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1、廈門(mén)集美東南醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查制度職責(zé)目錄聽(tīng)力篩查室工作制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。聽(tīng)力篩查人員職責(zé).錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查工作管理制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū).錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查管理制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查保密制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度.錯(cuò) 誤!未定義書(shū)簽。新生兒聽(tīng)力篩查技
2、術(shù)規(guī)范(衛(wèi)生部2010年版).錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。聽(tīng)力篩查室工作制度1. 嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。2. 自覺(jué)遵守組織紀(jì)律,上班不遲到不早退,不無(wú)故缺勤,有事先申請(qǐng)獲批準(zhǔn)后方可 休假。3. 樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想,認(rèn)真對(duì)待每一位新生兒,做到文明禮貌、耐心 細(xì)致。4. 上班時(shí)保持環(huán)境整潔,穿工作服配戴好胸牌。5. 認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制,做好本職工作確保篩查質(zhì)量。6. 貴重儀器妥善保管,專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。7. 保持篩查室的衛(wèi)生清潔。8. 加強(qiáng)安全管理,下班時(shí)關(guān)好水源電源、門(mén)窗方可離開(kāi)。聽(tīng)力篩查人員職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和耳聲發(fā)射操作規(guī)程,嚴(yán)防差
3、錯(cuò)事故。3.經(jīng)常檢查聽(tīng)力專(zhuān)用儀器的使用和保養(yǎng)情況。4.努力學(xué)習(xí)耳保健專(zhuān)業(yè)知識(shí),熟悉掌握聽(tīng)力篩查方法,熟悉掌握聽(tīng)力分級(jí)。5.積極做好新生兒聽(tīng)力保健等健康教育和咨詢工作6.及時(shí)進(jìn)行資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析工作。7.及時(shí)進(jìn)行報(bào)表的收集、整理、上報(bào)工作。新生兒聽(tīng)力篩查工作管理制度一、基本要求(一)人員要求 從事聽(tīng)力篩查和檢測(cè)的技術(shù)人員須經(jīng)崗前培訓(xùn),取得合格證后方可上崗。(二)房屋要求設(shè)置 1 間相對(duì)比較安靜的專(zhuān)用房間,配備診查床和辦公桌椅。二、篩查(一)一般篩查1、初篩:在新生兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意同意書(shū)的前提下,在新生兒出生后25 天進(jìn)行初篩。操作步驟: 1、清潔耳道; 2、使新生兒處于安靜狀態(tài),必要時(shí)
4、可使用鎮(zhèn) 靜劑; 3、兩耳分別測(cè)試,如未通過(guò),需重復(fù) 23 次測(cè)試。2、復(fù)篩:初篩未通過(guò)者,發(fā)放復(fù)篩通知單,于生后 42 天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。3、轉(zhuǎn)診:(1)、復(fù)篩未通過(guò)者,于 1 個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診到廈門(mén)市婦幼保健院門(mén)診進(jìn)行 AABR 檢查。(二)重點(diǎn)篩查,聽(tīng)力高危因素篩查新生兒( 0-28 天內(nèi)) :( 1 )母親在懷孕期間使用耳毒性藥物;( 2)母親患巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起的宮內(nèi)感染;( 3)出生體重小于 1500 克;( 4)出生后 1 分鐘 Apgar 評(píng)分低于 4 分 ; 出生后 5 分鐘 Apgar 評(píng)分低于 6 分;具有 先在性或遲發(fā)性的小兒期聽(tīng)力損傷的家族史;父母
5、近親結(jié)婚;( 5)顱面形態(tài)畸形,包括耳廓和耳道畸形等 ;( 6)有聽(tīng)力障礙家庭史 ;2、轉(zhuǎn)診:篩選出的新生兒聽(tīng)力高危兒,在新生兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意同意書(shū)的前 提下,于 1個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診到廈門(mén)市婦幼保健院門(mén)診進(jìn)行 OAE+AAB 怖查。三、信息登記:填寫(xiě)新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單 ,其中醫(yī)院聯(lián)存入新生兒住院病歷保存, 報(bào)告聯(lián)交新 生兒監(jiān)護(hù)人保存。填寫(xiě) 醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查情況登記本作為基礎(chǔ)臺(tái)帳備查。四、信息反饋、追蹤及質(zhì)控對(duì)篩查未通過(guò)者,應(yīng)通知其監(jiān)護(hù)人復(fù)篩時(shí)間,對(duì)復(fù)篩仍未通過(guò)者,動(dòng)員其監(jiān)護(hù)人及 時(shí)復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū)為提高出生人口素質(zhì),根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法及實(shí)施辦法和衛(wèi)生 部新生兒疾
