醫(yī)院營養(yǎng)科制度

1、營養(yǎng)科制度目錄營養(yǎng)科管理制度 2營養(yǎng)科各級人員崗位責任制度 3營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)工作制度 8營養(yǎng)科查房制度 9營養(yǎng)科分級查房制度 9營養(yǎng)科會診制度 11營養(yǎng)科值班制度 12營養(yǎng)科交接班制度 13營養(yǎng)科門診工作制度 14營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)配置室工作制度 15營養(yǎng)科治療膳食區(qū)域工作制度 16營養(yǎng)科餐前檢查制度 17營養(yǎng)科感染管理制度 18營養(yǎng)科設(shè)備維修制度 19營養(yǎng)科工作人員考核制度 20營養(yǎng)科工作人員職業(yè)道德和行為規(guī)范要求 21營養(yǎng)科庫房管理制度 22營養(yǎng)科膳食管理制度 23營養(yǎng)科食品采購制度 25營養(yǎng)食堂食品加工制度 26營養(yǎng)食堂供應(yīng)、留樣制度 27營養(yǎng)食堂清潔消毒、衛(wèi)生制度 28營養(yǎng)科質(zhì)量安全管理制

2、度 29營養(yǎng)科重點病房治療膳食醫(yī)囑的效果評價制度 30營養(yǎng)科住院患者滿意度調(diào)查制度 31營養(yǎng)科工作監(jiān)督檢查制度 3211 / 32營養(yǎng)科管理制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)科3、標準3.1、 、從多數(shù)病人的經(jīng)濟情況出發(fā)，計劃與制備合乎治病原則及衛(wèi)生要求的膳食。3.2、 除因特殊需要限制某些營養(yǎng)素外，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)情況，調(diào)配符合營養(yǎng)的膳食，定期計算營養(yǎng)價值。如有營養(yǎng)成分和熱量不足，必須及時解決，以促進病人體力恢復(fù)。3.3、 制定醫(yī)院膳食種類，如普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)以及各種治療膳食，并將各種膳食之原則和內(nèi)容明文規(guī)定，使醫(yī)護人員了解。3.4、 積極配合臨床，開展臨

3、床營養(yǎng)科研工作，隨時觀察療效，不斷總結(jié)經(jīng)驗。3.5、 制定各類膳食的菜譜，應(yīng)考慮下列各點：營養(yǎng)價值、治療原則、伙食標準、樣別調(diào)劑、季節(jié)性食物以及病人飲食習慣等。3.6、 在采購、儲存、制作食品時，要做好經(jīng)濟核算，注意節(jié)約，做到收支平衡，帳目清楚。3.7、 做好營養(yǎng)知識的宣傳，使患者了解營養(yǎng)與健康的關(guān)系、治療膳食的臨床意義。向炊事、配餐人員進行營養(yǎng)衛(wèi)生常識的教育。3.8、 各種膳食應(yīng)按規(guī)定時間發(fā)出。開餐前，營養(yǎng)人員重點檢查嘗味，確認符合治療原則和衛(wèi)生要求時，才能發(fā)出。3.9、 病員食堂的衛(wèi)生管理，包括環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、工作人員衛(wèi)生要求等，按職工食堂管理制度5、 6、 7 條執(zhí)行。3.10、 有

4、關(guān)食品制備、分發(fā)、配膳和保管等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院條件，制定具體要求，并嚴格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科各級人員崗位責任制度（一）營養(yǎng)科主任職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)科主任3、標準3.1 負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防和行政管理工作，是營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學科建設(shè)的第一責任人。3.2 負責制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責、工作制度、質(zhì)量檢查標準等。3.3 制定本室（部）工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3.4 負責組織開展營養(yǎng)診療工作。開設(shè)營養(yǎng)門診、參與疑難病例的營養(yǎng)會診，參加營養(yǎng)查

5、房且每周不少于2 次以及組織科室病例討論等。3.5 負責指導、檢查營養(yǎng)師的營養(yǎng)診療工作。3.6 經(jīng)常檢查各類膳食的營養(yǎng)價值、衛(wèi)生標準及質(zhì)量，并不斷研究改善。3.7 負責組織開展營養(yǎng)科學研究，帶領(lǐng)全科學習和應(yīng)用新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。3.8 示范基地醫(yī)院還應(yīng)承擔教學、指導實習和進修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。3.9 對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類醫(yī)用營養(yǎng)品有索證確認的責任4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（二）營養(yǎng)師職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)師3、標準1.1 在科主任的指導下，負責營養(yǎng)診治工作：對患者進行營養(yǎng)檢

