肺癌病人的護理

1、第二十四章肺癌病人的護理.單項選擇題1 一側全肺切除手術后的護理錯誤是A.常規(guī)吸氧B.用抗生素防治感染C.病人取半臥位D.鼓勵病人深呼吸E.大量快速輸液答案E2胸部手術后鼓勵病人咳嗽、深呼吸的目的是A.減少出血B.促進傷口愈合C.預防肺不張D.預防肺栓塞E.避免發(fā)生氣胸答案C3肺下葉切除術后行胸腔閉式引流，引流管應置于A.患側鎖骨中線第2肋間B.劍突與左肋弓間C.患側腋中線第45肋間D.患側腋后線第78肋間E.胸骨左緣第4肋間2cm處答案D4 .以下哪項護理不利于預防肺部并發(fā)癥A.保持呼吸道通暢B. 疼痛時用嗎啡止痛 C. 鼓勵深呼吸和有效咳嗽D.協(xié)助病人翻身、拍背E.應用抗生素答案B5 .全

2、肺葉切除術后護理，下列哪項不正確A.拔除氣管插管后46小時，如無禁忌即可進食B.輸液量3000ml/24h,滴速40滴/分C.如無禁忌在拔除胸腔引流管后即可下床活動D.使用足量抗生素E.限制氯化鈉用量答案B6 .男性，60歲。行肺段切除術后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內的水柱不波動?？紤]為A.呼吸中樞抑制B.肺水腫C.胸腔內出血D.引流管阻塞E.肺已復張答案D7 .晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經。可引起的癥狀是A.聲音嘶啞B.持續(xù)性劇烈胸痛C.吞咽困難D.上肢及顏面部水腫E.劇烈胸肩疼痛答案A8. 關于周圍型肺癌,下列哪項是正確的A

3、.起源于較小的支氣管B.起源于肺葉支氣管,位置靠近肺門C.起源于肺葉以下的肺癌D.起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍位置E.起源于主支氣管以遠的肺癌答案D9. 有關肺癌的手術治療下述哪項正確%左右的肺癌病人有手術機會%左右的肺癌病人有手術機會C.小細胞癌的手術效果良好D.手術是最有效的治療手段，一般不需要配合其他療法E.手術目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織答案B10. 原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是A.刺激性咳嗽B.頑固性胸痛C.聲音嘶啞骨上淋巴結腫大E.霍納（Hoorer）綜合征答案A二.多項選擇題1. 肺癌的表現(xiàn)有A.肥大性骨關節(jié)病B.左心衰C.庫欣綜合征肺布滿哮

4、鳴音E.陣發(fā)性室上性心運過速答案AC2. 肺癌發(fā)病因素有A.吸煙B.大氣污染C.慢性肺臟疾患D染E真菌感染答案ABCDED. 鎖D 雙3. 肺癌按解剖學部位分為A.混合型肺癌B.中央型肺癌C.肺泡癌D.周圍型肺癌E偏心型肺癌答案BD4. 中央型肺癌是A.生長在葉、段以上的支氣管B.生長在葉、段以下的支氣管C.約占月癌的3/4D.以腺癌常見E.位于肺門附近答案ACE5. 肺癌的治療方法有A手術B放療C化療D免疫療法E中西醫(yī)結合治療答案ABCDE三、名詞解釋1 周圍型肺癌答：周圍型肺癌又稱肺野型，系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌?；虼穑褐車头伟┦侵钙鹱匀壷夤芤韵?，呼吸性細支氣管以

5、上的肺癌。2 .Honer綜合征答：腫瘤壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁無汗或少汗，也常有腫瘤壓迫臂叢神經造成以腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。四.簡答題1. 肺癌的放射治療有哪些禁忌癥答：下列情況一般不宜施行放射療法：健康情況不佳，惡病質；高度肺氣腫，放射療法后將引起呼吸功能代償不全；全身或胸膜、肺廣泛轉移；癌變范圍廣泛，放射療法后將引起廣泛肺纖維化和呼吸功能代償小全；癌性空洞或巨大腫瘤，后者放射療法將促進空洞形成。2. 晚期肺癌患者有哪些臨床表現(xiàn)答：（1）侵犯膈神經引起膈肌麻痹。（2）侵犯喉返神經引起聲音嘶啞。（3）壓迫上腔靜脈引起面

6、部、頸部、上肢靜脈怒張、皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高等上腔靜脈阻塞綜合征。（4）侵犯胸膜、胸壁，出現(xiàn)胸膜腔積液、胸痛。（5）侵入縱膈，壓迫食管，引起吞咽困難。3. 支氣管胸膜瘺的發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)答：（1）原因有：支氣管縫合不嚴密，縫合處感染、破裂；支氣管殘端血供不良；術前接受放射治療后縫合口組織水腫等。（2）表現(xiàn)：多發(fā)生在術后5-14天，出現(xiàn)淡紅色或紅色泡沫樣痰，并伴有呼吸短促和發(fā)熱，從胸腔引流管內持續(xù)引流出大量氣體。五.案例分析題患者，高某，女，57歲，4個月前無明顯誘因出現(xiàn)右胸疼痛，胸悶，氣短，咳嗽，咳少量痰，無咯血，無低熱、盜汗、乏力等不適，遂至當?shù)蒯t(yī)院檢查。患者胸部CT示：右肺占位性

7、病變，右肺胸腔積液，以“右肺腺癌四月余”診斷入院。入院查體：，P79次/分，R19次/分，BP118/84mmHg患者自患病來，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，營養(yǎng)中等，體重無減輕。1、 該患者目前的護理診斷有哪些2、 醫(yī)生為該患者進行了手術治療，請問術后如何為其進行呼吸道的護理答：1、護理診斷：（ 1）氣體交換受損：與肺部病變有關。（2）知識缺乏：缺乏疾病相關知識、手術前后配合、康復知識等。（3）低效呼吸形態(tài)：與肺膨脹不全、呼吸道分泌物潴留、肺換氣功能降低有關。（4）疼痛：與肺部腫瘤刺激神經有關。（5）焦慮：與擔心手術及預后有關。2、術后呼吸道護理：（ 1）全麻未清醒患者去枕平臥頭偏一側，及時清除嘔吐物，防止誤吸。（ 2）肺切除手術后24-36小時內，由于肺通氣量和彌散面積減少、傷口疼痛、肺膨脹不全等原因，可造成不同程度缺氧。術后常規(guī)給予鼻導管或雙側鼻塞吸氧，流量2-4L/MIN。（ 3）鼓勵并輔助病人有效咳嗽排痰，可采用指壓胸骨切跡上方氣管的方法，病人咳嗽、咳痰時的體位應該是坐位或半坐位。（ 4）每1-2小時讓病人翻身、咳嗽、做腹式深呼吸。（ 5）常規(guī)超聲霧化吸入，遵醫(yī)囑使用糜蛋白