2020年重慶呼吸內(nèi)科學每日一練第391套

1、2020年重慶市呼吸內(nèi)科學每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)左的位宜填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷人一、A1 （共 30 題）1. 評價肺通氣功能，下列哪個指標較好（）。A. 潮氣量B. 殘氣量C. 用力肺活量D. 用力呼氣量E. 肺活量2. 肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是（）。A. 大量排鉀利尿劑的應(yīng)用B. 代謝性酸中毒尿鉀排泄增多C. 腎上腺皮質(zhì)激

2、素過量D. 液體入量不足E. 過度通氣3. 耐藥肺結(jié)核的治療哪一項是正確的（）。A. 實施全程督導B. 至少廠3種敏感藥C. 強化期應(yīng)用5種藥聯(lián)合治療D. 總療程1824個月E. 以上都對4. 結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種疾?。ǎ?。A. 老年人穩(wěn)左期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)B. 青少年原發(fā)型肺結(jié)核D. 粟粒型肺結(jié)核E. 浸潤型肺結(jié)核5. 下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺r腫（）。A. 慢性支氣管炎B. 支氣管哮喘C. 肺結(jié)核D. 慢性肺膿腫E. 廣泛性支氣管擴張6. 呼吸性堿中毒時會出現(xiàn)（）。A. 血漿K+升高B. 血漿C1降低C. 細胞內(nèi)乳酸生成減少D. 細胞內(nèi)乳酸生成增多E. 血漿Na升高7. 鑒別

3、胸腔積液的性質(zhì)下列哪項最重要（）。A. 胸腔積液的蛋白宦性檢測B. 胸腔積液的pH檢測C胸腔積液常規(guī)檢查D. 胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E. 胸腔積液中紅細胞數(shù)&支氣管擴張的治療主要是（）-A. 術(shù)治療B. 氣功鍛煉C. 保持呼吸道暢通和控制感染D. 治療鼻竇炎和上呼吸道感染E. 預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗9. 浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）。A. 血行播散B. 結(jié)核球形成C. 干酪性肺炎形成D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核E. 空洞形成和病灶沿支氣管播散10. 影像學導引的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的禁忌證不包括（）。A. 嚴重肺氣腫B. 廣泛纖維化C. 髙血壓D. 可疑肺血管病變E. 不能配合

4、的患者11. 肺炎鏈球菌在哪種情況易侵入人體而致?。ǎ〢. 患支氣管擴張B. 老年人與嬰幼兒C. 機體免疫功能受損時D. 吸煙者E. 慢性病患者12. 下面哪項不是肺動脈栓塞典型心電圖的改變（）。A. S, Qm TmB. 電軸顯著右偏C. 極度順鐘向轉(zhuǎn)位D. 右朿支傳導阻滯E. V46出現(xiàn)病理性Q波13. 有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核敘述正確的是（）oA. 是少量結(jié)核菌一次人血而引起B(yǎng). 胸部x線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影C. 全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難D. 極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎E. 病初胸片可無明顯粟粒影14. 慢性呼吸衰竭時,下列哪項不利于通暢呼吸道（）°A. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激

5、素B. 霧化吸入袪痰劑C. 應(yīng)用快速利尿劑D. 大量補液E. 幫助患者翻身拍背15. 一致認為肺癌與吸煙有關(guān)，其中紙煙中主要的致癌物質(zhì)是（）oA. 煤煙B. 氯乙烯C. 氮甲瞇D. 焦油E. 苯并花16. 睡眠呼吸暫停綜合征與原發(fā)性鼾癥、發(fā)作性睡病、上氣道阻力綜合征最重要的鑒別是A. 有無呼吸暫停、低通氣、低氧血癥B. 夜間覺醒是否10次/小時D. 有無氣道阻力增加E. 軒聲是否明顯17. 下列不是引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是（）oA. 前列腺素B. 心鈉素C. 白三烯D. 血小板活化因子E. 嗜酸性粒細胞趨化因子關(guān)于血液酸緘平衡調(diào)節(jié)敘述不正確的是（）。A. 血液緩沖作用持久B. 血液緩沖系

6、統(tǒng)反應(yīng)迅速C. 肺的調(diào)節(jié)作用效能最大D. 細胞的緩沖能力發(fā)揮作用較遲E. 腎的調(diào)節(jié)作用35天才達髙峰19. 下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義（）。A. 血氣分析B. 血常規(guī)檢查C. 臨床癥狀和體征D. 肺功能檢查E. 胸部X線檢査20. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是（）。A. 肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B. 肺泡內(nèi)大疑中性粒細胞和紅細胞滲出C. 肺泡內(nèi)充滿大量白細胞,并有纖維蛋白D. 肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收,肺泡重新充氣E. 以上全對21. 繼發(fā)性肺結(jié)核是（）。A. 較少見的一個臨床類型B. 此型不包括干酪樣肺炎C. 結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)D. 此型不會岀現(xiàn)咯血

