氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【精選文檔】

1、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【精選文檔】氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案1、 當(dāng)病人意外拔出呼吸機管路時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生,當(dāng)病人需再次插管時，護士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重.2 、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù).3、 根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo)，除顫儀備床旁備用。4、 根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑.5、 醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液,排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。6、 麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。

2、7、 插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機,復(fù)查動脈血氣。詳細記錄搶救經(jīng)過。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2、當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時,更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉醫(yī)師進行重新置管。4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。7、病情穩(wěn)定

3、后，專人護理,應(yīng)補記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）為患者實施各種治療(如翻身,拍背，吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管.（4)更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管,一人更換。程序：立即搶救通知醫(yī)師-根據(jù)病情處理-氧流量調(diào)節(jié)至到100%查動脈血氣-調(diào)整呼吸機參數(shù)觀察生命體征記錄搶救經(jīng)過。 醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污

4、染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒,必要時進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪.2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30Min上報院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢?每日1片，并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。程序立即擠出

5、傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪 住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案1檢查病房設(shè)施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患.2患者突然摔倒時,護士立即到達患者身邊,檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運措施.4對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅送回病

6、房，囑其臥床休息,安撫患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5%碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合.創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑.7加強巡視，及時觀察療效，直到病情穩(wěn)定。8準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄,認(rèn)真交班。9向患者了解當(dāng)時摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷. 患者意外跌倒應(yīng)急預(yù)案1病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。2在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內(nèi)容之一。

7、3. 加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床.光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶.當(dāng)病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。4對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔,并有人守護。5對生活不能自理的患者,要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。6將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。7一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷,護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，立即通知醫(yī)生，對患者進行診查，根據(jù)診查情況請相關(guān)科室會診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。8向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報，夜間報告總值班。9觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護理及安全保護措施，并詳細記錄.10對患者及家屬做好

8、安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴(yán)重者,應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問題. 住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案1對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護.2對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。3在床上活動的患者，囑其活動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，必須給予必要的處理措施.5一旦患者不慎墜床時,護士應(yīng)立即到達患者身邊，同時通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生

9、命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。6如病情允許，將患者移至搶救室或病床上。7配合醫(yī)生，對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報及協(xié)助醫(yī)生通知家屬.9加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告。10及時、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。 臨床科室護理差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一部份,通過加強醫(yī)療安全管理，從控制醫(yī)療護理缺陷入手，制定臨床科室護理差錯事故防范措施,防范醫(yī)療不安全事件，保證醫(yī)療安全,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù).一、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛的環(huán)節(jié)（一）法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益,缺乏自我保護意識。（二）服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，解答問題不耐心，缺

10、乏對患者應(yīng)有的同情和必要的關(guān)心，惡性語言刺激。（三）醫(yī)護人員不分場合發(fā)表不負(fù)責(zé)的言談，引起患者的誤解。(四）責(zé)任心不強,服務(wù)不到位.1、交接班草率，危重病人沒有做到床前交接班，心中無數(shù)，交班前接班后沒有巡視病房,對危重或特殊病人疏于管理。2、對行動不便，病情較重的病人外出檢查無人陪送,發(fā)生意外處理不及時。3、對神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者,行動不能自理的患者，小兒患者等，不采取必要的安全措施,發(fā)生墜床,造成外傷、骨折、各種引流管及輸液管脫落等，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時，沒有交待注意事項，造成燙傷,嬰兒保溫箱溫度過高，發(fā)生意外。5、擅離職守，值班護士不按時接班

11、，互相頂替，或叫醫(yī)生代看后當(dāng)班人員就下班，發(fā)生問題時找不到護士.6、當(dāng)班失職,對危重病人沒有嚴(yán)密觀察記錄，對病情了解不周密不及時，不按時巡視病房，患者病情變化或病情惡化沒能及時發(fā)現(xiàn)及時處理，失去搶救機會。7、特殊治療、護理和執(zhí)行無菌技術(shù)操作前未和患者或家屬溝通，患者或家屬不理解,而自行操作，發(fā)生問題引起糾紛。（五)輸入血液、藥液速度過快,短時間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。（六）錯用藥物，違反查對制度,錯抄醫(yī)囑而錯用藥物、錯用給藥劑量.看錯標(biāo)簽而盲目用藥,未查對有效期而誤用過期變質(zhì)藥。（七)錯治病人,對患者治療時未認(rèn)真核對醫(yī)囑、姓名、床號、年齡等，搶救病人時，

