風濕科出科試題及答案

1、風濕免疫出科考核試題姓名：A.血沉增快B.類風濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關節(jié)間隙狹窄畸形12.類風濕關節(jié)炎初期病變主要在（A.關節(jié)軟骨B.骨組織13.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵 和IgG補體升A.多肌炎14.女，35下降，近 （C）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理15.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），分數：一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現為（A.結節(jié)樣變B.肺間質病變C.胸膜炎2、 紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻

2、疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑3、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟4、 非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（A）A.胃腸道反應B.轉氨酶升高C.腎功能損傷5、 關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（E）B）D.肺動脈高壓E.肺栓塞D.皮膚紫癜E.網狀青斑E.中樞神經系統(tǒng)D.皮疹E.出血A. 90%的患者HLA-B27陽性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 同時累及中軸及外周關節(jié)D.骶髂關節(jié)是本病累及的部位6、 關于痛風的描述下列哪項不正確（D）A.血尿酸增高B.痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 有效D.關節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節(jié)旁鈣化7、 下列關于手

3、骨關節(jié)炎的描述錯誤的是（B）A.疼痛一般不明顯C.可以E.對稱性上肢小關節(jié)炎為特征C.秋水仙堿實驗性治療迅速E.發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛C.8、B.遠端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)，即X線表現為骨質增生B）C.掌指關節(jié)腫脹Bouchard結節(jié)9、A.遠端指間關節(jié)最常受累D.可有方形手E.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是（A.近端指間關節(jié)腫脹B.遠端指間關節(jié)腫脹 下列哪項不屬于彌漫結締組織?。―）D.腕關節(jié)腫脹系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕性關節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征10.腎病綜合征的診斷標準不包括（C）A.尿蛋白大于3.5g/d B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿11.

4、類風濕性關節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）D.血脂升高E.水腫D.滑膜3個月，查ANA低滴度陽性，RF（） 高，最可能的診斷是（C）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯3601卩mmol/L,下一步你將采取何種診治方案歲，3個 月來肌紺快速上升，已達C .系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.負重關節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關節(jié)腫痛。D.足關節(jié)紅腫熱痛，反復發(fā)作E.中軸關節(jié)受累突出最 可能的診斷是（C）A.日光性皮炎B.類風濕關節(jié)炎16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現的特點是（AA.對稱性關節(jié)疼痛或腫脹，較少出現關節(jié)畸形。D .

5、免疫性血小板下降對稱性下肢關節(jié)腫痛。D.足關節(jié)紅腫熱痛，反復發(fā)作E.中軸關節(jié)受累突出17.以下哪項不是類風濕性關節(jié)炎的臨床特征性表現（D）A.晨僵B.腕、掌指關節(jié)腫痛C.近端指間關節(jié)腫痛D.遠端指間關節(jié)腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（A）A.抗血小板糖蛋白GP-n抗體B.抗SS-A（Ro）抗體C.抗SS-B（La）抗體19.以關節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（D）A.類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節(jié)受累D.骨性關節(jié)炎20.下列關于SLE的一般治療說法不正確的是（C）A.活動期病人應臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種二：名

6、詞解釋（每題5分，共10分）。1、風濕性疾?。?是指一大類病因各不相同，2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。 干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身 免疫病。三：填空（每空2分 共20分）1、 、稱為CREST綜合征。鈣質沉著（Calci no sis, C）、雷諾現象（Ray nauds syn drome, R）、食道運動功能障礙 （Esop hageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛細血管擴張（Telangiectasis,T）。2、 白塞病的三聯(lián)征：_ 、.復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎

7、3、類風濕因子可分為 工作中主要檢測 四、簡答題（每題15分，共30分）。1、簡述類風濕關節(jié)炎診斷標準（10分）1.晨僵至少1小時（6周）；23組或3組以上關節(jié)腫（6周）；3.腕、掌、指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（6周）；4.對稱性關節(jié)腫（6周）；5.類風濕皮下結節(jié)；6.手X片改變（至少有骨質疏松及關節(jié)腔狹窄）7.類風濕因子陽性（滴度1:32）；以上7項有4項陽性即可確診。2、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、 脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜） 、色素改變（沉著或脫失）