6、病篩查技術(shù)規(guī)范 及新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范 ,新生兒均應(yīng)在生后 2-5 天接受新生兒聽(tīng)力篩查。新生兒聽(tīng)力篩查主要發(fā)現(xiàn)因先天因素所導(dǎo)致的聽(tīng)力異 常,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),盡可能的減少聽(tīng)力障礙發(fā)生以及由此造成對(duì)兒童生 長(zhǎng)發(fā)育的不良影響。因此,建議您的小孩接受新生兒聽(tīng)力篩查,并且應(yīng)注意避免后 天聽(tīng)力損害因素,保護(hù)好孩子的聽(tīng)力。如果您拒絕小孩接受新生兒聽(tīng)力篩查,將來(lái)可能發(fā)生聽(tīng)力或語(yǔ)言障礙,所導(dǎo)致的不 良后果與醫(yī)院無(wú)關(guān),后果自負(fù)。新生兒聽(tīng)力篩查費(fèi)用 60 元,本人愿意承擔(dān)。我是新生兒的監(jiān)護(hù)人 ,我同意該小孩接受新生兒聽(tīng)力篩查。 監(jiān)護(hù)人簽名:簽署日期: 年 月 日新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單
7、(醫(yī)院保存 )床號(hào):住院號(hào):家長(zhǎng)姓名:父母小兒姓名:出生:聽(tīng)力篩查情況:年 月 日性別:=男二女第( )次篩查:篩查時(shí)間:200 年 月日結(jié)果:OAE 檢杳:左耳:通過(guò)未通過(guò)右耳:通過(guò)未通過(guò)AABR 檢查:左耳:通過(guò)未通過(guò)右耳:通過(guò)未通過(guò)建議:_報(bào)告時(shí)間: 年 月 日廈門(mén)集美東南醫(yī)院新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單 (家長(zhǎng)聯(lián) )床號(hào):_住院號(hào):_家長(zhǎng)姓名:父_報(bào)告時(shí)間:年 月 日新生兒聽(tīng)力篩查管理制度新生兒聽(tīng)力篩查保密制度1、 認(rèn)真做好新生兒聽(tīng)力篩查重要性的宣傳工作,要使新生兒的監(jiān)護(hù)人做到知情同 意,沒(méi)有強(qiáng)迫或操縱,受檢者也不受侮辱及歧視。醫(yī)生簽名:小兒姓名:_出生:聽(tīng)力篩查情況:第( )次篩查: 篩查時(shí)
8、間: 結(jié)果:OAE 檢查:左耳:通過(guò)AABR 檢查:左耳:通過(guò)建議:年月日性別:=男200 年 月 日 未通過(guò) 右耳:通過(guò) 未通過(guò) 右耳:通過(guò)二女未通過(guò)未通過(guò)醫(yī)生簽名:2、 認(rèn)真妥善地做好新生兒聽(tīng)力篩查有關(guān)資料的保存和保密工作。任何人不得以任 何理由泄露新生兒及其監(jiān)護(hù)人的有關(guān)信息,包括聯(lián)系電話、地址以及篩查結(jié)果等。3、 只有在新生兒的監(jiān)護(hù)人授權(quán)時(shí),方可公開(kāi)有關(guān)信息。4、監(jiān)護(hù)人必須持有效的證明文件,方可查詢其新生兒的聽(tīng)力結(jié)果,如須復(fù)印相關(guān) 文件,還須到醫(yī)教科辦理必要的手續(xù)。新生兒聽(tīng)力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度1、聽(tīng)力篩查儀使用前,需先進(jìn)行自校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)培訓(xùn),考核合格后方可上機(jī) 操作。2、操作者必須
9、嚴(yán)格按儀器操作程序文件進(jìn)行操作,保證儀器正常的使用壽命。3、平常要做好儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作。每次儀器使用完畢后,均須按要求放入專(zhuān) 用包內(nèi),防止振動(dòng)、摔壞,并進(jìn)行使用情況的登記或記錄。4、根據(jù)儀器的使用頻率,每半年或一年必須對(duì)儀器或計(jì)量器具進(jìn)行專(zhuān)業(yè)校驗(yàn),并 認(rèn)真做好記錄并妥善保管好儀器校準(zhǔn)報(bào)告。5、未經(jīng)許可,任何人不得以任何理由隨便拆卸儀器。遇到儀器發(fā)生故障時(shí),要及 時(shí)報(bào)告中心負(fù)責(zé)人和儀修工程師維修。6、 按儀器設(shè)備統(tǒng)一管理的要求, 將唯一性標(biāo)識(shí)張貼在儀器設(shè)備的醒目處。 內(nèi)容包 括統(tǒng)一編碼、名稱、型號(hào)、負(fù)責(zé)人等。7、保證儀器在清潔、干燥、無(wú)塵和無(wú)環(huán)境污染的情況下使用。嚴(yán)防水浸、火災(zāi)和 被盜的情況
10、發(fā)生。8、建立儀器的檔案文件,并妥善保管好儀器有關(guān)的各種資料。新生兒聽(tīng)力篩查檔案管理制度1、新生兒聽(tīng)力篩查轉(zhuǎn)診單應(yīng)認(rèn)真做好詳細(xì)登記,包括編號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、聯(lián)系電話、地址、母親姓名、轉(zhuǎn)診單位等基本信息。2、妥善保存好聽(tīng)力篩查的有關(guān)信息資料,包括每次中心內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)質(zhì)評(píng)報(bào)告。3、對(duì)聽(tīng)力初篩不通過(guò)新生兒進(jìn)行建檔管理,告知 42 天-3 個(gè)月內(nèi)復(fù)篩,對(duì)復(fù)篩再次 不通過(guò)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)診斷。 對(duì)聽(tīng)力障礙患兒和耳聾高危新生兒進(jìn)行跟蹤和隨訪, 建檔資料至少保存 10 年。4、存于電腦的有關(guān)新生兒聽(tīng)力篩查資料要求備份保存。備份文件至少要離新生兒 聽(tīng)力篩查實(shí)驗(yàn)室 100m 以上,以備不測(cè)。5、對(duì)于以紙質(zhì)
