時檢查養(yǎng)護(hù)、及時請領(lǐng).4、建立賬目,賬物相符,班班清點(diǎn).交接人員雙方簽全名.5、所有人員必須了解急救藥品的性能及保養(yǎng)方法,熟悉急救藥品作用機(jī)制,熟練使用急救藥品.6、急救藥品按作用機(jī)制分類放置,所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期,定期核對 及時更換并有記錄.7、護(hù)士長對藥品和物品每周檢查一次有

4、記錄并簽名.四、病房毒麻藥品治理規(guī)定1、病房毒麻藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用, 其他人員不得私自取用、 借用.2、專柜、專鎖存放、專人治理.3、病房毒麻藥品按需保持一定基數(shù),每班交接清點(diǎn),雙方簽全名.4、使用毒麻藥品時需醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方,使用后保存空安瓶.5、建立毒麻藥品使用登記本,注明使用日期、時間、患者床號、姓名、使用藥物名稱、劑量使用護(hù)士簽全名.6、如遇長期醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時,仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用 處方保存空安甑.五、微量泵用藥治理規(guī)定1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握微量泵的使用方法.2、使用微量泵前應(yīng)檢查微量泵的性能是否良好,再按操作流程正確 連接輸液導(dǎo)管及設(shè)置藥液推注速度.3、加藥前

5、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確計(jì)算藥物的劑量,經(jīng) 2人核對無誤前方可使 第3頁共12頁4、微量泵注射器外應(yīng)注明藥物名稱、濃度、劑量、輸注速度的標(biāo)簽粘 貼時,注意勿將針筒的刻度完全包裹,以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量 注意無菌操作,用無菌布將針?biāo)ǜ采w預(yù)防污染.5、使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫.6、認(rèn)真記錄輸液泵內(nèi)藥物液體容量、速度和啟動、終止時間.7、蓄電池應(yīng)處于備用狀態(tài),保證微量泵的正常使用,蓄電池耗盡報警時,應(yīng)立即接通外部電源使其繼續(xù)工作.8、巡視病房密切觀察用藥效果及不良反響.六、化療藥物使用治理規(guī)定1、化療藥物必須由經(jīng)過專門練習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行配制.2、接觸化療藥物的護(hù)士操作前必須穿防護(hù)衣,

6、戴防護(hù)口罩、帽子、乳 膠手套,預(yù)防化療藥物由呼吸道吸入或接觸皮膚.3、在翻開粉劑安甑時,應(yīng)用無菌紗布包裹,當(dāng)溶解藥物時溶媒應(yīng)沿安 甑壁緩緩注入瓶底,待粉劑浸透后再攪動.4、使用針腔較大的針頭抽取藥液所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4,預(yù)防藥液外溢.5、如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上,應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗.灑在桌面或地面的藥液應(yīng)及時用紗布吸附并用清水沖洗.6、操作時應(yīng)保證注射器與輸液管接頭處銜接緊密,以免藥液外漏.7、藥液輸完后拔針時,應(yīng)戴乳膠手套.8、接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放入專用袋,集中封閉處理,化療廢 棄物應(yīng)放在帶蓋的容器內(nèi),標(biāo)記明顯.9、護(hù)士處理化療患者的尿液、類便、嘔吐物或分泌物

7、時必須戴手套 10、工作人員盡量減少對化療藥物的不必要接觸,標(biāo)準(zhǔn)操作.醫(yī)院每年定 期為接觸化療藥物的護(hù)士進(jìn)行體檢,合理安排休假,護(hù)士懷孕和哺乳期, 可考慮暫時脫離接觸化療藥物的環(huán)境.八、輸液反響預(yù)防治理舉措1、增強(qiáng)液體治理,減少液體貯存,按有效期擺放液體,在使用上先用 近效期液體,后用遠(yuǎn)效期液體,護(hù)士長要定期檢查科室液體貯存情況,確 保無過期液體.2、增強(qiáng)治療室標(biāo)準(zhǔn)化治理,按治療室治理規(guī)定執(zhí)行.具體要求做到 藥品分類、分區(qū)放置,標(biāo)簽醒目,落實(shí)每日清潔、消毒工作,無關(guān)人員不 得隨意進(jìn)入,各類醫(yī)療垃圾處理標(biāo)準(zhǔn).3、增強(qiáng)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化操作,治理護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時,認(rèn)真把好液體查 對關(guān).發(fā)現(xiàn)包裝破損、漏