6、測和評價、營養(yǎng)診斷，制定營養(yǎng)治療方案，評估營養(yǎng)治療效果，書寫營養(yǎng)治療記錄。1.2 負責根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食食譜及配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等。1.3 參與臨床查房：初級營養(yǎng)醫(yī)師每日營養(yǎng)查房至少1 次， 中級職稱營養(yǎng)醫(yī)師對所管危重病人每日查房至少1次，副高級職稱以上營養(yǎng)醫(yī)師每周查房12次；鼓勵營養(yǎng)醫(yī)師明確各自對口的臨床科室，并參與其每日的臨床早查房。1.4 參與營養(yǎng)會診：院內(nèi)科間會診須具備中級職稱以上資格或有會診資質(zhì)的初級醫(yī)師，院外會診須具備副高級職稱以上資格。對個體化營養(yǎng)治療方案（包括治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)）的制定必須由營養(yǎng)科會診后進行?？铺幏健?.5 完成營養(yǎng)門診工作：營養(yǎng)門診開診次數(shù)不

7、少于2 次 /周，門診量不少于20 人次 /周。3.6 參與教學、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)宣教工作。3.7 組織廚工、配餐員學習營養(yǎng)知識及飲食衛(wèi)生知識，交流烹調(diào)技術(shù)，向病人進行宣教工作等。3.8 參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓要求。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（三）營養(yǎng)士職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)士3、標準3.1 在科主任領(lǐng)導下，協(xié)助營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。3.2 負責匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入系統(tǒng)，分發(fā)營養(yǎng)治療醫(yī)囑至營養(yǎng)治療各制備部門。3.3 負責根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)、腸外營

8、養(yǎng)制劑。3.4 根據(jù)營養(yǎng)治療核對制度，負責對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象審核確認。3.5 負責科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。3.6 負責醫(yī)院各科室的營養(yǎng)講座和宣教工作。3.7 負責協(xié)助營養(yǎng)門診的工作。3.8 負責社區(qū)服務(wù)和社區(qū)營養(yǎng)教育工作。3.9 參與營養(yǎng)科的科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓要求。3.10 負責實習生的帶教工作。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（四）營養(yǎng)食堂管理員職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)食堂管理員3、標準3.1 在營養(yǎng)科主任的領(lǐng)導下，做好營養(yǎng)操作間的管理工作，組織檢查營養(yǎng)膳食處方的落實、治療膳

9、食的稱重和基本膳食的烹調(diào)制作。3.2 熟悉一定的營養(yǎng)專業(yè)知識，組織營養(yǎng)廚師研究適宜病人的烹調(diào)方法及營養(yǎng)與烹調(diào)的關(guān)系。3.3 負責營養(yǎng)膳食操作間的修理修繕及計劃購置各種固定及消耗物品。3.4 負責檢查采購員每日購回物品的質(zhì)量與數(shù)量、膳食的成本核算，做到不缺斤少兩、不隨意克扣，保證患者的膳食質(zhì)量。3.5 督促、檢查操作間所有工作人員對食品衛(wèi)生“五四”制的執(zhí)行情況，使操作間的環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生達標，絕對避免食物中毒的發(fā)生。3.6 負責監(jiān)督會計人員帳目管理，每月終與庫房保管員、會計人員共同盤庫及時結(jié)算。3.7 作風正派，廉潔奉公，團結(jié)同志，認真協(xié)調(diào)營養(yǎng)師、營養(yǎng)廚師、配餐員之間的關(guān)系，按時參加

10、各病區(qū)的工作座談會、做好詳細記錄并及時協(xié)調(diào)解決提出的問題。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（五）營養(yǎng)食堂庫房保管員職責1 、目的 指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍 營養(yǎng)食堂庫房管理員3、標準3.1 在營養(yǎng)科主任的領(lǐng)導下，負責食品及物質(zhì)的保管工作。3.2 對庫存食品、物資建立帳本，定期盤點。入庫食品、物資要經(jīng)過驗收入 帳、做到賬物相符，防止積壓、浪費、霉爛、損壞。3.3 做好防火、防盜等安全工作，搞好庫房內(nèi)外衛(wèi)生。3.4 經(jīng)常深入食堂了解情況，做到計劃供應(yīng)、滿足需要。3.5 完成領(lǐng)導交辦的臨時性任務(wù)。4、參考文獻 衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（六）營

11、養(yǎng)食堂采購員職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)食堂采購員3、標準3.1 在營養(yǎng)科主任的領(lǐng)導下，負責主、副食品的采購工作。3.2 會同廚師班長制定各類食品的采購計劃，報請管理員審批后及時采購。3.3 計劃采購、計劃用款，注意采購食品質(zhì)量。堅持勤儉節(jié)約，不采購劣質(zhì)、霉爛、污染的食品、蔬菜。3.4 嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，履行驗收入庫手續(xù)，做到物、錢、憑證三對照，隨借款隨清。3.5 急需物品，必須迅速購買。3.6 采購較貴重、大宗物品，應(yīng)先看樣品、考察價格、集體討論、科長批準后方可采購。3.7 每月 3號前報清上月所有單據(jù)。3.8 完成領(lǐng)導交辦的臨時性任務(wù)。4、參考文

