被膜腦室腦脊液和血管課件

1、被膜腦室腦脊液和血管正常人體解剖學正常人體解剖學 神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng)被膜腦室腦脊液和血管 腦和脊髓的被膜、腦和脊髓的被膜、 血管以及腦脊液循環(huán)血管以及腦脊液循環(huán)被膜腦室腦脊液和血管一一. 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜:腦和脊髓表面包有三層被腦和脊髓表面包有三層被膜，由外向內(nèi)依次為膜，由外向內(nèi)依次為硬膜硬膜、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜和和軟膜軟膜。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙叫叫蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)流動，腔內(nèi)流動著腦脊液。著腦脊液。蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟膜軟膜硬膜硬膜蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔被膜腦室腦脊液和血管一一. 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜:腦和脊髓表面包有三層被腦和脊髓表面包有三層被膜，

2、由外向內(nèi)依次為膜，由外向內(nèi)依次為硬膜硬膜、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜和和軟膜軟膜。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙叫叫蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)流動，腔內(nèi)流動著著腦脊液腦脊液。硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔被膜腦室腦脊液和血管（一）（一）. 硬膜硬膜:1、硬脊膜：、硬脊膜：上方附著于枕骨大孔周緣，與硬上方附著于枕骨大孔周緣，與硬腦膜相續(xù)；腦膜相續(xù)；下部在第二骶椎平面以下變細，下部在第二骶椎平面以下變細，附于尾骨。附于尾骨。硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜與椎管內(nèi)面硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。骨膜之間的腔隙。軟脊膜軟脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜被膜腦室腦脊液和血管硬膜外腔硬膜

3、外腔硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。脊神硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。脊神經(jīng)根通過此腔，此腔是進行經(jīng)根通過此腔，此腔是進行硬膜外麻醉硬膜外麻醉的部位。的部位。 硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜齒狀韌帶齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙被膜腦室腦脊液和血管2、硬腦膜：、硬腦膜：由內(nèi)、外兩層緊密結(jié)合而成，外層相當于顱骨內(nèi)由內(nèi)、外兩層緊密結(jié)合而成，外層相當于顱骨內(nèi)骨膜。在某些地方，硬腦膜內(nèi)層與外層分離并褶疊成板狀突起，伸骨膜。在某些地方，硬腦膜內(nèi)層與外層分離并褶疊成板狀突起，伸入腦的裂隙中。入腦的裂隙中。伸入大腦縱裂的叫伸入大腦縱裂的叫大腦鐮大腦鐮，伸入大、小腦之間

4、的叫，伸入大、小腦之間的叫小腦幕小腦幕。大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕幕切跡幕切跡被膜腦室腦脊液和血管2、硬腦膜：、硬腦膜：由內(nèi)、外兩層緊密結(jié)合而成，外層相當于顱骨內(nèi)由內(nèi)、外兩層緊密結(jié)合而成，外層相當于顱骨內(nèi)骨膜。在某些地方，硬腦膜內(nèi)層與外層分離并褶疊成板狀突起，伸骨膜。在某些地方，硬腦膜內(nèi)層與外層分離并褶疊成板狀突起，伸入腦的裂隙中。入腦的裂隙中。伸入大腦縱裂的叫伸入大腦縱裂的叫大腦鐮大腦鐮，伸入大、小腦之間的叫，伸入大、小腦之間的叫小腦幕小腦幕。被膜腦室腦脊液和血管其內(nèi)層可褶疊形成若干板其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈狀膈,深入腦各部之間。深入腦各部之間。在某些部位在某些部位, 兩層分開兩層分開,內(nèi)內(nèi)

5、面襯以內(nèi)皮細胞面襯以內(nèi)皮細胞, 構(gòu)成含有構(gòu)成含有靜脈血的硬腦膜竇，靜脈血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。如上矢狀竇、乙狀竇等。硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜大腦鐮大腦鐮硬腦膜竇硬腦膜竇被膜腦室腦脊液和血管其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。深入腦各部之間。在某些部位在某些部位, 兩層分開兩層分開,內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞, 構(gòu)成含有靜脈構(gòu)成含有靜脈血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。被膜腦室腦脊液和血管其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈其內(nèi)層可褶疊形成若干板狀膈,深入腦各部之間。深入腦各部之間。在某些部位在某些部位,

6、 兩層分開兩層分開,內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞, 構(gòu)成含有靜脈構(gòu)成含有靜脈血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。血的硬腦膜竇，如上矢狀竇、乙狀竇等。被膜腦室腦脊液和血管上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇竇匯竇匯大腦大靜脈大腦大靜脈被膜腦室腦脊液和血管硬腦膜硬腦膜外層（顱骨的內(nèi)骨膜）外層（顱骨的內(nèi)骨膜）: :兩層兩層大腦大腦半球半球頂骨頂骨上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇大腦鐮大腦鐮板狀突起板狀突起硬腦膜竇硬腦膜竇內(nèi)層：內(nèi)層：被膜腦室腦脊液和血管(二二). 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜:一層無色透明的薄膜。一層無色透明的薄膜。 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙。隙