12、口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行。(八）錯誤輸血，輸血多用于重?；颊呒本然蚴中g(shù)中,常因情況緊急而忙中出錯，不認(rèn)真核對交叉配血單、床號、姓名，又疏于觀察,發(fā)生差錯。（九）空氣栓塞，輸液操作時，空氣未排盡,輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不及時,加壓輸液時無人監(jiān)護。（十）化療病人或使用特殊藥品時不認(rèn)真觀察.造成藥液外漏，皮膚壞死.（十一）手術(shù)后的失誤,外科手術(shù)完畢并非是外科手術(shù)治療的結(jié)束,手術(shù)后對患者的繼續(xù)治療、觀察、護理則是十分重要的，不了解這一點，完事大吉,放松應(yīng)有的警惕性，就會造成前功盡棄。（十二）用藥的過失:1、不認(rèn)真三查七對，配液時不認(rèn)真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠,配液時少配或未完全溶解后丟棄，不能

13、達到預(yù)期效果.2、用藥劑量過大，錯看醫(yī)囑,交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反應(yīng)，中毒或不良后果。3、外用藥未交待或未注明，病人誤服，造成不良后果。4、劇毒藥和易過敏藥，外用藥放置不規(guī)范,沒有分開放置和明顯標(biāo)記，造成配液、肌注錯誤。5、藥物過敏反應(yīng)，臨床上多見于不同批號、不同商品標(biāo)號、生產(chǎn)日期等不同的藥物，未重新做皮試或皮試之前未詢問患者有無過敏史而發(fā)生不良后果.6、藥柜內(nèi)的針劑不歸類放置，安瓿字跡不清，無明顯標(biāo)記。7、急診科輸液病人床號不清，針?biāo)N類多、液體多（輸液高峰期）,忙中易出錯，造成不良后果。(十三)床旁傳呼器使用中，護士沒及時到位，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，

14、造成不良后果。(十四）對患者或家屬的主訴不重視，沒有及時反饋給當(dāng)班醫(yī)生，造成不良后果。（十五）對進修、實習(xí)、新進崗人員未認(rèn)真專人帶教,未執(zhí)行放手不放眼原則,發(fā)生不良后果。（十六）急救藥品、物品沒有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。(十七)使用各種治療儀時未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果(如神燈燙傷等）。二、臨床科室護理差錯事故的防范措施在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護理常規(guī)，恪守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強責(zé)任心,這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù),對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護理差錯事故的發(fā)生具有重要的意義。（一）重視護理人員法制教育.（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，

15、提高護理人員技能。（三）加強宣傳,注重社會對醫(yī)院的認(rèn)識。（四）護理部制定完善制度和管理目標(biāo)。（五）科室建立差錯事故登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果，科室組織討論分析、總結(jié)，一般差錯按月上報護理部,嚴(yán)重差錯及時上報護理部。(六）嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對患者病情觀察準(zhǔn)確及時、報告及時、執(zhí)行醫(yī)囑及時、搶救患者準(zhǔn)確及時、各項護理操作準(zhǔn)確及時，在日常工作中做到有疑必問，有問必答，決不允許“可能”或“大概”存在。（七)護士長隨時掌握科室護士的思想動態(tài)，要求護士不帶任何情緒上班,要進入角色，對有實際問題的幫助解決，給予照顧。（八）對急救室、監(jiān)護室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位

16、放置，定量保存、定時檢查，要求做到急救物品完好率100%。(九）內(nèi)服外用藥分別放置,劇毒藥和一般藥分開放置,易過敏藥物和一般藥品分開放置，對使用包裝相同的藥品需二人查對,一切做到標(biāo)簽醒目。（十)嚴(yán)格三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對制度,護士長周查，并有記錄。（十一)把好交接班制度，做到七不交接.(十二）言行舉止謹(jǐn)慎,著裝整齊，舉止文雅，不在病房開玩笑，更不得嬉笑打鬧，對病人及家屬說不負(fù)責(zé)任的話，不歧視病人。（十三)謹(jǐn)慎為重點病人服務(wù),對領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時處理，對屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作。(十四）對病人及家屬提出的問題

17、要科學(xué)地解釋，以科學(xué)為準(zhǔn)繩，不能簡單化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬。（十五）對病人家屬的無理要求或無端指責(zé)，要耐心細致地做工作，曉之以理，動之以情，爭取理解和諒解，絕不說氣話、過頭話。（十六）操作前后解釋要認(rèn)真,簽字手續(xù)要嚴(yán)格。（十七）尊重患者的知情同意權(quán)，護士的告知和患者的承諾。（十八）加強護患溝通，讓病人理解護理工作和運行，取得患者的信任. （十九)嚴(yán)格崗位責(zé)任制，定崗定責(zé)，使每個護士在工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證護理工作的正常秩序和護理項目的落實。（二十）加強質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強護士的工作責(zé)任心.（二十一）