12、獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（七）營養(yǎng)食堂配餐員職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)食堂配餐員3、標準3.1 在營養(yǎng)科主任的領(lǐng)導下，負責發(fā)、送患者飲食，做好患者飲食的配送工作。3.2 工作時應(yīng)儀表端莊，服裝整潔，語言文明，微笑服務(wù)，對患者認真負責。3.3 初步了解營養(yǎng)基礎(chǔ)知識及各種疾病的營養(yǎng)治療原則，掌握食品衛(wèi)生知識，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。3.4 按飲食醫(yī)囑到患者病床前進行飲食預(yù)約并做好記錄。3.5 每天按規(guī)定時間準時至營養(yǎng)膳食操作間負責領(lǐng)取病區(qū)患者的腸內(nèi)營養(yǎng)液、各種治療膳食、基本膳食等，并準確發(fā)放到患者床前。3.6 虛心聽取患者意見，并向領(lǐng)導反映，

13、及時改進工作。3.7 每日送餐后要及時回收餐具，刷洗干凈并進行消毒，保持餐車及食具清潔衛(wèi)生。3.8 對所負責病區(qū)患者進行營養(yǎng)膳食治療和營養(yǎng)健康等知識的宣傳普及。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（八）營養(yǎng)廚師職責1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)廚師3、標準3.1 在管理員、營養(yǎng)師的指導下，負責住院患者治療飲食供應(yīng)工作，虛心聽取意見，不斷提高烹調(diào)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。3.2 嚴格遵守科室各種規(guī)章制度。3.3 有熟練的烹調(diào)技術(shù)，了解營養(yǎng)基礎(chǔ)知識，按營養(yǎng)醫(yī)囑配制并烹調(diào)各種膳食，按質(zhì)按量制備膳食，保證供應(yīng)。3.4 努力鉆研烹飪技術(shù)，并在實際工作中與營養(yǎng)專業(yè)知

14、識相結(jié)合，減少烹調(diào)中營養(yǎng)素的損失。3.5 作好成本核算，注意節(jié)約水、電、氣及各種烹飪原料，愛護公物。3.6 嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生“五四制”，加強個人及環(huán)境衛(wèi)生管理，接觸熟食品和分發(fā)飯菜前要先洗手，衣帽整齊，注意安全，防止意外。3.7 準時開飯，保證新入院患者用膳。3.8 做好防火、防盜、防毒、防腐工作。3.9 有良好的職業(yè)道德和衛(wèi)生素質(zhì)，嚴格執(zhí)行 食品衛(wèi)生法和衛(wèi)生 “五四”制原則。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南臨床營養(yǎng)工作制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理2、范圍營養(yǎng)科工作人員3、標準1.1 臨床各科根據(jù)病人病情和膳食需求，由臨床醫(yī)師開具營養(yǎng)醫(yī)囑，將膳食

15、通知單及時送達營養(yǎng)科。1.2 營養(yǎng)科負責為住院患者設(shè)計配備各種治療飲食，并提出相應(yīng)的營養(yǎng)治療建議。1.3 臨床如有需要營養(yǎng)治療的危重患者，由臨床醫(yī)師及時向營養(yǎng)科開出會診單。1.4 營養(yǎng)科在接到會診單后需24 小時內(nèi)處理完畢，對危重、重點患者的營養(yǎng)治療要做出記錄或提出簡要方案。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科查房制度1. 目的規(guī)范營養(yǎng)查房工作流程，保證營養(yǎng)查房工作的質(zhì)量。2. 范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3. 標準3.1 營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)對采取營養(yǎng)治療的住院患者實行查房制度，對建立營養(yǎng)病歷的住院患者實行三級查房制度，副主任營養(yǎng)醫(yī)師、主治營養(yǎng)醫(yī)師及科主任每周一二次大查房與平時選擇性查房相結(jié)

16、合。查房重點是危重病人、疑難病人、特殊病人、部分新開管飼營養(yǎng)治療的病人，或參加病歷討論等教學查房。3.2 營養(yǎng)醫(yī)師每日按時查房，詢問病人情況，仔細查體，認真閱讀及書寫病程記錄、 營養(yǎng)病歷，根據(jù)患者病情變化以及個體情況調(diào)整營養(yǎng)治療方案，做到臨床營養(yǎng)治療與臨床醫(yī)療密切結(jié)合，促進病人的康復(fù)。3.3 下列病人須每天查房2 次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開管喂營養(yǎng)治療 2 天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人。3.4 除第 3 條外的其他長期管喂病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，無特殊情況，每周查房12次。3.5 更換營養(yǎng)師查房。因休假3 天以上等原因更換時，交接營養(yǎng)師應(yīng)對第三條所指病人進行床邊查房