7、E. 是臨床上最常見的一個類型22. 慢性肺源性心臟病心力衰竭患者最重要的治療是（）。A. 利尿藥B. 血管擴張藥C. 控制鈉鹽攝入D. 正性肌力藥E. 控制感染、改善呼吸功能23. 下列哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（）。A. 機化性肺炎B. 風濕性心肌炎C. 急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D. 敗血癥E. 化膿性心包炎24. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中,HRCT最具有診斷價值的是（）。A. 呼吸性細支氣管炎并間質(zhì)性肺?。≧B-ID）B. 非特異性間質(zhì)性肺炎(NSP)C. 急性間質(zhì)性肺炎(AIP)D. 特發(fā)性肺纖維化(IPF)E. 淋巴型間質(zhì)性肺炎(LIP)25. 關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道的目的,

8、下列哪項錯誤()oA. 有利于氣道的通暢B. 有利于分泌物的淸除C. 可降低呼吸功的消耗D. 有利于控制感染E. 有利于機械通氣26. 急性肺膿腫最具特征的癥狀是()。A. 畏寒、高熱B. 咳大量膿臭痰C. 呼吸困難D. 咳嗽E. 咯血27. 關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的分類，以下敘述正確的是()。A. 睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、外周性和阻塞性B. 睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、外周性和混合性C. 睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、阻塞性和混合性D. 睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性和外周性E. 睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性和阻塞性28. 社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()。A. 金黃色葡萄球菌B.

9、肺炎鏈球菌C. 革蘭陰性桿菌D. 厭氧菌E. 貞菌29. 慢性嗜酸性粒細胞性肺炎藥物治療的療程為（）A. 1年以上B. 6個月以下C. 2年以下D. 5年以上E. 6個月以上30. 防污染毛刷診斷感染病原體時，細菌濃度應(yīng)大于（）。A. 10 Cfu/mB. 10 Cfu/mlC. 10 Cfu/mlD. 102Cfu/mlE. lOCfu/ml二、A2（共 20 題）31. 患者，男性,42歲。半個月前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達3940*C,咳嗽、咳少量膿性痰,近4天突然咳大量膿臭痰，每日約300ml,并有痰中帶血。査體:右下肺叩診濁音，聞及支氣管 呼吸音，血白細胞計數(shù)20X10°

10、 /,中性粒細胞0. 90,最可能的診斷為（）A. 匍萄球菌肺炎B. 克雷伯桿菌肺炎C. 急性肺膿腫D. 肺結(jié)核E. 慢性肺膿腫32. 患者，女性,63歲。肺心病心功能失代償期，頸靜脈充盈，肝在肋緣下觸及,判定有無右心衰竭的主要依據(jù)是（）。A. 心率快慢B. 下肢水腫C. 靜脈壓升髙D. 肝臟有無觸痛E. 肝頸靜脈回流征陽性33. 患者，男性,54歲?？人浴⑻抵袔а雮€月，胸部CT示右肺上葉阻塞性肺炎,未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢示高分化鱗狀細胞癌。該患者有吸煙史15年。主要的治療措施為（）。A. 支氣管鏡下電刀切割腫瘤B. 鎮(zhèn)咳、止I血治療C. 手術(shù)治療D. 放療E. 化療34. 患者，男

11、性,17歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年,可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近6個月無發(fā)作，要求確診。下列哪一項檢査有助于哮喘的診斷（）»A. 通氣功能測立B. 動脈血氣分析C. 支氣管舒張試驗D. 支氣管激發(fā)試驗E. 胸部X線攝影35. 肺結(jié)核患者3天前開始咳嗽，痰中帶血。就診當天上午突然大口咯血，量約100m,査體未見 異常。ECGU、ID、aVF導聯(lián)ST段下移0.5mV,T波低平。下列哪項治療不正確A. 快速靜脈推注垂體后葉素B. 咳必淸鎮(zhèn)咳C. 配血以備急用D. 繼續(xù)抗結(jié)核治療E. 小劑量鎮(zhèn)靜劑36. 患者，女性,64歲。慢性肺心病頑固性心力衰蝎經(jīng)綜合治療及強心利尿后效果不佳，應(yīng)進一步采取的

