中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)-1-8

1、-1-8（總分： 125.00，做題時(shí)間：90 分鐘 ）一、 填空題 （ 總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00）1. 壯熱煩渴，尿赤便秘，口苦口干，舌紅苔厚，脈實(shí)而數(shù)，辨證屬，治療以為主方。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：里實(shí)證大柴胡湯）解析：2. 心衰是指、 ，心脈“氣力衰竭”， 所致的常見急危重癥。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：心體受損臟真受傷無力行氣運(yùn)血）解析：3. 心悸氣短，動(dòng)則尤甚，肢腫， 唇紺， 咳嗽痰多，甚則咯血，舌紫暗， 脈沉澀， 辨證屬 ， 治以 ，方用 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：痰瘀互阻化瘀利水血府逐瘀湯合苓桂術(shù)甘湯）解析：4.

2、 肺衰之名始見于，西醫(yī)學(xué)的可參考本病救治。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：備急千金要方呼吸衰竭）解析：5. 肺衰病人應(yīng)位或 位，以減輕肺瘀血。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：高枕半臥）解析：6. 肺衰屬虛實(shí)夾雜之惡候，虛者主由也，實(shí)者多由也。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：肺氣虛衰邪氣壅實(shí)）解析：7. 腎衰是指，臟真衰竭，陰液不化， 而引發(fā)的，溺毒入血，壅塞三焦的急危重癥。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：腎體受損五液失司開合失職水液代謝失常）解析：8. 傷寒論平脈法第二：“關(guān)則 ,格則.（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：不得小

3、便吐逆）解析：9. 毒物可分為、 、 ，又可細(xì)分為、 、 等。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：化學(xué)性毒物植物性毒物動(dòng)物性毒物食物中毒藥物中毒酒精中毒）解析：10. 在減少毒物吸收時(shí)，常用的方法有、 、 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：催吐洗胃 瀉下）解析：11. 食物中毒常見的類型有、 、 、 等。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：細(xì)菌性食物中毒毒蕈中毒河豚中毒魚膽中毒）解析：12. 雷公藤中毒可見、 及肝腎功能損害。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：粒細(xì)胞減少骨髓抑制）解析：13. 鉤吻中毒可見、 、 進(jìn)行洗胃。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng)

4、 1: （正確答案：1:5000 高錳酸鉀溶液茶葉水 3%鞣酸溶液）解析：14. 中毒應(yīng)與、 等疾病相鑒別。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：胃痛腹痛）解析：15. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救時(shí)，阿托品化標(biāo)準(zhǔn)是：、 _（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：瞳孔較前擴(kuò)大口干 皮膚干燥顏面潮紅肺濕啰音消失心率加快）解析：1 以下，對(duì)診斷有重要價(jià)值。16. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的全血膽堿酯酶活性下降至正常人的（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：80%）解析：17. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為三大類：、（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)

5、系統(tǒng)癥狀）解析：18. 酒精中毒嚴(yán)重，昏迷時(shí)間長(zhǎng)者可用1 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：血液透析法）解析：19. 中風(fēng)病的主癥包括、 、 、 （分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：半身不遂神識(shí)昏蒙言語謇澀或不語偏身感覺異常口舌 *斜）解析：20. 中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病在以內(nèi)， 恢復(fù)期是發(fā)病在以上至 以內(nèi)， 后遺癥期是發(fā)病在以上。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：4 周 4 周 半年 半年）解析：21. 多數(shù)急性缺血性中風(fēng)病例在發(fā)病1小時(shí)后顱腦CT才逐漸顯示與閉塞血管供血區(qū)一致的低密度梗死灶。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：24）解析：22.

