內(nèi)科安全隱患排查及整改措施報(bào)告

1、精品文檔內(nèi)科安全隱患排查及整改措施報(bào)告按照我院醫(yī)務(wù)科關(guān)于科室安全隱患排查及整改措施的文件要求， 我科醫(yī)療質(zhì)量及安全管理小組組織科室骨干，對(duì)我科在醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，核心制度貫徹、醫(yī)療安全等各個(gè)方面存在的安全醫(yī)患進(jìn)行 了徹底的排查，并根據(jù)存在問題制定了相應(yīng)的整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下:一、存在問題及差距1.11.1、門診病人較多，病種雜亂、就診秩序混亂，極易導(dǎo)致醫(yī)療 糾紛及醫(yī)療安全問題發(fā)生。1.21.2、去年以來，我科開設(shè)了慢病門診，可能會(huì)由于患者無理要求及醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致慢病超病種規(guī)定范圍開藥， 招致上級(jí)管理 部門問責(zé)批評(píng)。1.31.3、據(jù)調(diào)研，門診病人很大一部分患者主要是購藥，其中有合 理的，

2、也有異常的購藥行為存在，這不僅給門診醫(yī)師加大了工作量， 同時(shí)也極大地干擾了正?；颊叩木歪t(yī)和權(quán)益。1.41.4、從去年十二月開始，我院實(shí)行了門診，住院部的電子信息 管理，由于電腦程序及操作人員計(jì)算機(jī)水平問題可能會(huì)導(dǎo)致診療錯(cuò) 誤的發(fā)生。1.51.5、我科住院患者多為心腦高齡、高?；颊撸豢深A(yù)測(cè)的突發(fā)性、致命性疾病發(fā)作的頻率較高，易導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。1.61.6、由于我院內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)不明顯，很多住院病人兼有心腦內(nèi)科及其他專業(yè)科室的疾病，因此易導(dǎo)致誤診誤治的現(xiàn)象發(fā)生。精品文檔1.71.7、 對(duì)于危急值、不良事件忽略不重視，導(dǎo)致處置延誤。1.81.8、 由于患者的不合理要求及醫(yī)師醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格

3、，可能 會(huì)出現(xiàn)超劑量，超規(guī)定使用藥品，尤其是抗生素的不合理使用。1.91.9、 統(tǒng)籌，醫(yī)保，農(nóng)合政策掌握不透徹，導(dǎo)致患者報(bào)銷困難和 科室收費(fèi)錯(cuò)誤。1.101.10、三查七對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致患者治療錯(cuò)誤。1.111.11、與患者的溝通宣教工作不到位，使住院患者不能很好地 配合診療。1.121.12、不論是門診還是病區(qū)，我科人流量都是極大的，這很容易 導(dǎo)致失盜，失火、跑水等“三防”安全問題發(fā)生。1.131.13、由于個(gè)人修養(yǎng)問題的高低不同，不排除本科室個(gè)別人會(huì)收 受患者紅包、財(cái)物等不良醫(yī)德問題發(fā)生。1.141.14、不可預(yù)測(cè)的設(shè)備安全故障問題，諸如機(jī)器故障，停水、停 電等。二，對(duì)本科存在安全隱

4、患的整改防范措施2.12.1、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，是醫(yī)療安全管理的基礎(chǔ)。由科主任負(fù)責(zé)，將本科的醫(yī)療安全工作落實(shí)到每個(gè)人，每個(gè)崗位，形成了橫 向到邊，縱向到底的醫(yī)療安全管理體系，使科室的醫(yī)療安全管理工 作在管理上不脫節(jié)。從而使我科的醫(yī)療安全工作職責(zé)明確，責(zé)任到人。2.22.2、 由本科護(hù)士長(zhǎng)安排，在每天上午門診患者比較多是時(shí)候， 抽精品文檔調(diào)人員增派導(dǎo)診護(hù)士，維持門診醫(yī)療秩序。2.22.2、積極和醫(yī)院門診藥房聯(lián)系，對(duì)流量異常的藥物進(jìn)行監(jiān)控， 根據(jù)政策，合理調(diào)整內(nèi)科系統(tǒng)供藥品種和數(shù)量。2.32.3、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，組織全科醫(yī)護(hù)人員重信學(xué)習(xí)醫(yī)院病歷書寫制度，上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格督導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師及時(shí)、規(guī)