8、液、微粒、絮狀物等不合格液體時,注明情況送 回病房藥房,及時更換,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn),選擇適宜的加藥針頭, 不用大于9號的針頭稀釋瓶裝藥物,以防膠塞進(jìn)入液體,實(shí)習(xí)護(hù)士須有護(hù) 士帶教方可加藥、輸液4、增強(qiáng)臨床輸液治理,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明 書要求的溶媒不符或一袋液體參加多種藥物、有藥物配伍禁忌時,或科室 輸液量過多時,要及時與醫(yī)生溝通.5、增強(qiáng)報告制度,發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中、輸液后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)體溫在38C以上,應(yīng)考慮輸液反響,按靜脈輸液反響,予以積極處理,并按程序上 報有關(guān)部門.九、預(yù)防發(fā)生配伍禁忌的注射藥物配伍操作原那么1、護(hù)士應(yīng)了解常用藥物性質(zhì)、注射藥物配伍資料以及影

9、響藥物穩(wěn)定性 的因素.2、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒.3、在藥物配伍過程中,混合時一次只加一種藥物到輸液中,充分混勻 后,檢查有無可見的配伍禁忌,假設(shè)無可見變化,再參加另一種注射藥物, 重復(fù)相同的檢查和操作.4、兩種藥物在同一輸液中配伍時,應(yīng)先加濃度較高者,后加濃度較 低者,以降低發(fā)生反響的速度.5、有色的注射用藥物應(yīng)最后參加,以防有細(xì)小沉淀時不易被發(fā)現(xiàn).6、注射用藥物配制結(jié)束后,應(yīng)盡快使用,以縮短藥物間的反響時間.十、靜脈輸液過失預(yù)防治理舉措1、應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作.2、使用大液體時嚴(yán)格把好“四關(guān)做到“五查 .四關(guān)即搬液體進(jìn)治療室的檢查關(guān)、擺藥前的檢查關(guān)、配液體前的檢

10、查關(guān)、 掛輸液架前的檢查關(guān).五查是查瓶口有無松動、查標(biāo)簽是否清楚、查藥液 有無混濁、變質(zhì)、絮狀物、查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液、查生產(chǎn)日期和有效期.執(zhí)行靜 脈輸注液體的檢查時.應(yīng)做到開袋、瓶前進(jìn)行檢查、配藥后再進(jìn)行檢查、 輸液或換補(bǔ)液前再進(jìn)行檢查.3、靜脈配藥時應(yīng)嚴(yán)格核對、仔細(xì)檢查藥品名稱、劑量、濃度、有效期如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀、混濁藥物,已過有效期安甑有裂痕或密封瓶蓋松動 等情況均不能應(yīng)用.一人加藥后保存安甑須經(jīng)另一人核對、簽名方可用于 患者,如遇一人值班時應(yīng)加藥前仔細(xì)核對,加藥后保存安甑,再次核對以 保證用藥準(zhǔn)確.4、更換液體時應(yīng)核對輸液巡視卡與參加藥物是否相符,無誤后簽名, 并核對床號、

11、床頭卡、呼喚患者的名字,得到準(zhǔn)確的應(yīng)答后,方可應(yīng)用于 患者,如遇昏迷患者,除以上查對外,應(yīng)詢問家屬患者的名字或核對患者 腕帶標(biāo)識,準(zhǔn)確無誤前方可更換.預(yù)防一次同時更換兩人或兩人以上液體.5、注射和靜脈輸液卡,應(yīng)分別轉(zhuǎn)抄至注射單和輸液單上不得混放在 起.6、集體輸液時,應(yīng)用治療車按床號順序擺放排列,標(biāo)簽明顯.7、嚴(yán)禁在藥液配制時,一副針筒反復(fù)使用,造成患者的藥物過敏反應(yīng),配藥時要注意配伍禁忌8、根據(jù)藥物性質(zhì)及患者情況,限制輸液滴速,特殊治療及藥物應(yīng)遵醫(yī) 囑隨時調(diào)整滴速.9、輸液過程中,應(yīng)按時巡視病房,患者主訴不適或發(fā)現(xiàn)患者病情突然變 化,立即減慢或停止輸液,通知值班醫(yī)生,配合醫(yī)生,對病情進(jìn)行判斷

