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文檔簡介

1、1.手法肌力評定在特定體位下讓患者作標(biāo)準(zhǔn)動作,通過觸摸肌腹、觀察肌肉對抗肢體自身重力及由檢查者用手法施加的阻力,觀察患者完成動作的能力,從而評定患者的肌力。(1)程序:正確擺放患者的體位及被檢測部位的位置。充分暴露患者的受測試部位,近端肢體固定。檢查測試部位的輪廓,比較兩側(cè)肢體同名肌的對稱性,必要時測量兩側(cè)肢體的周徑大小。上肢、下肢及軀干肌群的手法肌力檢查方法見表1、表2、表3。精品資料W上聘,具“牌的1法京力總善.nl.IA,占MtfUM他青wl455nt4MM1A*M«>(,*£A34工,長勘黃,霄期侵交片IMUM,就W'時.停泉院停布.依N畤發(fā)力十*KM

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10、成動作,為3級肌力;如不能克服肢體自身重量完成運(yùn)動,但能在水平面上、無負(fù)荷下完成運(yùn)動,為2級肌力;如無明顯運(yùn)動可見,但能觸到肌肉收縮,為1級肌力;如無可感覺到的肌肉收縮,則為0級肌力。在手法肌力評定中,可根據(jù)檢查情況使用上”或多常用手法肌力檢查的評定標(biāo)準(zhǔn)見表4。«4F瓶,.為總杳討冠修出G制葉艷葩電.占悔:小7同,!北XW息KE崛a>H-1方"帕電"dlK去小證5用,G'塞|立餐.中彳拿,"出。力4G施就制h與Ll泡置M懦dCHHM.>弘XF切圾力中W屬30黑的為不*時上近朝胤月3*F*口舊小|在一事+剜*我;F"h,5域,

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12、滑的表面上活動;或用懸吊帶將測試部位吊起懸空,隨肌肉活動而同步地作水平運(yùn)動。檢查中如有疼痛、腫脹或痙攣,應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。盡可能在同一體位完成所需檢查的肌力情況,以減少患者因不斷變換體位帶來的不便。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行手法肌力檢查。7.22.器械肌力測定肌力達(dá)3級以上時,可用專門的器械進(jìn)行肌力檢查,這種測試可取得較精確的定量數(shù)據(jù),根據(jù)測試時肌肉的不同收縮方式分為以下3種肌力評定方法。(1)等長肌力測定:在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測力器測定一組肌群在等長收縮時所能產(chǎn)生的最大肌力。常用的檢查方法有:握力測定:用握力計(jì)進(jìn)行測試,測試時上肢在體側(cè)下垂,握力計(jì)表面向外,將把手調(diào)節(jié)至

13、適當(dāng)寬度,重復(fù)測定23次,取最大值。握力的大小可用握力指數(shù)評定。握力指數(shù)=握力(kg)/住矍(kg)X100%。通常握力指數(shù)大于50%為正常。捏力測定:用拇指與其他手指相對捏壓握力計(jì)或捏力計(jì)即可測定捏力的大小,該測試反映拇對掌肌及屈曲肌的肌力大小,其正常值約為握力的30%。背拉力測定:用拉力計(jì)測定,測試時雙膝伸直,將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)以上高度,然后作伸腰動作,用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指數(shù)評定。拉力指數(shù)=拉力(kg)/體重(kg)X100%。通常拉力指數(shù)正常值:男性為105%200%,女性為100%150%。注意:此測試方法易引起腰痛患者癥狀加重,不宜用于腰痛患者或老年人以及骨質(zhì)疏松患

14、者。四肢大關(guān)節(jié)肌肉測定:用等速測力儀測定,測試時將測試程序3方等長測試模式(運(yùn)動速度為07s),以測定一組肌群的最大力矩值、最大力矩維持時間及其他肌肉功能相關(guān)參數(shù)。(2)等張肌力測定:在標(biāo)準(zhǔn)姿位下測定一組肌群在作等張收縮時能使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動時的最大阻力。運(yùn)動負(fù)荷:啞鈴、砂袋、杠鈴片或其他定量負(fù)重的運(yùn)動器械。測試指標(biāo):以試舉重物進(jìn)行測試,作1次運(yùn)動所能承受的最大阻力稱1次最大阻力(1RM),完成10次連續(xù)運(yùn)動所能承受的最大阻力為10次最大阻力(10RM)。注意事項(xiàng):進(jìn)行等張肌力測試時須對試用阻力作適當(dāng)估計(jì),若多次反復(fù)試舉,宜使肌肉產(chǎn)生疲勞,影響測試結(jié)果。(3)等速肌力測定:運(yùn)用等速測試儀器可以

