漿膜腔積液片檢測(cè)腫瘤細(xì)胞中的應(yīng)用價(jià)值()

1、漿膜腔積液片檢測(cè)腫瘤細(xì)胞中的應(yīng)用價(jià)值 【摘要】 目的 探討漿膜腔積液在檢測(cè)腫瘤細(xì)胞中的應(yīng)用價(jià)值。方 法取漿膜腔積液以3000轉(zhuǎn)/min離心標(biāo)本5min,取灰白膜層沉淀涂 片，用蘇木素 -伊紅染色鏡檢。結(jié)果 136 例漿膜腔積液標(biāo)本共檢出有 腫瘤細(xì)胞的 37 例,其中乳腺癌 7 例,肺癌 6 例,胃癌 5 例,子宮癌 7 例,腸癌 3 例,肝癌 9 例,陽性率 27.2%,經(jīng)病理活檢,全部為惡 性腫瘤,其特異性和細(xì)胞學(xué)診斷預(yù)料值均達(dá)100%。結(jié)論 血性或黃色、乳白色標(biāo)本、李凡他試驗(yàn)陽性、細(xì)胞計(jì)數(shù)大于 100 小于 500 個(gè) /mm3 的標(biāo)本,一定要離心取沉渣片檢測(cè)腫瘤細(xì)胞,以便為臨床診斷 提供

2、可靠的診斷依據(jù),早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。【關(guān)鍵詞】 漿膜腔積液；腫瘤細(xì)胞Application of dropsyof serous cavity in examination of tumor cell【Abstract】 Objective To study the application of dropsy of serous cavity (DSC) in examination of tumor cell.Methods The dregs in gray stratum been spread on a slide and staimed with hematoxyllin/eos

3、ine,the microscopic examination identified by professional cytologist and pathologist.Results Thirty-six specimen of DSC.Seven breast cancer,six lung cancer,twelve gastric carcinoma,three cancer of intestine,and nine liver cancer.The positive rate is 27.2%.Pathological examination proved that all of

4、 it is malignancy.The specificity and the forecast of cytology diagnosis is 100%.Conclusion The examination of tumor cell in DSC with Rivalta test is positive can help to make early clinical diagnosis.【Key words】 dropsy of serous cavity;tumor cell胸水、腹水和心包腔積液亦稱漿膜腔積液,漿膜腔積液檢查是臨床 檢驗(yàn)的一項(xiàng)常規(guī)檢查。主要區(qū)分漏出液和滲出液,而

5、對(duì)腫瘤細(xì)胞的 檢查不夠重視,漿膜腔積液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)臨床疾病特別是惡性 腫瘤的診斷起著重要的作用。本科室從2003年3月2004年3月應(yīng)用漿膜腔積液常規(guī)檢查,經(jīng)離心沉淀,藉細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查腫瘤細(xì) 胞,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),及時(shí)的為臨床科室提供了準(zhǔn)確的診斷 依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2003年3月2 0 0 4年3月共收集呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科及傳染科住院患者標(biāo)本 136 例,男 93 例,女 43 例，年齡117 6歲，其中胸水 49例，腹水84例，心包積液3 例。1.2 標(biāo)本篩選 標(biāo)本顏色多為黃色、淡紅色或紅色、乳白色、渾 濁、李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞計(jì)數(shù)在 1005

6、0 0個(gè)/mm3左右，用蘇 木素-伊紅染色后用 OLYMPUSCH 20 雙目顯微鏡 （日本產(chǎn)）鏡檢。1.3 標(biāo)本檢測(cè) 漿膜腔積液一般檢查按常規(guī)方法操作，包括顏 色、透明度、蛋白定性、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，見可疑有腫瘤細(xì)胞的標(biāo) 本，進(jìn)行特殊檢查，取被檢標(biāo)本以 3000轉(zhuǎn)/min離心5min后取出灰 白膜層或棄去上清液取管底沉渣片固定，用蘇木素 -伊紅染色后鏡 檢，先用低倍鏡觀察全片，發(fā)現(xiàn)成堆細(xì)胞團(tuán)或體積較大的單個(gè)細(xì) 胞，用油鏡觀察細(xì)胞形態(tài)，可見有形態(tài)不規(guī)則，胞漿深藍(lán)，著色深 淺不一，部分有空泡，胞核較大，核形態(tài)各異，核膜較厚，核仁較 大而清晰，核染色質(zhì)較粗糙，也可見胞體巨大的細(xì)胞，形態(tài)不規(guī) 則，胞漿

7、較豐富多呈灰藍(lán)色有大量空泡，近核處有紫紅色小顆粒， 核染色質(zhì)粗細(xì)不勻，核仁呈暗藍(lán)色。 2 結(jié)果136 例李凡他試驗(yàn)陽性標(biāo)本，共檢出腫瘤細(xì)胞 37 例，陽性率 27.2%。經(jīng)病理活檢確證全部為惡性腫瘤，其中乳腺癌 7 例，肺癌 6 例，胃癌 5 例，子宮癌 7 例，腸癌 3 例，肝癌 9 例，其實(shí)驗(yàn)的特異 性和細(xì)胞學(xué)診斷的預(yù)料值為 100%。見表 1。表 1 37 例漿膜腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 略3 討論漿膜腔是一個(gè)密閉的腔隙，正常情況下僅有少量的（ 數(shù)毫升 ）液體，在此間隙起潤(rùn)滑作用，以維持心肺等運(yùn)動(dòng)功能，當(dāng)漿膜腔有炎 癥時(shí)或惡性腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)可引起漿膜腔液體產(chǎn)生過多，并在漿膜 腔內(nèi)積聚，其性

8、質(zhì)也發(fā)生改變，此時(shí)稱漿膜腔積液，按其發(fā)生部位 分為胸腔積液、腹腔積液和心包腔積液，按其性質(zhì)和病因分為漏出 液和滲出液。滲出液多因細(xì)菌感染、寄生蟲感染、外傷、惡性腫瘤 及其他非傳染性物質(zhì)等刺激而引起的。近年來，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，漿膜腔積液的細(xì)胞學(xué)診斷 也取得了很大進(jìn)展，胸腹水穿刺作為創(chuàng)傷性小的檢驗(yàn)技術(shù)，在臨床 上得到了較為廣泛的應(yīng)用，我們查閱了相關(guān)資料 1， 2，漿膜腔 積液脫落細(xì)胞學(xué)檢查是診斷惡性腫瘤細(xì)胞最佳的方法，其敏感性為60%90%,很少有假陽性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)篩選的136例李凡他試驗(yàn)陽性標(biāo)本除去其他炎癥引起的以外，共檢出 37 例為惡性腫 瘤,陽性率 27.2%,經(jīng)病理證實(shí)全部為惡性腫瘤,符合率100%。因此,我們檢驗(yàn)人員不但應(yīng)重視胸水、腹水和心包腔積液的一般性檢 查。應(yīng)特別重視積液的涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)