7、內(nèi)充滿了脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙。隙內(nèi)充滿了 腦脊液腦脊液 cerebral spinal fluid (CSF).硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜齒狀韌帶齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 下腔下腔硬膜下隙硬膜下隙被膜腦室腦脊液和血管終池終池1. 蛛網(wǎng)膜下腔的下部，蛛網(wǎng)膜下腔的下部，自脊髓圓錐以下至第二骶水平間隙較寬大，稱為，稱為終池終池。終池終池被膜腦室腦脊液和血管 臨床上常在臨床上常在L3-L4或或L4-L5間進行穿剌，間進行穿剌，以抽取腦脊液或注入藥物（腰麻）以抽取腦脊液或注入藥物（腰麻）而不傷及脊髓。而不傷及脊髓。終池終池被膜腦室腦脊液和血管2.腦蛛網(wǎng)膜在上腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀

8、竇兩側(cè)形成許矢狀竇兩側(cè)形成許多小突起，突入上多小突起，突入上矢狀竇內(nèi)，稱為矢狀竇內(nèi)，稱為蛛蛛網(wǎng)膜粒網(wǎng)膜粒。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液經(jīng)此滲入竇內(nèi)脊液經(jīng)此滲入竇內(nèi)而回歸血液。而回歸血液。 硬腦膜硬腦膜軟腦膜軟腦膜硬腦膜竇硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙下隙蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜被膜腦室腦脊液和血管(三三)軟膜：軟膜：是具有豐富血管的薄膜，緊貼腦和脊髓是具有豐富血管的薄膜，緊貼腦和脊髓的表面，并伸入它們的溝裂中。的表面，并伸入它們的溝裂中。軟腦膜軟腦膜軟脊膜軟脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜被膜腦室腦脊液和血管(三三)軟膜：軟膜：是具有豐富血管的薄膜，緊貼腦和脊髓是具有豐富血管的薄膜，緊貼腦

9、和脊髓的表面，并伸入它們的溝裂中。的表面，并伸入它們的溝裂中。硬腦膜硬腦膜軟腦膜軟腦膜硬腦膜竇硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙下隙蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜軟脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜被膜腦室腦脊液和血管二二. 腦室和腦脊液腦室和腦脊液第四腦室第四腦室小腦延小腦延髓池髓池室間孔室間孔第三腦室第三腦室側(cè)腦室側(cè)腦室中腦水管中腦水管是腦內(nèi)的腔隙，均有是腦內(nèi)的腔隙，均有脈絡叢，可產(chǎn)生腦脊脈絡叢，可產(chǎn)生腦脊液。液。 1、側(cè)腦室：、側(cè)腦室：2、第三腦室：、第三腦室：3、第四腦室：、第四腦室： （一）（一）. 腦室腦室被膜腦室腦脊液和血管側(cè)腦室前角側(cè)腦室前角側(cè)腦室下角側(cè)腦室下角側(cè)腦室后角側(cè)腦室后角1.側(cè)

10、腦室：側(cè)腦室：左、右各一，位于兩大腦半球內(nèi)。左、右各一，位于兩大腦半球內(nèi)。 被膜腦室腦脊液和血管2.第三腦室：第三腦室：是間腦內(nèi)的矢狀裂隙，向外上方經(jīng)是間腦內(nèi)的矢狀裂隙，向外上方經(jīng)室間室間孔孔通側(cè)腦室，向后下方經(jīng)通側(cè)腦室，向后下方經(jīng)中腦水管中腦水管通第四腦室。通第四腦室。 被膜腦室腦脊液和血管3.第四腦室：第四腦室：位于腦橋、延髓與小腦之間。下通脊髓位于腦橋、延髓與小腦之間。下通脊髓中中央管央管，向后和兩側(cè)分別經(jīng)第四腦室，向后和兩側(cè)分別經(jīng)第四腦室正中孔正中孔、外側(cè)孔外側(cè)孔通蛛通蛛網(wǎng)膜下腔。網(wǎng)膜下腔。被膜腦室腦脊液和血管脈絡叢脈絡叢外側(cè)孔外側(cè)孔正中孔正中孔第四腦室第四腦室第四腦室第四腦室小腦延小