6、 頭面痛由于或 引起的以側(cè)顏面部發(fā)作性為特征的內(nèi)科急癥。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：外感內(nèi)傷 單 卒痛）解析：23. 頭面痛的特點(diǎn)是單面顏面發(fā)作的疼痛，其疼痛呈痛、 痛，多在發(fā)作。1.00 )填空項(xiàng) 1: （正確答案：反復(fù)刺 脹 白天）解析：24. 痙證是指由于引起的以 、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特征的疾病。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：筋脈失養(yǎng)項(xiàng)背強(qiáng)急）解析：25. 痙證的臨床表現(xiàn)由的實(shí)證與 的虛證證候組成。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：邪阻經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈失養(yǎng)）解析：26. 卒心痛疼痛劇烈，伴有汗出、焦慮，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)超過1 分鐘以上者稱真心痛

7、。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：15）解析：27. 心悸因驚恐、勞累而發(fā)，時(shí)作時(shí)止，病情較輕者為；若心中悸動(dòng)連綿不休，氣短身虛，病情重者為 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：驚悸怔忡）解析：28. 心悸臨床依據(jù)脈搏節(jié)律或/ 和頻率異常而分為、 、 三種類型。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：脈率過速脈率過緩脈律不齊）解析：29. 哮病指 而致的以為主癥的肺系急癥。臨床主要表現(xiàn)為。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：氣痰交阻發(fā)作性痰鳴氣喘哮鳴有聲，氣促胸悶，甚則喘息不能平臥）解析：30. 哮病首載于1 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng)1: （正確答

8、案：素問陰陽別論）解析：31. 本病四季均可發(fā)生病，但以1 多見。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：冬春）解析：32. 哮病的病機(jī)關(guān)鍵是1 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：氣痰交阻）解析：33. 風(fēng)溫病的主要癥狀為、 、 、 _（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：熱咳 痰 喘）解析：34. 風(fēng)溫肺熱病具有、 、 的特點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：起病急傳變快 病程短）解析：35. 風(fēng)溫肺熱病屬于中醫(yī)1 的范疇。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：外感熱病）解析：36. 氣胸排氣治療可采用法和 術(shù)，其穿刺點(diǎn)為。（分?jǐn)?shù)：1.00

9、）填空項(xiàng) 1: （正確答案：注射器排氣胸腔閉式引流患側(cè)鎖骨中線第二肋間）解析：37. 氣胸的X線檢查示、,可見。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：透光度增高內(nèi)無肺紋理氣胸線）解析：38. 中暑的臨床上可分為、 、 三型。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：陽暑暑厥 暑風(fēng)）解析：39. 暑風(fēng)的診斷要點(diǎn)為、 、 、 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：高熱神昏手足抽搐角弓反張牙關(guān)緊閉）解析：40. 治療暑厥常用的中成藥注射液有、 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：清開靈注射液醒腦靜注射液）解析：41. 疫毒痢的病因?yàn)? 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng)

10、1: （正確答案：感受濕邪疫毒之邪蘊(yùn)結(jié)腸胃）解析：42. 疫毒痢時(shí)進(jìn)行糞便檢查常用和 方法。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：直腸拭子生理鹽水灌腸）解析：43. 急黃的特點(diǎn)是卒然起病，身目俱呈色，高熱煩躁，胸腹脹滿，惡心嘔吐，尿色如。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：金黃桔汁）解析：44. 急黃多是由于或 而引起的以為主癥的內(nèi)科急癥。1.00 )填空項(xiàng) 1: （正確答案：熱毒熾盛天行疫癘之邪急驟發(fā)黃）解析：45. 急性膽脹的疼痛以痛、 痛、 痛，痛引為主。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：絞灼 刺 右側(cè)肩背）解析：46. 急性脾心痛臨床以、 、 、 、 等為