8、、網狀青斑、雷諾現象、蕁 麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。D.抗組蛋白抗體D .避免日曬但均累及關節(jié)及其周圍組織的疾病。 尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，三型， 常規(guī)臨床。IgG、IgA、IgM型；IgG3.骨骼肌肉表現有關節(jié)痛、關節(jié)炎、關節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質疏松。4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等6.腎臨床表現為腎炎或腎病綜合征。7.神經系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良。8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。9

9、.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。10.其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎X線分級（10分）骶髂關節(jié)炎X線診斷標準分為5期：0級為正常I期為可疑n期為輕度異常，川期為明顯異常，W期為重度異常，略有硬化和侵襲病變，關節(jié)間隙無改變存在硬化、侵襲、關節(jié)間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變關節(jié)完全強直重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師風濕病科出科考核試題姓名：年級：時間：得分：一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現為（A.結節(jié)樣變B.肺間質病變C.胸膜炎2、 紅斑狼瘡最具特征性的

10、皮疹是（）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑3、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟4、 非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A.胃腸道反應B.轉氨酶升高C.腎功能損傷5、 關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（）D.肺動脈高壓E.肺栓塞D.皮膚紫癜E.網狀青斑E.中樞神經系統(tǒng)D.皮疹E.出血A. 90%的患者HLA-B27陽性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 同時累及中軸及外周關節(jié)D.骶髂關節(jié)是本病累及的部位6、 關于痛風的描述下列哪項不正確（）A.血尿酸增高B.痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 有效D.關節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節(jié)旁鈣化7、 下列

11、關于手骨關節(jié)炎的描述錯誤的是（）C.可以E.對稱性上肢小關節(jié)炎為特征C.秋水仙堿實驗性治療迅速E.發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛A.疼痛一般不明顯B.遠端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)，即Bouchard結節(jié)C.遠端指間關節(jié)最常受累D.可有方形手E. X線表現為骨質增生8、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現的特點是（）A.對稱性關節(jié)疼痛或腫脹，較少出現關節(jié)畸形。B.負重關節(jié)受累，活動后加重。C.不 對稱性下肢關節(jié)腫痛。D.足關節(jié)紅腫熱痛，反復發(fā)作E.中軸關節(jié)受累突出9、下列哪項不屬于彌漫結締組織?。ˋ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B類風濕性關節(jié)炎10、腎病綜合征的診斷標準不包括（A.尿蛋白大于3.5g/d）C.系統(tǒng)性硬化癥D.強

12、直性脊柱炎E干燥綜合征 ）B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿）D.血脂升高E.水腫11、類風濕性關節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（A.血沉增快B.類風濕因子陽性C.抗核抗體陽性12、類風濕關節(jié)炎初期病變主要在（）A.關節(jié)軟骨B.骨組織C.關節(jié)韌帶13、女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵 和IgG補體升 高，最可能的診斷是（A.多肌炎14、女，35下降，近（D.X線示關節(jié)間隙狹窄畸形D.滑膜3個月，查ANA低滴度陽性，RF（） ）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯3個 月來肌紺快速上升，已達3601卩

13、mmol/L,下一步你將采取何種診治方案）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎X線分級（10分）15.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最 可能的診斷是（ ）A.日光性皮炎B.類風濕關節(jié)炎16.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是（D.免疫性血小板下降A.近端指間關節(jié)腫脹B.遠端指間關節(jié)腫脹17.以下哪項不是類風濕性關節(jié)炎的臨床特征性表現（A.晨僵B.腕、掌指關節(jié)腫痛C.近端指間關節(jié)腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（）C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡）C.掌指關節(jié)腫脹）D.遠端指間關節(jié)腫痛D.腕關節(jié)腫脹A.抗血小板糖蛋白GP-n抗體B.抗SS-A（Ro）抗體C.抗SS-B（La）抗體D.抗組蛋白抗體19.以關節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（A.類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節(jié)受累20.下列關于SLE的一般治療說法不正確的是（）A.活動期病人應臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動不可進