透析器的種類及特點(diǎn)

1、透析器特點(diǎn)Document number : PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998透析器的種類及特點(diǎn)天門市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科孫治華血液透析(Dialysis)是利用半透膜的原理， 將患者的血液與透析液同時(shí) 引進(jìn)透析器，兩者在透析膜的兩側(cè)呈反方向流動(dòng)， 借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度。以達(dá)到清除毒素和體內(nèi)潴留過多的水分，同時(shí)補(bǔ)充體 內(nèi)所需的物質(zhì)。并維持電解質(zhì)和酸堿平衡的目的。透析器主要由支撐結(jié)構(gòu)和 透析膜組成根據(jù)支撐結(jié)構(gòu)膜的形狀及相互配置關(guān)系，透析器分類：平板型：平板型：20世紀(jì)70年代至80年代初期流行標(biāo)準(zhǔn)平板型透析器， 因透析器體積大，預(yù)充血量及殘血較多，操作復(fù)

2、雜，溶質(zhì)及水的 清除效果差，己被淘汰。改良的小平析型，是由多層長方形透析 膜重疊構(gòu)成，血流阻力小。與空心纖維透析器比較，壓力耐受性 差，預(yù)充血量多，破膜率高，清除率和超濾率低。國內(nèi)處均不使 用。蟠管型：蟠管型：蟠管型透析器：預(yù)充血量大，殘血多，破膜率高，采用 正壓超濾且脫水效果差，20世紀(jì)80年代即己被淘汰。吸附型透析器吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民標(biāo)準(zhǔn)血液稼析器不同，利 用吸附筒人工腎將“廢”透析液再生。廢透析液中溶質(zhì)(尿素、 肌肝、磷酸鹽、鉀、鈣、鎂）被含有活性炭、尿素酶、磷酸銘、 水合氧化箔5層吸附筒所吸附，對毒物吸附作用大，臨床應(yīng)用較 少。中空纖維型透析器：中空纖維型透析器：

3、由由800015000根空心纖維構(gòu)成，纖維膜 由不同膜材料制成，內(nèi)徑約200um,壁厚度不同，為10um左右。空心纖維捆成一束，外由透明塑料制成封裹外殼。透析器上下各 有二個(gè)管口，即血液與透析液的進(jìn)口與出口。這種透析器在國內(nèi) 處應(yīng)用最多，優(yōu)點(diǎn)是體積小而輕，血流阻力小，預(yù)充血量與殘血 理均少，超濾及溶質(zhì)清除效果好，外殼透明，便于觀察，缺點(diǎn)是 空心纖維內(nèi)容易凝血，空氣進(jìn)入纖維內(nèi)不易排出，影響透析效 果。二、透析膜的分類及結(jié)構(gòu)特征1、纖維素膜：由棉花加工而得，基本結(jié)單位為葡聚糖，包括銅仿膜、銅 胺膜、纖維素膜、再生纖維素膜及皂化纖維素酯膜，生物相容性較其它類型 膜差，超濾系數(shù)小，但價(jià)格便宜，目前仍使

4、用中。改良纖維素膜由纖維三葡 萄糖的輕基衍化而來，包括改良型纖維素膜 （醋酸纖維素、 雙醛及三醛酸纖 維素， 表面涂層型纖維素膜 （生物膜及聚乙二醇纖維素膜）及合成改良型纖 維膜（血仿膜及合成改良纖維素膜）。前者生物相容性有所提高，后者生物 相容性好，但超濾系數(shù)不及合成膜。2.合成膜：人工合成的高分子膜，由再生纖維素經(jīng)親水化處理后獲得（親 水化可改變膜的表面電荷），膜的親水化過改良了膜的性能及其物行相容 性。合成聚合物膜包括聚丙烯睛膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜，聚硯膜、及乙基 乙烯基甲醇膜。合成膜生物相容性好，轉(zhuǎn)運(yùn)系數(shù)和超濾系數(shù)均較大，更薄， 不僅可制成透析器，還可制成血液濾過器，是目前最常用的透析

5、器。三、透析膜的綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1清除率和超濾系數(shù)清除率和超濾系數(shù)是透析器的兩個(gè)主要功，也是評價(jià)透析膜質(zhì)量的關(guān)鍵 指標(biāo)，清除率是指穿過血液透析器或血液濾過器的純?nèi)苜|(zhì)。 常用小分子物質(zhì) 如尿素，肌酹；中分子物質(zhì)如維生素 B12,陽-微球蛋白作為評價(jià)透析器清 除率的指標(biāo)。低通量透析器:尿素清除率 180-190ml/min,肌酊清除率 160-172 ml/min,維生素B12清除率 60-80 ml/min,幾乎不清除卩 2-微球蛋白。高通量透析器:尿素清除率 185-192ml/min,肌酊清除率 172-180 ml/min,維生素B12清除率 118-135 ml/min,陽-微球蛋白透析后下降率為 40-60%。超濾系數(shù)：透析膜對水的清除能力，其大小決定脫水量，單位為 ml/。 低通量透析器超濾系數(shù)為。高通量透析器超濾系數(shù)為 20-55ml/。2.透析膜面積：通常面積越大，尿素清除效果越好，但預(yù)充血量也越 大，透析器面積 為小面積，為中面積，為大面積。3 生物相容性(Biocompatibility)透析膜的生物相容性包括許多方面，它的概念還沒有明確的定義，補(bǔ)體 激活的能力曾被作為判斷透析膜生物相容性的主要標(biāo)準(zhǔn)，有人認(rèn)為生物相容 性好的膜是“最小程度的引起接觸透析膜的病人發(fā)生炎癥反應(yīng)的膜”，也有人 認(rèn)為