11、主要臨床表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：腹痛惡心 嘔吐 發(fā)熱 黃疸）解析：（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng)1: （正確答案：靈樞厥?。┙馕觯?8. 暴瀉的病因病機(jī)主要涉及、 、 三個(gè)方面。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：外感濕邪內(nèi)傷飲食脾腎虛寒）解析：49. 治療虛證痛經(jīng)的代表方是；實(shí)證代表方，寒凝者加，熱瘀者加。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：調(diào)肝湯血府逐瘀湯艾葉、小茴香丹皮、梔子）解析：50. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：蛇毒可分為三類，分別是、 、 。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：風(fēng)毒火毒 風(fēng)火毒）解析：二、 名詞解釋（ 總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10

12、.00）51. 多臟器功能失調(diào)綜合征（分?jǐn)?shù)：2.00 ）正確答案：（ 多臟器功能失調(diào)綜合征是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等疾病過程中，發(fā)病在24 小時(shí)以上，出現(xiàn)2 個(gè)或 2 個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)功能障礙或功能衰竭。）解析：52. 崩漏2.00 )正確答案：（ 崩漏是指由于沖任不固，不能制約經(jīng)血而引起的婦女不在行經(jīng)期間，陰道突然大量出血，或淋瀝出血不斷者。）解析：53. 異位妊娠2.00 )正確答案：（ 異位妊娠是指孕卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育者，亦稱為宮外孕。解析：54. 急驚風(fēng)2.00 )正確答案：（ 急驚風(fēng)是由多種原因引起的臨床以全身或局部肌肉抽搐為主要表現(xiàn)，

13、常伴有神志不清的一種病證。 ）解析：55. 頭面痛2.00 )正確答案：（ 頭面痛是由于外感或內(nèi)傷引起的以單側(cè)顏面部發(fā)作性卒痛為特征的內(nèi)科急癥。）解析：三、 簡(jiǎn)答題 （ 總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：25.00）56. 簡(jiǎn)述中醫(yī)急診治療的基本的原則。5.00 )正確答案：（ 中醫(yī)急診治療的基本的原則是：明辨虛實(shí)，權(quán)治緩急；動(dòng)態(tài)觀察，辨證救治；已病防變，隨證救治。 ）解析：57. 脫證的診斷要點(diǎn)。5.00 )正確答案：（脫證的診斷要點(diǎn)是：起病急驟，每見于久病體虛，亡血脫液，暴吐暴瀉，熱毒內(nèi)陷，嚴(yán)重?zé)?傷者。神情淡漠或煩躁，面色蒼白或灰白或紫赤，語聲低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或無尿，舌淡 白而干，脈沉細(xì)數(shù)

14、，甚則卒然昏仆，目合口開，二便自遺，手撤肢冷，脈芤或伏。）解析：58. 嘔吐病人服用中藥時(shí)應(yīng)注意什么?5.00 )正確答案：（ 服中藥時(shí)宜少量多次分服，溫度不宜高于38，服藥前在舌面滴生姜汁數(shù)滴，可防止嘔吐。解析：59. 急性胃脘痛虛、實(shí)證候的辯證要點(diǎn)。5.00 )正確答案：（ 實(shí)證以胃脘脹滿硬痛拒按，灼熱嘈雜，口黏納呆，噯氣酸腐，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)為主癥；虛證以胃脘涼痛，喜暖喜按，納少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)為主癥。）解析：60. 痛經(jīng)的診斷要點(diǎn)。5.00 )正確答案：（ 患者有經(jīng)行腹痛的病史，每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，隨月經(jīng)周期性發(fā)作，甚或嘔吐暈厥等。）解析：四、 論述題 （

15、 總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：20.00）61. 試述治療血證的三個(gè)基本原則是什么?10.00 )正確答案：（ 治療血證應(yīng)該掌握的三個(gè)基本原則是治血、治氣、治火。血證以出血為主要矛盾，故首先應(yīng)治血，可以采用涼血止血、收斂止血、活血止血等藥物。涼血止血針對(duì)血熱妄行；當(dāng)出血量多不止時(shí)，以收斂止血的方法治標(biāo)，但切忌單純使用，防止瘀血留滯；如果離經(jīng)之血阻滯氣血，氣血運(yùn)行不暢，同時(shí)瘀血不去則新血不生，此時(shí)應(yīng)采用活血止血。治氣有清氣、降氣、補(bǔ)氣的不同，實(shí)證宜清氣降氣，虛證宜補(bǔ)氣攝血。治火有清熱瀉火、滋陰降火的不同，實(shí)證宜清熱瀉火，虛證宜滋陰降火。）解析：62. 腸結(jié)出現(xiàn)什么情況應(yīng)考慮有腸絞窄的可能?10.00 )正