18、危重、昏迷、煩躁、偏癱患者應(yīng)加防護欄，以防墜床。(二十二）理療病人應(yīng)認(rèn)真檢查線路、接頭處，避免燙傷病人.（二十三）藥物過敏試驗前先詢問有無過敏史,皮試中皮試后及輸注過程中注意密切觀察主訴及有無過敏反應(yīng),輸注完后臥床觀察1小時后才能離開，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。（二十四）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10-15分鐘后才能起床,以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。(二十五）理療時要按操作程序，傾聽患者主訴,防止電流過大，灼傷患者。只有加強護士的法制教育，提高法律意識,才能做好依法行護；嚴(yán)格自律,才能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，使自己有為有位,只有正確認(rèn)識和處理護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生

19、. 腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、病房接門（急）診電話后,由值班護士通知責(zé)任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。2、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 30°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位,頭偏向一側(cè),給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針,保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等.3、及時吸出嘔吐物及痰液,保持呼吸道通暢.有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起,必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù),并做好相應(yīng)護理工作。4、

20、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時,應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管.必要時行人工輔助呼吸。5、及時擦凈嘔吐物,并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥.6、觀察大、小便情況.大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管,每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。7、每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止,以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。8、每4h測量體溫1次.如體溫超過38，

21、頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋,以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。9、病情危重者,發(fā)病24 48 h內(nèi)禁食,按醫(yī)囑靜脈補液，每日20002500ml,起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者,可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。10、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動,協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。11、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食,保持大、小便通暢。12、病情穩(wěn)定后,協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，以促進早日康復(fù)。程序接電話后 備齊用物 通知醫(yī)生 安置患者并搶救 及時吸出嘔吐物及痰

22、液 觀察病情及生命體征 做記錄 應(yīng)急搶救 心理護理 飲食護理 健康指導(dǎo) 腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序一、腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力,伴有不同程度的意識障礙，一側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),患者煩躁時,要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml快速靜脈點滴。二、其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測.三、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的

23、變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性,防止腦水腫.六、患者病情好轉(zhuǎn)后,護理人員應(yīng)給患者做好：1 。清潔口腔,整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護理。 3。協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處,置肢體于功能位.4。向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。5.按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h,，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 程

24、序:立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 嚴(yán)密觀察病情 告知家屬 記錄搶救過程 突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案及程序（一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ,急用時可隨時投入使用。(三） 醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項.儀器及時充電，防止電池耗竭。（四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其

25、他醫(yī)務(wù)人員.（五）增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間,利于搶救.（十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切

26、配合,有條不紊，嚴(yán)格查對,及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十一）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰.程序:防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程 動脈鞘管脫出的風(fēng)險預(yù)案一、處理方法：1、鞘管一旦脫出,順著血管走行立即壓住動脈.防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并通知醫(yī)生,采取相應(yīng)止血措施.2、立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓,神志情況。3、協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，護

27、士按介入術(shù)后護理常規(guī),密切觀察傷口情況,以防再次出血。4、處理傷口的同時還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒.5、醫(yī)護人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。6、通知家屬.二、預(yù)防方法：1、嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動，將雙手置于棉被外,必要時予約束帶約束。3、協(xié)助患者進餐,做好生活護理。 青霉素過敏掌握搶救原則青霉素皮膚過敏試驗：用500單位ml皮試液皮內(nèi)注射0.1ml，1520分種后，觀察反應(yīng)。臨床上青霉素過敏常見，掌握搶救原則至關(guān)重要：青霉素過敏性休克的搶救原則和方法如下：1.分秒必爭，就地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下;2。立即在上臂皮下注射

28、0。1腎上腺素0。5ml；3。迅速備好靜脈輸液；4.如果皮下注射腎上腺素尚未見效應(yīng),重復(fù)皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。5.靜脈注射氫化考的松25100mg，有呼吸困難或呼吸窘迫現(xiàn)象時可緩慢注射氨茶堿0.25-0。5g，同時人工呼吸；6.出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)當(dāng)給抗組織胺藥物（苯海拉明、異丙嗪等),肌肉或靜脈注射給藥；7.保溫，注意呼吸和循環(huán)功能。 碘過敏試驗臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。此類藥物可發(fā)生過敏反應(yīng)，在造影前12天須先作過敏試驗,陰性者，方可作碘造影檢查。一、試驗方法（一）口服法口服510%碘化鉀5ml，每日3次,共3天,觀察結(jié)果.（二)皮內(nèi)注射法取碘造影劑0。1ml作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗結(jié)果。（三）靜脈注射法取碘造影劑1ml（30泛影葡胺1ml）,于靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察510分鐘后判斷試驗結(jié)果。在靜脈注射造影劑前,必須先行皮內(nèi)注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進行碘劑造影。二、試驗結(jié)果判斷