11、作為載體的文件資料,要認(rèn)真做好防潮、防濕和防火及防蟲(chóng)蛀等工 作,保證萬(wàn)無(wú)一失。6、做到聽(tīng)力室檔案的保密工作。未經(jīng)主任許可或授權(quán),任何人不得以任何理由查 閱相關(guān)文件檔案。如新生兒的監(jiān)護(hù)人要求查閱或復(fù)印相關(guān)資料,必須到醫(yī)教科辦理 相關(guān)手續(xù)后,方可進(jìn)行。新生兒聽(tīng)力篩查信息反饋制度1、對(duì)于初篩聽(tīng)力沒(méi)有通過(guò)新生兒,必須立即告知其監(jiān)護(hù)人42 天-3 個(gè)月內(nèi)帶新生兒到聽(tīng)力篩查中心復(fù)篩。如聯(lián)系不到監(jiān)護(hù)人,則要通知相關(guān)的轉(zhuǎn)診單位,并做好詳細(xì) 記錄。2、對(duì) 2 次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)新生兒,告知 3-6 個(gè)月需進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)確診。3、6 個(gè)月左右為確診聽(tīng)力障礙患兒提供治療、干預(yù)服務(wù),并定期進(jìn)行療效評(píng)估。4、及時(shí)將新生兒聽(tīng)
12、力篩查數(shù)、確診數(shù)、治療數(shù)及治療評(píng)估反饋給相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生 行政管理單位。新生兒聽(tīng)力篩查尋訪制度1、接到篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的可疑陽(yáng)性報(bào)告,立即電話或書(shū)面等方式通知新生兒監(jiān) 護(hù)人,到篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查,并提供健康教育;2、敦促并確保可疑陽(yáng)性患兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(遺傳代謝病在7 個(gè)工作日內(nèi)、聽(tīng)力障礙按聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范追蹤要求)至確診治療機(jī)構(gòu)就診,盡早給予治療及干預(yù);3、因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者,須注明原因及備案;4、每次通知或訪視均須記錄,相關(guān)資料保存 10 年;5、按篩查疾病的不同診治要求,定期訪視確診患兒,給予長(zhǎng)期健康教育和健康促 進(jìn)。新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量控制制度1、嚴(yán)格做好聽(tīng)力篩查質(zhì)控,以保
13、證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,并認(rèn)真做好原始 資料的保存和登記工作。2、通知轉(zhuǎn)診初、復(fù)篩查新生兒 42 天-3 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查,并出聽(tīng)力篩查報(bào)告3、定期參加全國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查班學(xué)習(xí)培訓(xùn),保持聽(tīng)力篩查技術(shù)領(lǐng)先。4、每月須對(duì)聽(tīng)力篩查質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真的分析和總結(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行 質(zhì)量改進(jìn)。5、聽(tīng)力篩查檢測(cè)信息資料記錄完整,錄入數(shù)據(jù)庫(kù),至少存檔保留10 年。新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)生部2010年版)新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙,開(kāi)展早期診斷和早期干預(yù)的有效 措施,是減少聽(tīng)力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響,促進(jìn)兒童健康發(fā)展 的有力保障。一、基本要求(一
14、) 機(jī)構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域 規(guī)劃的實(shí)際情況,開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查和診斷治療工作,指定新生兒聽(tīng)力篩查中心 或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)聽(tīng)力障礙診治工作。1. 篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,配有專(zhuān)職人員及相 應(yīng)設(shè)備和設(shè)施,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后指定。2. 診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強(qiáng)耳鼻咽喉科學(xué)和聽(tīng)力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,至少配備 1 名新生兒聽(tīng)力障礙診治高級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)師和 2 名聽(tīng)力檢測(cè)人員, 并配置 相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織考核后指定。(二) 人員要求。1. 篩查人員。(1)具