16、確答案：（發(fā)病突然，腹痛劇烈，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，或腹痛牽涉腰背疼痛者。腹脹嚴(yán)重或腹脹不對(duì)稱者。早期出現(xiàn)休克或經(jīng)一般休克治療癥狀無好轉(zhuǎn)者。發(fā)病后有脈數(shù)、發(fā)熱、白細(xì)胞增高者。腹痛固定，且有腹膜刺激征者。腹腔出現(xiàn)移動(dòng)性濁音或腹穿有血性腹水者。腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱或消失而癥狀無緩解者。排出血樣大便者。X線檢查顯示腹部有孤立脹大腸神者。）解析：五、 病案分析（ 總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：20.00）63. 患者，男性，農(nóng)民，47 歲，意識(shí)障礙8 小時(shí)，有家人送至急診。家屬代訴：患者與昨日下午飲白酒約半斤，騎車回家睡至次日6 時(shí)仍未醒，時(shí)有躁動(dòng)，伴四肢抽搐、大小便失禁。既往健康，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，偶爾飲酒史

17、，每次 23兩。查體：T 36.2 C, P 65次/分，R 14次/分，BP 150/90mmHg昏迷，無項(xiàng)強(qiáng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 2.0mm,對(duì)光反射減弱，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，口角無歪斜，不能伸舌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率65 次 / 分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹部平軟，肝脾脅下未觸及，雙下肢無水腫，四肢肌張力減弱，雙側(cè)腱反射減弱，雙側(cè)巴彬斯基征陰性，腦膜刺激征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) WBC 6.5X 10 9、中性粒細(xì)胞0.79,肝功能正常。頭顱 CT檢查未見異常。請(qǐng)寫出：中醫(yī)病、證診斷，西醫(yī)診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，如何進(jìn)行中、西醫(yī)治療。10.00 )正確答案：

18、（ 中醫(yī)診斷：急性酒精中毒，實(shí)證。西醫(yī)診斷：急性酒精中毒。診斷依據(jù)：首先，患者發(fā)病前有飲酒史。臨床表現(xiàn)為呼氣、嘔吐物有強(qiáng)烈酒味。其次，行相關(guān)檢查，血、尿中均可測(cè)出含有乙醇。鑒別診斷：中風(fēng)：可出現(xiàn)昏迷、二便失禁、語言障礙等癥狀，但多有高血壓、糖尿病病史，半身不遂、 口眼門 斜等癥狀可鑒別。急性食物中毒：本病多表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉、便血，嚴(yán)重者可出 現(xiàn)昏迷、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。常有集體進(jìn)餐集中中毒的特點(diǎn)。糖尿病酮癥酸中毒：可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、呼出氣有爛蘋果味。年齡偏大，有糖尿病病史。而酒精中毒發(fā)病年齡較輕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血糖。急救處理：采取仰臥位，防誤吸，防窒息。保證氣道通暢，供氧。監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心律（率）等基本生命體征。給予10%葡萄糖注射液500ml,加入常規(guī)胰島素10121UK維生素B6100mg靜脈滴注，根據(jù) 病情可隔68小時(shí)后重復(fù)使用。迅速進(jìn)行催吐及清水洗胃。納洛酮0.41.2mg肌注或靜脈推注，可重復(fù)使用。若出現(xiàn)呼吸抑制，可酌情使用呼吸興奮劑。常用尼可剎米0.3750.75g靜脈摧注