17、，特殊病人做書面交班。3.6 營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題。3.7 營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)查房時應(yīng)著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。營養(yǎng)科分級查房制度1 、目的規(guī)范開展營養(yǎng)科分級查房，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3、標準營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)對需要營養(yǎng)治療的住院患者實行三級查房制度。1.1 經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師（初級職稱營養(yǎng)醫(yī)師）對所管病人每日至少查房一次（不含參加上級醫(yī)師查房），詢問患者情況，仔細查體，認真閱讀和書寫病程錄、營養(yǎng)病歷，檢查相關(guān)檢查報告單、分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，并檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況。1.2 主治營養(yǎng)醫(yī)師對所管

18、危重病人每日至少查房一次，尤其對新入院、疑難、危重、治療顯效差的患者進行重點檢查與討論，聽取經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤。1.3 科主任（或副主任）、主任營養(yǎng)醫(yī)師（或副主任營養(yǎng)醫(yī)師）查房每周一 二次，解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃，檢查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量，聽取營養(yǎng)醫(yī)師意見，進行必要的教學工作。1.4 科主任（或副主任）、主任營養(yǎng)醫(yī)師（或副主任營養(yǎng)醫(yī)師）或主治營養(yǎng)醫(yī)師查房時，應(yīng)有經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)護士和有關(guān)人員參加，并由經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師逐級報告病情、診治分析及病情轉(zhuǎn)歸等情況，經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)做好查房記錄。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司試點醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科建設(shè)和管

19、理指南實施細則營養(yǎng)科會診制度1. 目的實施營養(yǎng)會診流程，確保營養(yǎng)會診流程正確2. 范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3. 標準3.1 營養(yǎng)會診形式包括：普通科間會診、急會診、院內(nèi)會診、院外會診。3.1.1 院內(nèi)普通會診須在24 小時內(nèi)由營養(yǎng)師前往會診科室，向臨床科室醫(yī)生和病人了解并分析病情，根據(jù)患者病情提出營養(yǎng)治療方案，并提供書面意見或指導。3.1.2 院內(nèi)急會診可以電話或書面形式通知，在接到會診通知后，由主治以上（含主治）醫(yī)生在15 分鐘內(nèi)前往會診，根據(jù)病情提出營養(yǎng)治療方案，開具營養(yǎng)處方。3.1.3 營養(yǎng)科在得到醫(yī)務(wù)科通知后可參加全院會診，根據(jù)患者病情提出營養(yǎng)治療方案。3.1.4 . 院外會診，必須征得科

20、室主任同意，報醫(yī)務(wù)科審批后方可前往。3.2 營養(yǎng)會診流程：3.2.1 營養(yǎng)師在接到會診邀請單，了解受邀患者會診情況后，前往會診。3.2.2 營養(yǎng)師向臨床科室醫(yī)生和病人了解并分析病情，制定營養(yǎng)治療計劃，開出營養(yǎng)處方，進行與營養(yǎng)治療有關(guān)的健康教育，并提供書面意見或指導。1.1 .3 營養(yǎng)師在制定和實施營養(yǎng)治療計劃時要與主管醫(yī)生、責任護士、病人及家屬進行溝通。3.3 營養(yǎng)會診后，營養(yǎng)師要做好會診記錄及營養(yǎng)治療記錄。3.4 醫(yī)務(wù)科、 質(zhì)量效能科等相關(guān)職能部門應(yīng)加強對住院患者營養(yǎng)會診的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。營養(yǎng)科值班制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證醫(yī)

21、療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3、標準3.1、 、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務(wù)必標明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔責任，要嚴肅處理。3.2、 值班人員要急病人所急，及時、快速、準確地進行營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)測評，營養(yǎng)病例書寫，并即使給予營養(yǎng)支持。遇有特殊情況，及時向總值班報告。3.3、 當班者應(yīng)在做好營養(yǎng)測評和營養(yǎng)支持工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。3.4、 當班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細記錄，并向科主任匯報。3.5、 下班前，做好交班工作。3.6、 非本科室人員不應(yīng)進值班室。3.7、 科主任要檢查值班

22、工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南12 / 32營養(yǎng)科交接班制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3、標準3.1、 、凡正班時間休息超過1 天者，均應(yīng)與接班者當面交接班。3.2、 交接班對象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人。3.3、 交班內(nèi)容：病人科室、姓名、診斷、營養(yǎng)情況、飲食醫(yī)囑、營養(yǎng)治療醫(yī)囑、特殊病人食譜、注意事項。3.4、 下列情況需對交接班對象寫書面交班記錄：周六、周日、節(jié)日值班、休假超 1 周時。3.5、 休假超1 周須對病危、病重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查

23、日的病人、特殊病人進行床頭交接班。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南13 / 32營養(yǎng)科門診工作制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科門診的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科營養(yǎng)師3、標準3.1 、 臨床營養(yǎng)科每周應(yīng)至少開設(shè)營養(yǎng)門診5個半天。3.2 營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)做好開診準備工作，按時出診，堅守崗位。3.3 、 營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫營養(yǎng)門診病歷，耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防保健等方面的問題。3.4 、營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)門診時著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。3.5 、營養(yǎng)門診內(nèi)的檢測設(shè)備設(shè)施應(yīng)當由專（兼）職人員負責操作，并進

24、行日常維護保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。3.6 、 指定專（兼）職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負責門診處方的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的發(fā)放，做到有規(guī)范、有記錄。3.7 、營養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)收費標準規(guī)定合理收費。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南14 / 32營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)配置室工作制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)工作的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進臨床營養(yǎng)學的發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科3、標準3.1 、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)負責腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制工作。3.2 、 工作人員應(yīng)做好個人衛(wèi)生，進出腸內(nèi)營養(yǎng)配制室時應(yīng)更衣，清潔雙手或使用無菌手套進行操作。3.

