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文檔簡介

1、 課堂小結(jié) 知識要點 三種病變，兩個改建 肝硬化（假小葉） 肝功能不全 門脈高壓癥 學(xué)法指導(dǎo) 概括提煉 對比觀察 融會貫通 課堂反饋 1.門脈高壓癥不包括（E） A.胃腸淤血 B.脾大 C.腹水 D.側(cè)支循環(huán)建立 E.黃疸 2.肝硬變導(dǎo)致的最嚴重的后果（C） A.黃疸 B.出血傾向 C.肝性腦病 D.門脈高壓 E.低蛋白 3.下列病變除哪項外均為門脈性肝硬化的假小葉的特點（C） A.可有兩個以上中央靜脈 B.中央靜脈可缺如 C.肝細胞廣泛壞死 D.可出現(xiàn)匯管區(qū) E.肝細胞排列紊亂，有不同程度的變性或壞死 v 男，47歲，農(nóng)民 v 主訴：浮腫，腹脹3個月，近一周加重。 v 現(xiàn)病史：患者于四年前罹

2、患肝炎，屢經(jīng)治療，反復(fù)多次發(fā)病，這二年全身疲乏 ，不能參加勞動，并有下肢浮腫，近三個月來腹部逐漸膨脹。一周前因過度勞 累同時大量飲酒，腹脹加重，患者食欲不振，大便溏瀉，每日3-4次，小便量 少而黃。 v 既往史：患者常年嗜酒，除四年前罹患肝炎外除無其它疾病。 v 體格檢查：面色萎黃，鞏膜及皮膚輕度黃染，頸部兩處有蜘蛛痣，心肺未見異 常，腹部脹滿，有中等腹水，腹壁靜脈曲張，肝臟于肋緣下未觸及，脾大在左 肋緣下1.5cm，下肢有輕度浮腫。 v 實驗室檢查：血液紅細胞計數(shù)3.27×1012/L；血紅蛋白70克/L；血清總蛋白 5.23克/100ml，白蛋白2.42克/100ml，球蛋白2.8克/100ml，黃疸指數(shù)18單位 ，麝香草酚濁度試驗18單位，麝香草酚絮狀試驗（+），谷丙轉(zhuǎn)氨酶102單位 。 v X線食道吞鋇檢查：提示食道下段靜脈曲張。 v 根據(jù)病例回答下列問題 v 1.本病的診斷是什么 v 2.病人為什么出現(xiàn)

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