15、有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷。(2 )接受過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)和技能培 訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。2. 診治人員。(1)從事聽(tīng)力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并具有中級(jí)以上耳鼻 咽喉科臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱。(2 )從事聽(tīng)力檢測(cè)的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷,通過(guò)省級(jí)以 上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。3. 文案人員。熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。(三) 房屋與設(shè)備要求。1. 房屋。篩查機(jī)構(gòu):設(shè)置 1 間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲45 d(A)的專(zhuān)用房間,并配備診察 床。診治機(jī)構(gòu): 至少設(shè)置2間隔聲室 (含屏蔽室1間) ,
16、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) (GB/T16403 GB/T16296) ,設(shè)置診室和綜合用房各 1 間。2. 設(shè)備。(1)篩查機(jī)構(gòu)篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動(dòng)聽(tīng)性腦 干反應(yīng)儀新生兒聽(tīng)力篩查計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)錄入、上傳及分析(2)診治機(jī)構(gòu)設(shè)備用途診斷型聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀評(píng)估聽(tīng)力損失的程度、 性質(zhì)及 聽(tīng)力康復(fù)效果診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀(含226Hz 和1000Hz 探測(cè)音)診斷型聽(tīng)力計(jì),聲場(chǎng)測(cè)試系統(tǒng)(用 于行為觀察測(cè)聽(tīng)、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)、游戲測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng))計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理(保留結(jié)果原始數(shù) 據(jù))二、機(jī)構(gòu)職責(zé)(一) 篩查機(jī)構(gòu)。1嚴(yán)格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法相關(guān)條款執(zhí)行。2. 建立各種篩查規(guī)章制度,
17、遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 做好篩查前的宣傳教育,遵循知情同意原則,尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。4對(duì)進(jìn)入篩查程序者,應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果,負(fù)責(zé) 復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。5.進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查基本信息登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。(二) 診治機(jī)構(gòu)。1嚴(yán)格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法,認(rèn)真做好新生兒聽(tīng)力障礙的診 斷、治療、追訪及咨詢等工作。2. 建立各種診斷和治療的規(guī)章制度,遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 接受轉(zhuǎn)診,負(fù)責(zé)對(duì)篩查未通過(guò)兒童進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷,出具聽(tīng)力 診斷報(bào)告單,告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。4. 為確診患兒制訂治療方案并實(shí)施或提出可行的指導(dǎo)建議。5. 資料登記和保存,統(tǒng)計(jì)歸檔并上報(bào)相關(guān)信