11、腦延髓池髓池室間孔室間孔第三腦室第三腦室側(cè)腦室側(cè)腦室中腦水管中腦水管被膜腦室腦脊液和血管(二二). 腦脊液及其循環(huán)腦脊液及其循環(huán)1、腦脊液的來源：、腦脊液的來源：脈絡叢，主要是側(cè)腦室脈脈絡叢，主要是側(cè)腦室脈絡叢。絡叢。 第四腦室第四腦室小腦延小腦延髓池髓池室間孔室間孔第三腦室第三腦室側(cè)腦室側(cè)腦室中腦水管中腦水管2、腦脊液的循環(huán)：、腦脊液的循環(huán)：3、腦脊液的作用：、腦脊液的作用：緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。 被膜腦室腦脊液和血管左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇上矢狀竇頸

12、內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈室間孔室間孔中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔第四腦室第四腦室小腦延小腦延髓池髓池室間孔室間孔第三腦室第三腦室側(cè)腦室側(cè)腦室中腦水管中腦水管被膜腦室腦脊液和血管左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇上矢狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈室間孔室間孔中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室正中孔、外側(cè)孔正中孔、外側(cè)孔被膜腦室腦脊液和血管頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈三三. 腦的血管腦的血管（一）腦的動脈（一）腦的動脈 (1) 頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈系 (2) 椎椎-基動脈系基動脈系 被膜腦室腦脊液和血管頸內(nèi)動

13、脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦前動脈后交通動脈后交通動脈脈絡膜脈絡膜前動脈前動脈大腦中動脈大腦中動脈大腦后動脈大腦后動脈1、頸內(nèi)動脈：穿顱底進入顱中窩，、頸內(nèi)動脈：穿顱底進入顱中窩，大腦前動脈：大腦前動脈：主要分布于大腦半球內(nèi)側(cè)面。主要分布于大腦半球內(nèi)側(cè)面。大腦中動脈：大腦中動脈：主要分布于大腦半球的上外側(cè)面。主要分布于大腦半球的上外側(cè)面。被膜腦室腦脊液和血管 椎動脈：椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿過第起自鎖骨下動脈，向上穿過第6至第至第1頸椎頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨動孔進入顱后窩。橫突孔，經(jīng)枕骨動孔進入顱后窩。被膜腦室腦脊液和血管頸內(nèi)頸內(nèi)動脈動脈椎動脈椎動脈基底基底動脈動脈大腦后大腦后動脈動脈大腦后大腦

14、后動脈動脈小腦下后動脈小腦下后動脈脊髓后動脈脊髓后動脈脊髓前動脈脊髓前動脈小腦上后動脈小腦上后動脈迷路動脈迷路動脈腦橋動脈腦橋動脈小腦上小腦上動脈動脈小腦上動脈小腦上動脈在腦橋下緣，左、右椎動脈匯合成一條在腦橋下緣，左、右椎動脈匯合成一條基底動脈基底動脈，至腦，至腦橋上緣分為橋上緣分為左、右大腦后動脈左、右大腦后動脈。 大腦后大腦后動脈主動脈主要分布要分布于于顳葉顳葉下面下面和和枕葉內(nèi)枕葉內(nèi)側(cè)面?zhèn)让?。被膜腦室腦脊液和血管大腦動脈環(huán)：大腦動脈環(huán)：大腦前、中、后動大腦前、中、后動脈的起始部借前、脈的起始部借前、后交通動脈相連接，后交通動脈相連接，在腦底吻合成一動在腦底吻合成一動脈環(huán)。對保證大腦脈環(huán)

15、。對保證大腦的血液供應起重要的血液供應起重要作用。作用。前交通動脈前交通動脈大腦前動脈大腦前動脈大腦中動脈大腦中動脈后交通動脈后交通動脈大腦后動脈大腦后動脈 4. 大腦動脈環(huán)（大腦動脈環(huán)（Willis 環(huán)）環(huán)） (Circle of Willis)被膜腦室腦脊液和血管大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)） 組成組成 由前交通動脈、由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、動脈、后交通動脈、大腦后動脈構(gòu)成。大腦后動脈構(gòu)成。 意義意義被膜腦室腦脊液和血管大腦動脈環(huán)（大腦動脈環(huán)（Willis 環(huán)）環(huán)） 由兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)大腦由兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)大腦后動脈借前、后交通動脈共同組成，此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系與后動脈借前、后交通動脈共同組成，此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系與椎基底動脈系相交通。椎基底動脈系相交通。被膜腦室腦脊液和血管大腦中動脈大腦中動脈豆紋動脈豆紋動脈皮質(zhì)支皮質(zhì)支中央支中央支被膜腦室腦脊液和血管(二二) 腦的靜脈：腦的靜脈：不與動脈伴行，分別注入附近的硬腦膜竇。不與動脈伴行，分別注入附近的硬腦膜竇。 大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