生化檢驗(yàn)各項(xiàng)目參考范圍及臨床意義33

1、精品生化檢驗(yàn)各項(xiàng)目參考范圍及臨床意義1、 總蛋白 TP正常參考值 55.00-85.00g/L臨床意義 增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性 骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病 綜合癥，燒傷，失血。2、 白蛋白 ALB正常參考值 35.00-55.00g/L臨床意義 增高：常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。 降低: 基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯， 見于慢性肝炎、肝硬化、 肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。3、 球蛋白GLO正常參考值15-35g/L臨床意義 增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬

2、化、肝癌、腎炎等），網(wǎng) 狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。主要以 Y-球蛋白增高為主。感染性疾?。航Y(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。自身免疫性疾?。?系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。 減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。4、白/球比值 A/G 正常參考值 1.00-2.50。臨床意義減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏?，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白、球蛋

3、白及其比值，可估計(jì)肝臟疾病的病情核預(yù) 后。5、總膽紅素 TBIL 正常參考值 4.00-17.39umol/L臨床意義增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等。6、 直接膽紅素 DBIL正常參考值 0.00-6.00umol/L臨床意義增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等7、間接膽紅素 IBIL （游離膽紅素）正常參考值 0.00-17.39umol/L臨床意義增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應(yīng)8、 谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT （丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）正常參考值0-40IU/L臨床意義 增高：常見于急慢性肝炎，藥

4、物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗， 膽道疾病等。+ 增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴 性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病 等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、 腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、 甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致ALT活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。9、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST （天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）正常參考值 0-

5、40I/L臨床意義增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。10、 ALT / AST谷丙/谷草 正常參考值1.15左右臨床意義：當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時(shí)，僅有肝細(xì)胞漿內(nèi)的酶釋出，A LT上升幅度較AST為大。象急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢復(fù)期，比 值逐漸上升至正常。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，胞漿、線粒體中的酶釋放血，以致血 清AST升高幅度較ALT為大。如肝硬化時(shí)，比值可增高至1.44，慢性活動(dòng)性肝 炎比值也常高于正常。總之，肝病時(shí) AST/ALT比值V 1，常提示肝臟損害較輕， AST/ALT比值1，則提高肝臟損害較重。但是酒精對(duì)線粒體有特殊損害，9

6、0 % 恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值1，為一例外。11、堿性磷酸酶 ALP 正常參考值 30-115IU/L臨床意義 增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨 細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童。ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃 疸，ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌） ALP 明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸，ALP正?；蛏愿撸D(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、 骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。12、 谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶GGT正常參考值 0-40IU

7、/L臨床意義 增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期， 肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清YYT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?huì)使Y-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、 急性腺炎等。13、乳酸脫氫酶 LDH LDH-L 正常參考值 90-245U/L臨床意義增咼：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時(shí)開始升咼，2-4天可達(dá)咼峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高

8、14、羥丁酸脫氫酶HBDH 正常參考值 90-250IU/L臨床意義增高：作為急性心梗診斷的一個(gè)指標(biāo)，與 LDH大致相同，在急性心梗時(shí)此酶在血液中維持高值，可達(dá) 2周左右。15、 肌酸激酶 CK 正常參考值30-170IU/L臨床意義增高：心梗4-6小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍,為最高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng) 不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。16、 肌酸激酶同工酶CK-MB正常參考值 0-25IU/L臨床意義常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視17、 膽汁酸 TBA正常參考值 <10umol/L臨床意義增高：急

9、慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時(shí)。18、 膽堿酯酶CHE正常參考值 4000-13000U/L臨床意義 CHE活性降低時(shí)有臨床意義。 在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，約有4/5 病人血清CHE活性降低至正常60 %，危重病人可降至正常的10 %以內(nèi)甚至完 全缺如。慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化失代償期均可致 CHE活性降低。饑餓，營養(yǎng) 不良CHE也降低。 可作為有機(jī)磷中毒診斷及估計(jì)預(yù)后的重要手段19、 甘油三酯 TG 正常參考值 0.30-1.80mmol/L增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 只有伴以高總膽固醇、 高LDL- C和低HDL - C等因素才有臨床意義。高甘油三酯

10、有原發(fā)和繼發(fā)兩種， 原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、 腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭，肝實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。20、 總膽固醇 CHOL (TC, ,Ch,Tch)正常參考值 3.1 5.7 mmol/L臨床意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病， 如甲狀腺病，腎病等。增多：見于高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征，甲狀腺功能減退， 膽總管阻塞，高血壓(部分)，以及