18、息。三、技術(shù)流程(一)篩查。1. 正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查: 出生后 48 小時(shí)至出院前完成初篩,未通過(guò) 者及漏篩者于 42 天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)在出生后 3 個(gè)月 齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU 嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR 篩 查,未通過(guò)者直接轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)。3.具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒,即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3 年內(nèi)每年至少隨訪 1 次,在隨訪過(guò)程中懷疑有聽(tīng)力損失時(shí), 應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。 新生兒聽(tīng)力損失高危因素:(I)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)住院超過(guò)
19、5 天;( 2)兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史;( 3 )巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)(弓形體)病等 引起的宮內(nèi)感染;( 4 )顱面形態(tài)畸形,包括耳廓和耳道畸形等;(5)出生體重低于 1500 克;( 6)高膽紅素血癥達(dá)到換血要求;( 7)病毒性或細(xì)菌性腦膜炎;(8)新生兒窒息(Apgar 評(píng)分 1 分鐘 0-4 分或 5 分鐘 0-6 分)( 9)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征;( 10)體外膜氧;(II)機(jī)械通氣超過(guò) 48 小時(shí);( 12)母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精;( 13)臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。4在尚不具備條件開(kāi)展新生兒聽(tīng)力
20、篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在 3 個(gè)月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽(tīng)力篩查。5操作步驟。( 1 )清潔外耳道;( 2)受檢兒處于安靜狀態(tài);( 3)嚴(yán)格按技術(shù)操作要求,采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)儀進(jìn) 行測(cè)試。(二)診斷。1.復(fù)篩未通過(guò)的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生 3 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷。2.篩查未通過(guò)的 NICU 患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和隨訪。3 聽(tīng)力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行交叉印證,確定聽(tīng)力障礙程度和性質(zhì)。疑 有其他缺陷或全身疾病患兒,指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診;疑有遺傳因素致聽(tīng)力障礙, 到具備條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。4診斷流程。 ( 1 )病史采集;
21、 ( 2)耳鼻咽喉科檢查; (3)聽(tīng)力測(cè)試,應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽(tīng)力測(cè)試內(nèi)容,主要有:聲導(dǎo)抗(含 1000Hz 探測(cè)音)、耳聲發(fā)射(OAE、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR和行為測(cè)聽(tīng)等基本測(cè)試;( 4)輔助檢查,必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。(三)干預(yù)。對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后 6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng) 的臨床醫(yī)學(xué)和聽(tīng)力學(xué)干預(yù)。(四)隨訪。1.篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩未通過(guò)者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者要及時(shí)轉(zhuǎn)診至診治機(jī)構(gòu)。2.診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)可疑患兒的追訪,對(duì)確診為聽(tīng)力障礙的患兒每半年至少?gòu)?fù) 診 1 次。3.各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程, 并納入婦幼保健工作常規(guī)。 婦幼保 健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機(jī)構(gòu)共同完成對(duì)確診患兒的隨訪,并做好各項(xiàng)資料登記保存,指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)及保健。(五)康復(fù)。1.對(duì)使用人工聽(tīng)覺(jué)裝置的兒童,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù) 查并調(diào)試。2.指導(dǎo)聽(tīng)力
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