12、措施是（）。A. 應(yīng)用血管擴張劑B. 人工呼吸機C. 加大強心、利尿藥劑量D. 髙壓氧治療E. 給予激素37. 患者，男性,34歲。哮喘急性發(fā)作已2天,自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來 急診。査體:患者神情恍惚，顏面發(fā)組,有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分。緊急處理是 （ ）。A. 靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B. 靜脈注射地塞米松和P 2受體激動劑C. 吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液D. 靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E. 大量補液、氣管插管和機械通氣3&患者，女性,36歲。既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22X10/

13、L,中性粒細 胞增多，核左移。尿常規(guī):WBC13個/HP,RBC48個/HP,蛋白（+）,細顆粒管型01個/HP。以下 哪項治療正確（）.A. 紅霉素+SMZ-TMPB. 頭抱卩坐啾C. 青霉素+慶大霊素D. 青霉素+鏈簽素E. 青霉素39. 患者，男性,46歲。肺炎，因動脈血氧分壓低，高濃度氧吸入3小時后出現(xiàn)進行性呼吸窘迫。 査體:發(fā)綃加重,雙肺有廣泛濕啰音。診斷為ARDS,須用激素治療。有關(guān)激素治療的機制不正 確的是（）A. 抑制后期岀現(xiàn)肺纖維化B. 促進溶蛋白酶的釋放C. 緩解支氣管痙攣D. 減輕吸入性肺炎反應(yīng)E. 促進肺表而活性物質(zhì)的分泌40. 患者，男性,26歲。支氣管哮喘患者,突感

14、劇烈胸痛，呼吸困難，顏面發(fā)組,最可能診斷是 （ ）A. 心力衰竭B. 肺梗死C. 自發(fā)性氣胸D. 肺大皰E. 心肌梗死41. 患者，男性,60歲?？人?、咳痰10余年，活動后氣短5年。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列不符合此診斷的是（）。A. 肺活量下降B. 殘氣量增加C. 殘氣量/肺總量下降D. 第一秒用力呼氣量下降E. 最大呼氣中期流速顯著下降42. 患者，男性,24歲。既往有支氣管哮喘史，突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時，靜脈 滴注氨茶堿不能緩解。査體:BP120/80mmHg,心率130次/分，雙肺滿布哮鳴音,緊急處理應(yīng)選 擇（ ）。A. 靜脈滴注甲潑尼龍B. 嗎啡皮下注射C

15、. 靜脈注射咲塞米D. 大劑量靜脈滴注青霉素E. 靜脈注射毛花昔C43. 患者，女性,30歲。哮喘急性發(fā)作2天，血氣分析除低氧血癥外，還可能出現(xiàn)以下哪種情況 （ ）。A. PaCO2降低,pH輕度升高B. PaCO2正常,pH正常C. PaC02升髙,pH明顯降低D. PaC02升高,pH正常E. 以上都不是44 .患者，男性，66歲。慢性呼吸衰竭，血氣分析結(jié) 果:pH7. 2, PaCO275mmHg, Pa0250mmHg, HCO327. 6mmol/L, BF-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷（）A. 慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 代謝性堿中毒D.

16、 代謝性酸中毒E. 呼吸性酸中毒45. 患者，男性,26歲。右下大葉性肺炎，用青裾素G治療7天后熱退。復(fù)査胸片見:右下肺片狀不均勻陰影,內(nèi)隱約可見透光區(qū)。該情況發(fā)生表示（）°A. 肺炎逐漸吸收消散B. 合并結(jié)核菌感染C. 感染病變進展D. 合并匍萄球菌感染E. 多發(fā)性膿腫形成46. 患者，男性,30歲。受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫399,伴左側(cè)胸痛,咳少量白痰。x線胸片示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是（）。A. 肺炎克雷伯桿菌肺炎B. 金黃色葡萄球菌肺炎C. 肺炎支原體肺炎D. 病毒性肺炎E. 肺炎球菌肺炎47. 患者，男性,65歲。肺膿腫住院

17、治療3個月，經(jīng)靜脈滴注足量抗生素后，仍咳嗽、咯血下一步 治療應(yīng)首先考慮（）。A. 加大抗生素劑量B. 加強體位引流C. 加用支氣管內(nèi)滴注抗生素D. 手術(shù)治療E. 人工氣腹4&患者，男性,71歲。慢性咳嗽、喘息20年，近8年反復(fù)雙下肢水腫,1周咳喘加重應(yīng)用抗生素、 利尿劑療效不佳，近兩日失眠煩躁。血氣分：pH7. 35, Pa0255mHgPaC024nimg, AB42mmo/L.結(jié) 合病史，可能的診斷為（）。A. 失代償性代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 失代償性呼吸性酸中毒E. 代償性呼吸性酸中毒49. 患者，男性,60歲。慢性咳