25、3 、營養(yǎng)技師應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。3.4 、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實行留樣制度。配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過的容器中。3.5 、 營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。3.6 、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應(yīng)有記錄等。3.7 、營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床

26、營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南15 / 32營養(yǎng)科治療膳食區(qū)域工作制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科治療膳食區(qū)域工作的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進臨床營養(yǎng)學的發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科3、標準3.1 、治療膳食配制室負責治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實驗膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。3.2 、治療膳食配制室應(yīng)嚴格執(zhí)行中華人民共和國食品安全法等相關(guān)法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生達到標準要求，并且應(yīng)建立健全各項工作的規(guī)章制度及崗位責任制。3.3 、營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素

27、損失。3.4 、 專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調(diào)配和烹制等工作。3.5 、營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。3.6 、專業(yè)操作人員負責治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實行留樣制度。3.7 、營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)食品管理規(guī)范進行營養(yǎng)治療膳食的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)，做好治療膳食的質(zhì)量監(jiān)控。3.8 、臨床營養(yǎng)科應(yīng)定期組織治療膳食配制室各類人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識培訓，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南32 / 32營養(yǎng)科餐前檢查制度1. 目的確保營

28、養(yǎng)膳食符合治療原則和衛(wèi)生要求，能夠最大程度的滿足患者營養(yǎng)需要和配合臨床治療，貫徹食品留洋制度。2. 范圍營養(yǎng)師、送餐員、食品留樣專有人員3. 標準3.1 營養(yǎng)師應(yīng)在開餐前檢查營養(yǎng)膳食的種類、質(zhì)量，確認符合治療原則和衛(wèi)生要求時。3.2 送餐員在送餐前應(yīng)核對科室、姓名、床號、住院號、品種、數(shù)量。3.3 送餐前應(yīng)檢查食品保溫情況。3.4 送餐前應(yīng)對所送膳食進行留樣。3.5 確認以上4點后，食品才能發(fā)出。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科感染管理制度1. 目的加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證食品和腸內(nèi)營養(yǎng)配置安全和質(zhì)量。2. 范圍營養(yǎng)科3. 標準3.1 . 腸內(nèi)營養(yǎng)配

29、制室消毒監(jiān)控制度3.1.1 工作人員進入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。3.1.2 臺面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺面。3.1.3 空氣消毒：每日定時通風兩次，每次1 小時。每日定時紫外線空氣消毒 1 小時。3.1.4 營養(yǎng)液容器要求一洗、二刷、三沖、四消毒、再消毒、六保潔。每日用前用遠紅外線消毒柜消毒30 分鐘，放消毒柜中保存。3.1.5 監(jiān)測：每月科室定期進行空氣和營養(yǎng)液容器等監(jiān)測，并配合感染科每季度定期做好配制室空氣、工作人員手、臺面等生物學監(jiān)測工作3.2 餐具和烹調(diào)用具消毒監(jiān)控制度3.2.1 餐具和烹調(diào)用具清洗執(zhí)行五道程序：一洗、二刷、三沖、四消毒、

30、五保潔。3.2.2 消毒方法：碗筷等餐具在遠紅外線消毒柜消毒，溫度125，時間為30 分鐘；盆、勺等烹調(diào)用具以流通蒸汽消毒，溫度100，時間30 分鐘，或煮沸消毒 30 分鐘。3.2.3 監(jiān)測：積極配合醫(yī)院感染控制科及地方疾控中心進行監(jiān)測工作。3.3 積極配合感染控制工作，設(shè)感染控制聯(lián)絡(luò)員，定期參加相關(guān)培訓，展開監(jiān)測工作。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科設(shè)備維修制度1 、目的建立儀器設(shè)備維修維護制度，專人負責，保持儀器設(shè)備隨時正常使用，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。2、范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3、標準3.1、 、廚房設(shè)備設(shè)專人管理，定位使用，定期維護保養(yǎng)，確保清潔、無

