昏迷病人急救流程

1、昏迷病人急救流程昏迷病人急救流程昏迷的定義昏迷的定義昏迷：各種原因（中樞或全身性疾?。┮鹩X醒狀態(tài)與意識內(nèi)容以及軀體運(yùn)動均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識障礙。臨床表現(xiàn)為意識喪失，任何刺激均不能將其完全喚醒。病因：分為顱內(nèi)疾病和全身疾病兩大類病因：分為顱內(nèi)疾病和全身疾病兩大類感染性疾病、腦血管病、顱內(nèi)占位性病變、顱腦外傷、其他全身疾病包括：急性重癥感染、內(nèi)分泌與代謝性疾病、水、電解質(zhì)平衡紊亂、中毒、物理性與缺氧性損害發(fā)病緩急發(fā)病緩急急驟發(fā)生的昏迷：多為意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可見于慢性疾患所引起的急性并發(fā)癥，如急性腦血管病、腦疝等。漸進(jìn)加重的昏迷：多見于中毒或代謝性腦病、中樞系統(tǒng)感

2、染等。這些病人在意識障礙前多半有原發(fā)病的癥狀，且原發(fā)病隨意識障礙的加重而加重。伴隨癥狀伴隨癥狀 注意有無以下癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咯血、嘔血、黃疸、浮腫、Bp變化，尿便異常，抽搐等。以及這些癥狀與意識障礙的先后次序既往健康狀況1、有無心、肝、腎、肺等臟器的慢性疾患2、有無糖尿病、高血壓以及類似的昏迷史等服藥史1、平時有無應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜藥或精神藥物的習(xí)慣及劑量2、糖尿病病人注射胰島素的劑量和時間等1、季節(jié)：冬季考慮CO中毒：夏季考慮中暑2、晨起發(fā)現(xiàn)的昏迷病人：CO中毒、服毒或低血糖3、公共場所的昏迷病人：癲癇、腦出血、阿-斯綜合征等4、發(fā)病期狀況：注意情緒激動的可能誘因5、病人周圍的事物：藥瓶、

3、未服完的藥片或農(nóng)藥6、是否外傷：注意可能的頭部外傷史以及可能發(fā)生頭部外傷 的現(xiàn)場觀察生命體征觀察生命體征體溫脈搏呼吸血壓瞳孔體溫1、高熱提示有感染性或炎癥性疾患2、過高可能為中暑或中樞性高熱（腦干或下丘腦損害）3、過低提示為休克、甲低、低血糖、凍傷或鎮(zhèn)靜安眠過量脈搏脈搏不齊可能為心臟病1、微弱無力提示休克或內(nèi)出血等2、過速可能為休克、心力衰竭、高熱、或甲亢危象3、過緩可能為房室傳導(dǎo)阻滯或阿-斯綜合征4、緩慢有力提示顱內(nèi)壓增高9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-202022-1-20Thursday, January 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022

4、-1-202022-1-202022-1-201/20/2022 12:33:48 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-202022-1-202022-1-20Jan-2220-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-202022-1-202022-1-20Thursday, January 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-202022-1-202022-1-202022-1-201/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月20日星期四2022-1-202022-1-202022-1-2015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)

5、心缺少什么。2022年1月2022-1-202022-1-202022-1-201/20/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-202022-1-20January 20, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-202022-1-202022-1-202022-1-20呼吸1、深而快的規(guī)律呼吸常見于糖尿病酸中毒，稱為Kussmual呼吸2、淺而快速的規(guī)律呼吸見于休克、心肺疾患或安眠藥中毒一起的呼吸衰竭3、腦的不同部位的損害可出現(xiàn)特殊的呼吸類型，如潮式呼吸提示大腦半球廣泛損害，中樞性過度呼吸提示病變位于中腦被蓋部血壓血壓過高：顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病、

6、腦出血血壓過低：脫水、休克、心急梗死、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、深昏迷狀態(tài)瞳孔正常瞳孔直徑為2.54mm 5mm為瞳孔散大1、雙側(cè)瞳孔縮小見于嗎啡中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等，如瞳孔針尖樣縮小（小于1mm），常為腦橋病變的特征2、雙側(cè)瞳孔散大見于阿托品、654-2、多巴胺等藥物中毒3、雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失表示病情危重4、兩側(cè)瞳孔大小若相差0.5mm以上，常見于小腦天幕疝及Horner征。淺昏迷中度昏迷重刺激可有深昏迷無反應(yīng)昏昏迷迷很少可有 無有反應(yīng)瞳孔對光反射存在消失減弱或消失消失存在遲鈍生命體征無變化輕度變化明顯變化昏迷程度昏迷程度救治原則救治原則1、患者昏迷的原因，迅速判斷患者昏迷

7、的程度。2、保持呼吸道通暢。開放氣道、頭偏向一側(cè)、吸痰、給氧。有呼吸、心跳驟停者，立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)。3、上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，并做好記錄4、迅速建立靜脈通道，用靜脈留置針抽血、輸液，留取常規(guī)標(biāo)本，如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶等，監(jiān)測快速血糖。5、針對病因進(jìn)行搶救、治療等。病情穩(wěn)定后，送患者完善相關(guān)檢查。6、按昏迷患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理。THANKS9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.2022.1.20Thursday, January 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/20/2022 12:33:48 AM11、人總是珍惜為得到。22.1.20*Ja

8、n-2220-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。*Thursday, January 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.2022.1.20*January 20, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月20日星期四*22.1.2015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月*22.1.20*January 20, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*1/20/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.1.20謝謝大家謝謝大家 2021/4/26 199、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-

9、202022-1-20Thursday, January 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-202022-1-202022-1-201/20/2022 12:33:48 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-202022-1-202022-1-20Jan-2220-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-202022-1-202022-1-20Thursday, January 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-202022-1-202022-1-202022-1-201/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月20日星期四2022-1-202022-1-202022-1-2015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-