18、嗽、咳痰15年。測VC預(yù)計值85%, FEV/FVC為52%,此肺功能改變可能是（）。A. 正常B. 限制性通氣功能障礙C. 阻塞性通氣功能障礙D. 混合性通氣功能障礙E. V/Q比值失調(diào)50. 患者，男性,59歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動后氣短2年，診斷為慢性喘息性支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)組收入院,在未吸氧時做動脈血氣分析，以下結(jié)果 與其病情相符的是（）。A. PaO2正常,PaC02降低B. PaO2正常,PaC02升髙C. PaO2升高,PaC02正常D. PaO2升高,PaC02降低E. PaO2降低,PaC02升高三、A3/A4 （共 10 題）四、X（共1

19、5題）51. 呼吸衰竭時，呼吸機使用不當可發(fā)生（）oA. 呼吸性堿中毒B. 氣胸C. 上消化道出血D. 呼吸機相關(guān)性肺炎E. 加重二氧化碳潴留52. 缺氧和二氧化碳潴留可使（）。A. 腦動脈擴張B. 冠狀動脈擴張C. 冠狀動脈收縮D. 皮膚和腹腔器官血管收縮E. 肺細小動脈收縮53. 肺炎需與下列哪些疾病相鑒別（）。A. 肺癌B. 肺血栓栓塞癥C. 非感染性肺部疾病D. 急性肺膿腫E. 肺結(jié)核54. 對Loffler綜合征敘述正確的有（）。A. 常見病因為寄生蟲感染B. iflLlgE增高C. 病程呈自限性D. 復(fù)發(fā)常見E. 藥物反應(yīng)亦可導致55. 下列屬于特發(fā)性肺纖維化特征的是（）。A. 隱

20、匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B. 雙肺底可聞及VelCro啰音C. 可有杵狀指D. 肺功能FEVK80%及 FEV, /FVC<70%E. 預(yù)后差56. 關(guān)于診斷血源性肺膿腫，下列敘述正確的是（）。A. 早期肺部可無明顯體征B. 病變常發(fā)生在中、下肺野的邊緣C. 病灶容易形成張力性囊腫D. 膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀E. 病灶常呈單發(fā)性57. 慢性支氣管炎肺部査體時可見（）。A. 無異常體征B. 支氣管呼吸音C. 彌漫性哮鳴音D. 濕啰音E. 干啰音58.氣胸分為（）A. 醫(yī)源性氣胸B. 外傷性氣胸C. 妊娠性氣胸D. 自發(fā)性氣胸E. 月經(jīng)性氣胸59. 下列關(guān)于慢性嗜酸

21、性粒細胞性肺炎敘述正確的是（）°A. 為慢性病程B. 偶有少量咯血C. 多見于中青年女性D. 周用血嗜酸性粒細胞的比例在10%"50%E. 有發(fā)熱、咳嗽伴氣促癥狀60. 肺血栓栓塞常見的循環(huán)系統(tǒng)體征有（）。A. 頸靜脈充盈或異常搏動B. 心動過速C. 三尖瓣區(qū)收縮期雜音D. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或分裂E. 血壓變化，嚴重時可出現(xiàn)血壓下降甚至休克61. 有關(guān)C0PD的病理，下列敘述正確的是（）。A. 早期上皮細胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失,上皮細胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀 上皮化生B. 黏膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮C. 電鏡觀察可見【型肺泡上皮細胞腫脹變厚，II型肺泡上皮

22、細胞增生D. 病變晚期黏膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷E. 肺功能檢査第一秒用力呼氣量、最大通氣量降低導致限制性通氣障礙62. 關(guān)于肺癌的治療原則，下列敘述正確的是（）。A. 早期想者以手術(shù)治療為主B. 鱗癌與小細胞癌的治療原則不同C. 小細胞肺癌以放療為主，輔以手術(shù)和（或）化療D. Illa期想者可采取輔助化療加手術(shù)治療和（或）放療E. 遠處轉(zhuǎn)移患者以姑息治療為主63. 菌陽肺結(jié)核診斷標準是（）。A. 典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)B. 抗結(jié)核治療有效C. 肺外組織病理證實結(jié)核病變D. 臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾病E. BAL液中檢岀抗酸分枝桿菌64. 與慢性肺心病肺動脈高壓形成有關(guān)的因素是（）,A. 血容量增多B. 肺小動脈炎性變C. 血液黏稠度增加D. 肺毛細血管床大量減損E. 前列腺素E合成增多65. 肺炎球菌肺炎病理改變包括（）。A. 充血期B. 灰色肝變期C. 纖維瘢痕期D. 消散期E. 紅色肝變期五、B （共5題）66. 肺結(jié)核的好發(fā)部位是（）A. 上葉前段B. 上葉尖后段，下葉背段，后基底段C. 中葉及下