5、范地書寫病 歷。2.42.4、科室要嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制，對(duì)于高?；颊呒皶r(shí)向上 級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師要及時(shí)查房并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師制定診療方案和 安全防范措施。2.52.5、門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)收治患者病情的甄別，住院醫(yī)師對(duì)伴有 合并癥的住院患者要及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，對(duì)于疑難雜癥的患者科主任要 及時(shí)組織全科進(jìn)行疑難病例討論。對(duì)于我科技術(shù)水平不能到達(dá)的診 療目的的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行整治。2.62.6、對(duì)于科室發(fā)生的危急值、不良事件，科室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都 有權(quán)上報(bào)，處置，對(duì)于隱瞞不報(bào)的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要給予嚴(yán)肅查處。2.72.7、兩科護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)本科年輕護(hù)士的傳幫帶工作，要經(jīng)常 組織本科護(hù)士進(jìn)行技術(shù)師范與考核

6、，對(duì)于本科護(hù)理技術(shù)薄弱的護(hù)士 要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，例如導(dǎo)尿技術(shù)、除顫技術(shù)，呼吸機(jī)技術(shù)要反復(fù)考 察，反復(fù)提高。2.82.8、兩科護(hù)士長(zhǎng)與結(jié)賬護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療政策的學(xué)習(xí)和掌 握，出院患者結(jié)賬必須經(jīng)兩人以上核對(duì)無誤才可出院結(jié)賬。2.92.9、核心制度并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的書面規(guī)定，而是我們實(shí)實(shí)在在 的精品文檔行為規(guī)范與安全指南。科室護(hù)士長(zhǎng)要組織全科護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度。2.102.10、加強(qiáng)本科護(hù)士的護(hù)理文書書寫技能培訓(xùn)， 樹立護(hù)理文書的 法律醫(yī)師，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常抽查本科的護(hù)理文書， 發(fā)現(xiàn)不足要及時(shí)改 正。對(duì)本科住院患者要配合醫(yī)生做好溝通宣教和住院須知的詳細(xì)告 知。2.112.11 我科的電子信息管

7、理工作仍處于起步試運(yùn)行階段， 科室要經(jīng)常組織本科醫(yī)護(hù)人員開展電子信息管理技術(shù)的使用交流技術(shù)研 討會(huì)，從而不斷提高本科室的電子信息化管理水平。2.132.13、加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育， 堅(jiān)決在本科室杜絕向 患者索要紅包、開搭車藥等不道德事件發(fā)生。2.142.14、請(qǐng)醫(yī)院安全管理部門的同志繼續(xù)對(duì)我科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 各種安防工作的知識(shí)培訓(xùn)，使科室職工的安防意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)， 從 而整體提高本科室的各種綜合安全治理防范水平。2.152.15、為了維護(hù)醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療工作正常運(yùn)行。我 科將采取醫(yī)療設(shè)備每日巡檢制度，由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)反饋各部門，防患 于未然；同時(shí)盡力做到及時(shí)、快速檢修，全力保證臨床使用需求， 防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、本科室安全自評(píng)在過去的一年里。我科堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全工作方針，采取有力措施，深化科室醫(yī)療安全工作，普及醫(yī)療安全 知識(shí)，增強(qiáng)全科職工的安全意識(shí)，積極消除事故隱患，較好的完成 了醫(yī)院下達(dá)精品文檔的安全責(zé)任目標(biāo)。在過去的一年里，我科共報(bào)告不良事 件 3535 例（含藥物不良事件報(bào)告），未發(fā)生任何醫(yī)療糾紛及四級(jí)以上 醫(yī)療不良事件、事故。因此，從總體上看，我科目前的醫(yī)療安全形 勢(shì)是比較好的?？傊?，在過去的一年里，我科在醫(yī)療安全生產(chǎn)中雖然取得