15、測定肌肉在進(jìn)行等速運(yùn)動時肌力大小和肌肉功能。測定范圍包括四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動肌群及腰背肌的力量大小,可提供運(yùn)動功能評定、運(yùn)動系統(tǒng)傷病的輔助診斷及療效評價的準(zhǔn)確指標(biāo)。測試儀器:采用專門的等速測試儀器。程序:A.測試前準(zhǔn)備:開機(jī),校準(zhǔn)儀器。B.測試體位:根據(jù)測試要求,擺放患者體位,對患者進(jìn)行良好固定。C.調(diào)節(jié)測試儀器:根據(jù)不同測試肌群,調(diào)節(jié)儀器的動力頭位置,使關(guān)節(jié)活動軸心與動力頭的軸心相對應(yīng);調(diào)節(jié)動力臂的長度;設(shè)定關(guān)節(jié)解剖0。位和關(guān)節(jié)活動范圍;必要時進(jìn)行肢體稱重。D.測試方式:分為等速向心測試和等速離心測試。等速向心測試指肌肉采用向心收縮方式,即肌肉收縮時纖維縮短。等速離心測試指肌肉采用離心收縮方式,即

16、肌肉收縮時纖維被動延長。臨床常用等速向心收縮方式進(jìn)行測試。E.測定速度:選用慢速和快速兩種測試速度。測試速度在607s或60/s以下時為慢速測試,主要測定肌肉力量;測試速度在180。/s或180。/s以上時為快速測試,主要測定肌肉耐力。F.測試次數(shù):在正式測試前,應(yīng)先讓患者進(jìn)行34次預(yù)測試,以使患者熟悉測試方法和要領(lǐng)。慢速測試時,測試次數(shù)為46次;快速測試時,測試次數(shù)為2030次。G.間歇時間:測試中每種測試速度之間通常間歇1min,以使肌肉有短暫休息。耐力測試后需要間歇1.5min以上。兩側(cè)肢體的測試間應(yīng)間歇35min。H.測試頻率:測試頻率應(yīng)根據(jù)傷病的愈合情況以及訓(xùn)練的效果決定。一般在康復(fù)

17、訓(xùn)練中,為了評價康復(fù)治療的療效,宜每月測試1次。等速肌力評定指標(biāo):A.峰力矩:指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出,即力矩曲線上最高點(diǎn)處的力矩值,代表了肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓米(Nm)。B.峰力矩體重比:指單位體重的峰力矩值,代表肌肉收縮的相對肌力,可用于不同體重的個體或人群之間的肌力比較。C.峰力矩角度:指力矩曲線中,峰力矩所對應(yīng)的角度,代表肌肉收縮的最佳用力角度。D.總作功:即力矩曲線下的總面積。單位為焦耳(J)。E.平均功率:指單位時間內(nèi)肌肉的作功量,反映了肌肉作功的效率。單位為瓦(W)。F.力矩加速能:指肌肉收縮最初1/8s的作功量,即前1/8s力矩曲線下的面積,代表肌肉收縮的爆發(fā)能力。單位為焦耳(J)。G.耐力比:指肌肉重復(fù)收縮時的耐疲勞能力。耐力比的單位常用百分比表示。H.主動肌與拮抗肌峰力矩比:主要判斷關(guān)節(jié)活動中拮抗肌群之間的肌力平衡情況,對判斷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有一定意義。7.33.肌肉耐力評定肌肉耐力是指肌力所能維持的時間。常用的評定方法如下。(1)四肢關(guān)節(jié)肌肉耐力測定:等長肌肉耐力測定:在等速測試儀上設(shè)定運(yùn)動速度為0°/s,測定肌群以最大等長收縮起始至收縮力衰減50%的維持時間。等速肌肉耐力測定:在等速測試儀上以1800

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