31、油污、生銹等，每次作業(yè)前后要清潔消毒。3.2、 冰箱保持清潔，無交叉污染、無異味、無霉銹、無食品灑落在箱內(nèi)，儲存食物用標簽標名進貨日期，每周 1 次大清洗并化霜，不能使用鋼絲球或金屬刷子。3.3、 電器、燃氣設(shè)備每次使用后確認所有開關(guān)都已關(guān)閉，并清潔干凈。3.4、 運水煙罩每周一次拆洗，每季度徹底清除油垢，防止火災(zāi)。3.5、 蒸氣柜（籠、鍋）做到每周一次沖洗儲水箱，清理水垢，保持水、汽暢通。3.6、 . 操作臺： 成品、 半成品、 生熟分開擺設(shè)；開始工作前和每一項操作后，臺面要清潔；存放調(diào)料的容器每周一次定時進行清潔和消毒。3.7、 廚房櫥柜、食物柜內(nèi)物品分類整齊擺放，清潔有序，并關(guān)好防塵門。

32、3.8、 腸內(nèi)營養(yǎng)室的配置設(shè)備保持整齊，每天清理、消毒。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科工作人員考核制度1 、目的提高各級營養(yǎng)師的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)，規(guī)范營養(yǎng)師的診療技術(shù)，激勵、督促工作人員提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，認真履行工作職責2、范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3、標準1.1 營養(yǎng)科要按照客觀公正的原則定期組織科內(nèi)的業(yè)務(wù)考核，考核后并要有記錄、有小結(jié)。1.2 考核內(nèi)容包括德、能、勤、績四個方面，重點考核工作實績，包括本崗位工作職責勝任情況、本專業(yè)基礎(chǔ)知識、腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)及操作流程、治療膳食相關(guān)知識等。1.3 考核辦法：筆試和實際工作操作。1.4 考核結(jié)果包括：優(yōu)秀（90 分以上）、稱職

33、（70 89分）、基本稱職（60 69 分）、不稱職（59 分以下）四個等次。3.5 對考核優(yōu)秀者可進行科內(nèi)表彰和獎勵，考核不稱職者將科內(nèi)通報批評。營養(yǎng)科工作人員職業(yè)道德和行為規(guī)范要求1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，規(guī)范營養(yǎng)科工作人員職業(yè)道德和行為。2、范圍營養(yǎng)科各級工作人員3、標準1.1、 、 在食堂管理員的領(lǐng)導下，負責食堂倉儲食品的出入庫、保管和質(zhì)量控制，倉庫必須保持清潔、干凈、衛(wèi)生、各種物（食）品擺放整齊，標簽清晰。1.2、 庫房管理員按食品衛(wèi)生安全法的規(guī)定做好食品的驗收和入庫工作，嚴禁過期、霉爛、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學成分和受污染的食品入庫。1.3、

34、庫房管理員應(yīng)如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進貨日期。庫存物資賬目清晰，每月盤點，做到賬物相符，日清月結(jié)，每月盤點一次。3.5、 庫房管理員要經(jīng)常檢查食品的存放情況。推陳儲新，防止積壓食品。3.6、 不準私自出售食品，嚴禁拿公物送人情，廉潔奉公，堅持原則，不徇私情，愛護公物，杜絕浪費。3.7、 及時關(guān)閉門窗、燈，嚴防被盜。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科庫房管理制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科食堂庫房的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證食品儲存的安全和質(zhì)量。2、范圍營養(yǎng)科食堂庫管管理員3、標準1.1、 、 在食堂管理員的領(lǐng)導下，負責食

35、堂倉儲食品的出入庫、保管和質(zhì)量控制，倉庫必須保持清潔、干凈、衛(wèi)生、各種物（食）品擺放整齊，標簽清晰。1.2、 庫房管理員按食品衛(wèi)生安全法的規(guī)定做好食品的驗收和入庫工作，嚴禁過期、霉爛、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學成分和受污染的食品入庫。1.3、 庫房管理員應(yīng)如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進貨日期。庫存物資賬目清晰，每月盤點，做到賬物相符，日清月結(jié)，每月盤點一次。3.5、 庫房管理員要經(jīng)常檢查食品的存放情況。推陳儲新，防止積壓食品。3.6、 不準私自出售食品，嚴禁拿公物送人情，廉潔奉公，堅持原則，不徇私情，愛護公物，杜絕浪費。3.7、 及時關(guān)閉門窗、燈

36、，嚴防被盜。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科膳食管理制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)餐廳膳食管理的規(guī)范化建設(shè)，保證食品的安全和質(zhì)量。2、范圍營養(yǎng)科食堂庫管管理員3、標準一、營養(yǎng)治療工作制度（一） 營養(yǎng)師接會診通知單后，應(yīng)立即到病區(qū)會診，了解患者病情及飲食史、過敏史，根據(jù)病情配制符合治療原則的飲食。（二）對初次會診的患者要寫出營養(yǎng)治療記錄，制定營養(yǎng)治療方案，進行電腦計算，計算單送臨床醫(yī)生一份，治療記錄留存一份。（三）每日下病區(qū)查房，掌握危重患者治療飲食情況，制定當日或下一步治療方案，并做出相應(yīng)的營養(yǎng)評價。（四）做好治療記錄，填寫與營養(yǎng)狀況有關(guān)的化驗結(jié)果。（五）