11、攝入維生素A，維生素D，口服避孕藥等藥物。 減少：見于低脂蛋白血癥，貧血，敗血癥，甲狀腺功能亢進(jìn)，肝病，嚴(yán)重感染， 營養(yǎng)不良，肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對(duì)氨基水楊酸，卡那霉素，肝素，維生 素C等藥物。21、 高密度脂蛋白HDL-C 正常參考值 1.00-1.60mmol/L臨床意義 降低：見于腦血管病，冠心病，高 TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸 煙，缺少運(yùn)動(dòng)等。與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高 TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動(dòng)會(huì)使 其升咼。22、 低密度脂蛋白LDL

12、-C 正常參考值 0-3.36 mmol/L臨床意義冠心病危險(xiǎn)遺傳因子，增高:冠心病率和死亡率比正常人大為增加，動(dòng) 脈粥樣硬化，改變飲食結(jié)不會(huì)下降，應(yīng)以藥物治療.23、載脂蛋白A1 （ApoAl） 血清（漿）1.001.6 g/LApoA1（和ApoA2 一起）占HDL蛋白的80% 90%，因此，血清中 ApoAl 可以代表HDL水平，與HDL C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者 ApoAl偏低，腦 血管患者ApoAl也明顯低下，ApoAl缺乏癥、家簇性低 a脂蛋白血癥、魚眼 病等血清中ApoAl和HDL C極低。家簇性高TG血癥患者HDL C往往偏低， 但ApoAl不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。24

13、、載脂蛋白B （ApoB） 血清（漿）0.551.10 g/LApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，與LDL C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高ApoB是冠心病的危險(xiǎn) 因素。同時(shí)ApoA1也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病 高ApoB血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低 ApoB可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣 斑塊的消退。25、載脂蛋白A1 /載脂蛋白B比值（ApoA1/ApoB）血清（漿）1.0 2.0:1測定測定ApoA1/ApoB 的比值較測定HDL C/LDL C比值更有意義，已證 實(shí)該指標(biāo)有預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)中最有價(jià)值。此外該指

14、標(biāo)也可用于其他引起脂 類代謝紊亂疾病的輔助診斷。26、肌酐 CREA CRE Cr 正常參考值 36.00-132umol/L臨床意義增高：見于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。降低：見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良，高齡者），多尿。27、尿素氮 BUN 正常參考值 1.7-8.3mmol/L臨床意義增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱

15、，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能 衰竭，尿毒癥。腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體 內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，女口急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、 腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié) 石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。血尿素氮減少較為少見：常表示嚴(yán)重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。28、B/C尿素/肌酐 正常為參考值在0.010.06升高：異化作用亢進(jìn)：發(fā)熱、服用類固醇和四環(huán)素等藥物、應(yīng)激狀態(tài)等。高蛋白飲食（特別是腎功能不全時(shí)）、消化道出血。尿素的再吸收亢進(jìn)：腎前性、脫水、心功能不

16、全、低蛋白血癥、血容量減少、肝腎綜合征。腎后性：尿 路梗阻、輸尿管吻合術(shù)。腎小管尿素滲透性先天性亢進(jìn)（家族性高尿素血癥）。降低： 饑餓、低蛋白飲食。合并嚴(yán)重肝功能衰竭。利尿藥物。透析。29、尿酸 UA URIC正常參考值 150.00-416.00umol/L臨床意義增高：見于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多 癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、 尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升 高程度往往與腎功能損害程度不平行。 其他：氯仿中毒、四氯

17、化碳中毒、鉛中毒、 子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥 等。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。30、 血糖（葡萄糖）GLU 正常參考值 3.4-6.2 mmol/L臨床意義增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后 1-2小時(shí)）及注射腎上腺素后。病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前 葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能 亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或 降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重

18、肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降31、鉀 K+ 正常參考值 3.5-5.5mmol/L臨床意義增高：1經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。 5.毛地黃素大量服用。降 低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增 加。3消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。32、 鈉 Na+正常參考值 135-155mmol/L臨床意義 增高：1嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上 腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多

19、病。降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。33、 氯 Cl-正常參考值 95-115mmol/L臨床意義 增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道 梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎 功能減退及阿狄森氏病等。34、鈣 Ca 正常參考值 2.25-2.7mmol/L臨床意義增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。 降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨 病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥， 低鈣飲食及吸收不良。35、無機(jī)磷（P） 血清（漿）0.91.5 mmol/L增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對(duì)磷的重吸收增強(qiáng)。假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素 D過多癥。維生素D促進(jìn)鈣 磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤 血磷可輕度升高。骨折愈合期。減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā) 性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使 糖利用增加，消耗大量的無機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。 乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，