手術(shù)介入資格準(zhǔn)入分級(jí)授權(quán)管理制度

1、手術(shù)介入資格準(zhǔn)入、分級(jí)授權(quán)治理制度為保證手術(shù)介入平安和手術(shù)介入質(zhì)量,增強(qiáng)各科室與醫(yī)師的手術(shù)、介入診療治理,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本院工作實(shí)際,參照有關(guān)資料,制定本治理制度.一、手術(shù)介入分類：主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的難度要求,把手術(shù)分為：1. VI類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù).2. 田類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù).3. R類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù).4. I類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù).微創(chuàng)腔鏡手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中,也可單獨(dú)分列；二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：1 .甲等資質(zhì)：主

2、任醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限? 6年,并有相應(yīng)的臨 床工作水平；2 .乙等資質(zhì)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限? 6年,并有相應(yīng)的臨 床工作水平；3 .丙等資質(zhì)：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師,并有相應(yīng)的臨床工作水平；4 .丁等資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師,并有相應(yīng)的臨床工作水平.三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：1 .甲等資質(zhì)：具有I、R、田、IV類手術(shù)資格,并可完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的 新手術(shù)；2 .乙等資質(zhì)：具有I、n田類手術(shù)資格,可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展IV類手術(shù),特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核、醫(yī)教部審核批準(zhǔn)可開展新手術(shù)或引進(jìn)新手術(shù)3 .丙等資質(zhì)：具有I、R類手術(shù)資格,可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展田類

3、手術(shù).4 .丁等資質(zhì)：具有I類手術(shù)資格,可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展R類手術(shù).四、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)資質(zhì)的評(píng)定：L各科要成立科主任為組長(zhǎng)的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組名單報(bào)醫(yī)務(wù)部備 案,具體負(fù)責(zé)各?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定、考核工作.5 .各科根據(jù)各科工作實(shí)際,參照有關(guān)資料,制定手術(shù)分級(jí)目錄I、R、田、IV 級(jí)和各級(jí)資質(zhì)醫(yī)師準(zhǔn)入根本要求報(bào)醫(yī)務(wù)部,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審專家委員會(huì)核 審后公布執(zhí)行,手術(shù)分級(jí)目錄可根據(jù)學(xué)科開展,不斷補(bǔ)充完善和修訂.6 .丁等、丙等資質(zhì)資格評(píng)審工作由科室負(fù)責(zé),報(bào)醫(yī)務(wù)部審核、備案、公布后 生效；乙等、甲等資質(zhì)資格評(píng)審工作由科室資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組和醫(yī)院手術(shù)權(quán)限管 理委員會(huì)專家組二級(jí)評(píng)審,分管院長(zhǎng)

4、審批,醫(yī)務(wù)部公布后生效,中報(bào)評(píng)定流程如本人申請(qǐng),并附2名上級(jí)醫(yī)師推薦信1 r 科內(nèi)審核申請(qǐng)人是否達(dá)申報(bào)相應(yīng)資質(zhì)規(guī)定手術(shù)種類及例數(shù)科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組考核1 F報(bào)醫(yī)務(wù)部醫(yī)院手術(shù)權(quán)限治理委員會(huì)專家組評(píng)審、分管院長(zhǎng)審批院網(wǎng)公布生效4 .新入院人員由本人根據(jù)臨床經(jīng)歷和水平申報(bào)相應(yīng)的資格,經(jīng)科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定專家組考核應(yīng)進(jìn)行手術(shù)考察報(bào)醫(yī)務(wù)部參照第3條評(píng)審決定,乙等及乙等以下資質(zhì)有3個(gè)月考察期,甲等資質(zhì)有6個(gè)月考察期,期滿考察合格方最后生效5 .升入高一等級(jí)資質(zhì)的醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛醫(yī)院醫(yī)療平安委員會(huì)認(rèn)定手術(shù)有缺陷的,視情形可予以降級(jí)降級(jí)后需重新申報(bào)或暫時(shí)降級(jí)3、6、9個(gè)月或停止某一類型手術(shù)等

5、處理.事件在一年內(nèi)發(fā)生的,推薦該醫(yī)師升級(jí)的二名 上級(jí)醫(yī)師喪失1年的手術(shù)資質(zhì)升級(jí)推薦權(quán),一年后發(fā)生的不再影響上級(jí)醫(yī)師的開 級(jí)推薦權(quán).6 .擅自越權(quán)超范圍手術(shù)的,予以警告、責(zé)令停止處理,造成后果的,自負(fù)一 切責(zé)任包括經(jīng)濟(jì)責(zé)任,并予以手術(shù)資質(zhì)降級(jí)處理.7 .衛(wèi)生行政部門對(duì)手術(shù)資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)治理有規(guī)定的,按衛(wèi)生行政部門規(guī)定 執(zhí)行.手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表科室:姓名性別出生年月進(jìn)院時(shí)間學(xué)位取得職稱時(shí)間職稱取得學(xué)位時(shí)間申請(qǐng)等級(jí)：口甲等口乙等 口丙等 口,等推薦人推薦信附后推薦人姓名職稱推薦人姓名職稱本人陳述完成準(zhǔn)入規(guī)定手術(shù)情況匯總表手術(shù)名稱指標(biāo)數(shù)元成效病案號(hào)本人聲明上述信息準(zhǔn)確、真實(shí).申請(qǐng)人簽字：申請(qǐng)日期：科室手術(shù)