37、營養(yǎng)廚師嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，特殊治療飲食單個稱重、單個加工、單個烹調(diào)。所有治療飲食分裝在特定盤內(nèi)，表明科別、床號，姓名、不錯發(fā)、錯送。（六）普通患者更換食譜或加量，特殊點菜的患者購買食品均須經(jīng)營養(yǎng)師同意后方可進行。（七）對初次應(yīng)用要素飲食的患者，要及時給予指導，說明使用方法和注意事項。配制勻漿飲食要按照處方用量，準確稱重，嚴格按操作規(guī)程辦事。（八）搞好飲食衛(wèi)生，衣帽整潔，嚴格按無菌操作規(guī)程進行，切實把好病從口入關(guān)。二、醫(yī)囑制度（1） 營養(yǎng)廚師按營養(yǎng)師所開醫(yī)囑執(zhí)行，對特殊治療飲食單個稱重、單個加工、單個烹調(diào)。（2） 特殊點菜的患者所需購買食品時，經(jīng)營養(yǎng)師同意后，方可由采購員負責購買。（三）治療飲食分裝

38、在特定的盤內(nèi)，表明科別、床號、姓名，當面點請，不錯發(fā)、錯送。（四） 普通患者更換食譜或加量時，必須經(jīng)營養(yǎng)師、管理員同意后方可更換。（五）每餐飲食必須經(jīng)營養(yǎng)師或管理員檢查批準后方可送入病區(qū)。三、配制勻漿飲食操作常規(guī)（一） 配制勻漿飲食時應(yīng)穿工作服，戴工作帽和口罩，按無菌操作規(guī)程進行。（二）標明科別、床號、姓名，按照處方用量，準確稱重配制，分裝前一定要燒開煮透。（三）使用組織搗碎機時，應(yīng)嚴格按操作規(guī)程進行加工，注意安全。（四）勻漿飲食送至患者床頭，帶回前一天剩余的勻漿飲食，并回收空瓶。（五）配制完畢應(yīng)清理干凈，為次日配制工作做準備。（六）定期消毒，打掃配制工作間。四、配奶間操作常規(guī)（一）進入配奶間

39、要穿工作服，戴工作帽和口罩，做好消毒工作。（二）每天用1： 100（ 8 4 液）擦臺面、地板、治療車等。（三）配奶前操作人員應(yīng)將手用肥皂洗凈，用清水沖洗后，再用2% 3%過氧乙酸浸泡。（四）配奶用具均應(yīng)經(jīng)過消毒后使用，隔夜奶瓶如超過24 小時，重新消毒后方能使用。（五）對科別、床號、姓名、數(shù)量、準確配制，如有臨時需要配奶的應(yīng)及時配制。（六）做好牛奶留樣，并保留24 小時。（七）配制完畢及時做好清潔工作，為次日配制工作做準備。（八）每周大掃除一次，集中刷洗奶箱、奶鍋、奶瓶架、奶車、地面、窗戶 五、配制要素飲食操作常規(guī)（一） 配制要素飲食時應(yīng)穿工作服，戴工作帽和口罩。按無菌操作規(guī)程進行。（二）對

40、科別、床號、姓名、劑量、準確稱重配制。送至患者床頭，必要時應(yīng)向科室醫(yī)護人員交班，帶回前一天剩余的要素飲食，并回收空瓶。（三） 根據(jù)病情及時改量，記錄各種化驗數(shù)據(jù)。停用時準確計算，及時結(jié)賬，平時每周結(jié)賬一次。（四）定期檢查要素庫存數(shù)量，及時領(lǐng)藥。（5） 初次應(yīng)用的患者要給予指導。說明使用方法及注意事項。對替班者應(yīng)詳細交班。（6） 新配方要有專人負責書寫，嚴格掌握適應(yīng)癥，營養(yǎng)治療記錄應(yīng)詳細記錄觀察指標和療效。（七）配制完畢應(yīng)清理干凈各種用具，為次日配制工作做準備。（八）定期消毒配制工作間。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科食品采購制度1、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科食堂食品

41、采購的規(guī)范化建設(shè)，保證采購食品的安全和質(zhì)量。2、范圍營養(yǎng)科食堂采購人員3、標準3.1 營養(yǎng)食堂的一切采購工作由采購員負責， 進行患者膳食所需各種物品的 采購。3.2 采購物品付款一律用支票，集市購買物品要有市場管理發(fā)票。發(fā)票單據(jù) 要及時報帳，一般不應(yīng)超過五天。3.3 采購、儲存、制作食品時，要做好經(jīng)濟核算，注意節(jié)約，做到收支平衡， 賬目清楚。3.4 規(guī)定數(shù)量有計劃地進貨，并保證質(zhì)量，運輸過程應(yīng)注意衛(wèi)生、安全，避 免污染。3.5 購進物品要交保管員過秤驗收，把好食品衛(wèi)生關(guān)，不采購腐爛變質(zhì)食品。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)食堂食品加工制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)