12、及 做出處理,妥善保存相關(guān)實(shí)物,并記錄在案.10、靜脈推注藥物,應(yīng)攜帶靜脈推注單,靜脈推注藥物,必須放置在治療 盤內(nèi).嚴(yán)格查對后,根據(jù)藥物作用和性質(zhì),限制推注速度.11、每月確定一天由兩名護(hù)士對科室的所有液體進(jìn)行清查并簽名.12、實(shí)習(xí)同學(xué)必須在帶教老師的嚴(yán)格帶教下工作,因帶教不嚴(yán)而發(fā)生差 錯事故者,由帶教老師負(fù)主要責(zé)任,因帶教排班不明確,而發(fā)生問題時由 護(hù)士長負(fù)責(zé).13、每名護(hù)士下班前,應(yīng)按工作程序檢查一遍自己的工,預(yù)防疏忽 遺漏.14、護(hù)工、衛(wèi)生員不得從事?lián)Q液體、拔針、發(fā)藥等治療性工作.十一、服藥過失預(yù)防治理舉措1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度.2、藥品按給藥途徑分類放置,分類標(biāo)識明顯.3、護(hù)士在配藥或

13、發(fā)藥時,應(yīng)精力高度集中,排除干擾因素,不可同 時做其他事情或與別人說話.注意核對患者床號、姓名、藥品名稱、劑量、 劑型、時間,遇到可疑之處,要及時查清.4、藥物配備完畢后,根據(jù)服藥單重新核對一次,發(fā)藥前與另一名護(hù) 土再次核對.5、給藥前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史,對有過敏史者,應(yīng)嚴(yán)密觀察.6、發(fā)藥時應(yīng)攜帶服藥本單并和小藥牌核對,查對床號、床頭卡詢問 患者姓名,得到準(zhǔn)確答復(fù)后,方可發(fā)藥,并看服到口.特殊藥物向患者交 代本卷須知.7、每一患者的所有藥物,應(yīng)一次取離藥盤以減少遺漏.8、發(fā)藥時如患者提出質(zhì)疑,應(yīng)重新認(rèn)真核查醫(yī)囑,如無錯誤,應(yīng)給 予耐心解釋,患者滿意后再給服藥.如遇患者不在,應(yīng)將藥品帶回保管

14、并 做好交接班,預(yù)防將藥物放于患者床旁.9、發(fā)藥后,隨時觀察服藥情況,如有不良反響及時處理.十二、處理醫(yī)囑過失預(yù)防治理舉措1、辦公班護(hù)士必須提前15分鐘與夜班護(hù)士查對夜間醫(yī)囑處理情況.2、處理醫(yī)囑時注意力須高度集中,一個班次醫(yī)囑由一人負(fù)責(zé)到底, 經(jīng)兩人核對無誤前方可執(zhí)行.3、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后,應(yīng)標(biāo)識具體執(zhí)行時間.4、辦公班護(hù)士錄入醫(yī)囑后,須經(jīng)第二人核對后,方可打印執(zhí)行單. 臨時醫(yī)囑執(zhí)行后,應(yīng)及時在臨時醫(yī)囑本和臨時醫(yī)囑單上簽名,辦公班護(hù)士 應(yīng)及時提醒以防遺漏.5、整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后,須經(jīng)第二人核對無誤后,方可使用,并保存原來的底稿,以備查閱.6、醫(yī)囑做到班班查對,每日總核對一次醫(yī)囑,護(hù)士長每周至少參加一次醫(yī)囑總核對.十三、藥物不良反響應(yīng)急處理舉措一患者發(fā)生急性變態(tài)反響如過敏性休克時1、立即停藥,更換液體及輸液器.2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5 mg嬰幼兒酌減,病癥如不緩解可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥 0.5ml ,直到脫離危