6、資質(zhì)評(píng)定小組意見：科主任簽名：日期：醫(yī)務(wù)部審核意見：科長(zhǎng)簽名:日期:醫(yī)院手術(shù)權(quán)限治理委員會(huì)專家組意見:主持人簽名:日期:分管院長(zhǎng)審批意見:分管院長(zhǎng)簽名:日期:備注:填表說(shuō)明、手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表用于2021年新進(jìn)院調(diào)入或2021年晉升上一級(jí)職稱的手術(shù)權(quán)限有變動(dòng)的醫(yī)生,按表內(nèi)所列的欄目,逐項(xiàng)填寫,請(qǐng)二位上級(jí)醫(yī)師幫助推薦附上推薦信.然 后交科主任簽署科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)審小組考核意見,上交醫(yī)務(wù)科,完成其它欄 目?jī)?nèi)容.對(duì)新授權(quán)人要進(jìn)行考核理論和操作水平,附試卷及專家評(píng)價(jià)意見.二、手術(shù)資質(zhì)等級(jí)及手術(shù)范圍如下1 .手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：甲等資質(zhì)：主任醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限? 6年,并有相應(yīng)的臨 床工作水平；乙

7、等資質(zhì)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限? 6年,并有相應(yīng)的臨床工作水平；丙等資質(zhì)：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師,并有相應(yīng)的臨床工作水平；丁等資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師,并有相應(yīng)的臨床工作水平.2 .各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：甲等資質(zhì)：具有I、n田、iv類手術(shù)資格,并可完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)；乙等資質(zhì)：具有I、n田類手術(shù)資格,可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展iv類手術(shù),特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核、醫(yī)教部審核批準(zhǔn)可開展新手術(shù)或引進(jìn)新手術(shù)；丙等資質(zhì)：具有I、R類手術(shù)資格,可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展田類手術(shù)；丁等資質(zhì)：具有I類手術(shù)資格,可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展r類手術(shù).三、第二、三類醫(yī)技技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表指本院經(jīng)衛(wèi)生

8、廳批準(zhǔn)或正在審批的以下醫(yī)療技術(shù)L心血管疾病介入診療技術(shù)；2.四級(jí)婦科腹腔鏡手術(shù)；3.高壓氧治療技術(shù)；4.血液透析技術(shù)；5.月中瘤消融治療技術(shù)；6.腦血管疾病介入診療技術(shù).如已有工程批文,且名單公布按其省廳文件執(zhí)行,有工程批文無(wú)人員名單規(guī) 定或正在審批過(guò)程中請(qǐng)按目前該項(xiàng)技術(shù)正在實(shí)施人員上報(bào),并附上專業(yè)進(jìn)修或上 崗證證實(shí).準(zhǔn)入人員標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)掌握,原那么上需高級(jí)職稱.四、請(qǐng)各科列出手術(shù)資格準(zhǔn)入總表,高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程總表,高風(fēng)險(xiǎn)診療 技術(shù)人員準(zhǔn)入一覽表,與每位醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表一并上交醫(yī)教部.手術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表簡(jiǎn)易程序科室:姓名學(xué)位職稱專業(yè)時(shí)間申請(qǐng)等級(jí)：口甲等乙等 口丙等 口申請(qǐng)人簽名等:日期：科室手術(shù)資

9、質(zhì)評(píng)定小組考核意見根據(jù)職稱、工作時(shí)間、工作量、實(shí)際技術(shù)能力、科內(nèi)專家評(píng)價(jià)等結(jié)合分析結(jié)果科主任簽名:時(shí)間:醫(yī)教部審核意見:科長(zhǎng)簽名:時(shí)間:醫(yī)院手術(shù)權(quán)限治理委員會(huì)專家組意見:主持人簽名:時(shí)間:分管院長(zhǎng)審批意見:分管院長(zhǎng)簽名:時(shí)間:備注:日期： 年 月 日以上高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程已完成例數(shù)1. 口例2. 口例3. 口例4. 口例5. 口例6. 口例7. 口例8. 口例9. 口例10.口例11.口例12.口例其它需要說(shuō)明:相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修獲準(zhǔn)的上崗證實(shí)科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)定小組考核意見科主任簽名：日期： 年 月 日醫(yī)教部審核意見科長(zhǎng)簽名：日期： 年 月 日醫(yī)院手術(shù)權(quán)限治理委員會(huì)專家組意見：主持人簽名：日期： 年 月 日分管醫(yī)院審批意見：分管院長(zhǎng)簽名：日期： 年 月 日備注第二、三類醫(yī)療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表科室:姓名學(xué)位職稱專業(yè)時(shí)間申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)名稱：申請(qǐng)人簽名：日期：年 月日相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修衛(wèi)生行政部門審批文件工程批文、人員名單批文科室醫(yī)師資質(zhì)分級(jí)評(píng)審小組考核意見科主任簽名：日期：年月日醫(yī)教部審核意見科長(zhǎng)簽名：日期：年月日分管院長(zhǎng)審批意見分管院長(zhǎng)簽名：日期：年月