42、科食堂食品加工的規(guī)范化建設(shè)，保證食品加工過程的安全和質(zhì)量。2、范圍營養(yǎng)科營養(yǎng)廚師3、標準1.1 營養(yǎng)食堂供應(yīng)住院病人各種基本膳食及治療膳食的烹調(diào)工作。1.2 營養(yǎng)食堂制作主副食品要按食譜規(guī)定的數(shù)量，制作講究刀工、色、香、味，做好的菜肴要自檢，并接受營養(yǎng)師的檢查。1.3 不得隨意更改食譜，如必須更改時，要征得營養(yǎng)師的同意。1.4 嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生 “五四制”加強個人及食堂衛(wèi)生，接觸熟食品和分發(fā)飯菜時要先洗手，戴口罩和帽子，注意安全，防止意外。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)食堂供應(yīng)、留樣制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科食堂食品供應(yīng)和留樣的規(guī)范化建設(shè)，保證食品的安全和

43、質(zhì)量。2、范圍營養(yǎng)科營養(yǎng)廚師3、標準1.1 營養(yǎng)食堂負責供應(yīng)患者的普食、一般治療膳食及特殊治療膳食。1.2 各種膳食應(yīng)按規(guī)定時間發(fā)出。1.3 營養(yǎng)食堂應(yīng)嚴格按照營養(yǎng)人員的營養(yǎng)計算數(shù)量準確稱量，合理烹調(diào)，不得擅自改動營養(yǎng)食譜。1.4 營養(yǎng)食堂應(yīng)每餐每種食物都留樣，樣品留存至少24小時。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)食堂清潔消毒、衛(wèi)生制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科食堂清洗、消毒的衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè)，保證食品的安全和質(zhì)量。2、范圍營養(yǎng)科營養(yǎng)食堂成員3、標準3.1 營養(yǎng)食堂布局應(yīng)合理，生熟分區(qū)、分池、分柜，流程合理。3.2 感染性疾病病人，不得到營養(yǎng)食堂進餐；工作人員不得

44、著工作服進入食堂。3.3 把好食品檢驗關(guān)，一旦有食物中毒發(fā)生，應(yīng)及時報告，留取可疑食物以備檢查。必要時留取相關(guān)工作環(huán)境樣品，便于追蹤感染源。3.4 已送至病室的食物不能再進入營養(yǎng)食堂。3.5 廚房應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除1-2 次。3.6 廚房內(nèi)的廢物及垃圾應(yīng)放入有蓋的垃圾桶內(nèi)，并及時運出廚房，垃圾桶應(yīng)洗凈放回，并距離廚房操作間以外5-10 米。3.7 病房內(nèi)無蠅、無鼠、 無蟑螂、 無蟲， 如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時消滅。使用殺蟲劑時，應(yīng)注意勿污染食物。禁用毒餌滅鼠。4、參考文獻衛(wèi)生部醫(yī)政司臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南營養(yǎng)科質(zhì)量安全管理制度1 、目的指導和加強醫(yī)療機構(gòu)臨床營養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管

45、理，促進臨床營養(yǎng)學的發(fā)展，提高營養(yǎng)診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、范圍營養(yǎng)科各級營養(yǎng)師3、標準3.1、 、臨床營養(yǎng)科應(yīng)當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證營養(yǎng)診療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。3.2、 臨床營養(yǎng)科應(yīng)加強質(zhì)量控制和管理，指定專（兼）職人員負責營養(yǎng)診療質(zhì)量控制和管理。醫(yī)院應(yīng)加強對臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理，醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)當履行日常監(jiān)管職能。3.3、 臨床營養(yǎng)科應(yīng)對住院患者定期進行營養(yǎng)風險篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)代謝病（包括營養(yǎng)失調(diào)）的患者。對于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的患者，臨床營養(yǎng)科應(yīng)給予合理的營養(yǎng)治療。3.4、 臨床營養(yǎng)科應(yīng)當按衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定書寫病歷及相關(guān)醫(yī)療文書。3.5、 臨床營養(yǎng)科應(yīng)建立完整系統(tǒng)的營養(yǎng)治療醫(yī)囑制度，由營養(yǎng)治療制備部門遵照醫(yī)囑統(tǒng)一配制。3.6、 醫(yī)院應(yīng)采取措施保證臨床營養(yǎng)科醫(yī)師、技師和護士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進行評估。3.7、 營養(yǎng)科應(yīng)加強營養(yǎng)治療管理與評價，上級營養(yǎng)師定期檢查督導下級營養(yǎng)師所負責?？频臓I養(yǎng)治療工作，確保營養(yǎng)治療工作的質(zhì)量。3.8、 營養(yǎng)學科整體布局應(yīng)使醫(yī)療區(qū)域、膳食操作間和生活