凝血四項的臨床意義2

1、凝血四項得臨床意義一、凝血酶原時間（prothrombin time, PT）1、正常參考值:12-16秒。2、臨床應用:凝血酶原時間就是檢查外源性凝血因子得一種過篩試驗, 就是用來證實先天性或獲得性纖維蛋口原、凝血酶原、與凝血因子 V、vn、X得缺陷或抑制物得存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑得用量， 就是監(jiān)測口服抗凝劑得首選指標。據(jù)報道，在口服抗凝劑得過程中， 維持PT在正常對照得1-2倍最為適宜。PT異常意義：1延長:先天性因子H V vn X缺乏癥與低（無）纖維蛋口原血癥;獲 得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾病;血循環(huán)中 有抗凝物質如口服抗凝劑肝素與FDP以及抗因子1【V

2、vn X得抗體。 2縮短:先天性因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)與血栓性疾病。 3 口服抗凝劑得監(jiān)測:凝血酶原時間就是監(jiān)測口服抗凝劑得常用指標, 在ISI介于2、2-2、6時,凝血酶原時間比值在1、5-2、0 INR在3、 0-4. 5用藥為合理與安全、世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應用口服抗凝劑 時INR得允許范圍:非髏部外科手術前1、5-2、5;髓部外科手術前2、 0-3S 0;深靜脈血栓形成2、0-3、0;治療肺梗塞2、0-4S 0;預防動脈 血栓形成3、0-4、0;人工瓣膜手術3、0-4S Oo凝血酶原時間;報告方式;即報告被檢標木得凝血酶原時間（秒）也同 時報告正常對照得結果（秒）并用

3、凝血酶原比值報告之待檢血漿得凝 血酶原時間 凝血酶原時間比值=正常血漿得凝血酶原時間 二、國際標準化比值(international normalized ratio, INR)1、正常參考值:0、8-1. 5o2、臨床應用：INR就是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之 比得ISI次方（ISI:國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時由廠家表定得）。同 一份在不同得實驗室，用不同得ISI試劑檢測,PT值結果差異很大，但 測得INR值相同，這樣，使測得結果具有可比性。目前國際上強調(diào)用INR來監(jiān)測口服抗凝劑得用量,就是一種較好得表達方式。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定應用口服抗凝劑時INR得允許范圍 如下：臨

4、床適應癥INR允許范圍預防靜脈血栓形成非鍛部外科手 術前1、52、5骯部外科手術前2、03、0深靜脈血栓形成2、 03、0治療肺梗塞2、04、0預防動脈血栓形成3、04、0人 工瓣膜手術3、04、0國際標準化(凝血酶原時間)比值(INR) INR=XC X為患者血漿 凝血酶原時間比值。C為所得組織凝血活酶ISI值。范圍：比值為0、82-1. 15 。意義同凝血酶原時間。三、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplatin time, APTT)1、正常參考值:24-36秒。2、臨床應用：活化部分凝血活酶時間(APTT)就是檢查內(nèi)源性凝血因子 得一種過篩試驗，

5、就是用來證實先天性或獲得性凝血因子WI、IX、XI 得缺陷或就是否存在它們相應得抑制物，同時,APTT也可用來凝血因 子刈、激肽釋放酶原與高分子星激肽釋放酶原就是否缺乏，由T APTT 得高度敏感性與肝素得作用途徑主要就是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT 成為監(jiān)測普通肝素首選指標。臨床意義：1、延長：(1) 因子VBI IX與XI血漿水平減低。如血友病甲乙。因子VIII減少還 見于部分血管性假血友病患者。(2) 嚴重得凝血酶原(因子H)因子V X與纖維蛋口原缺乏。如肝臟 疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合 征、口服抗凝劑、應用肝素以及低(無)纖維蛋白原血癥。(3) 纖容活

6、力增強。如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白 (原)降解物(FDP) O(4) 血循環(huán)中有抗凝物質。如抗因子訓I或IX抗體,SLE等。2 縮短：(1) 高凝狀態(tài)，如DIC得高凝血期,促凝物質進入血流以及凝血因子得 活性增高等。(2)血栓性疾病,如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病 伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征與腎病綜 合征等。四、纖維蛋白原(Fibrinogen FIB)1、正常參考值:24g/Lo2、臨床應用：纖維蛋白原即凝血因子I ,就是凝血過程中得主要蛋白 質,FIB增高除了生理情況下得應激反應與妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在 急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化

7、、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等,FIB減少主 要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、肝硬化與溶栓治療時。凝 血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋口原三者同時檢測已被 臨床用于篩查病人凝血機制就是否正常,特別就是心胸外科、骨科、 婦產(chǎn)科等手術前檢查病人得凝血功能尤為重要。臨床意義:1、纖維蛋白原減少:(<1. 5g/l)見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)與原發(fā) 性纖溶癥、重癥肝炎與肝硬化。也見于蛇毒治療(如抗栓酶、去纖酶) 與溶栓治療(UKs T-PA)故就是它們得監(jiān)測指標。2、纖維蛋白原增加:纖維蛋白原就是一種急性時相蛋口，其增加往往

8、 就是機體得一種非特異反應，常見于下列疾?。?1) 感染:毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期得局部 炎癥。(2) 無菌炎癥:腎病綜合癥、風濕熱、風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤等。 英它:如外科手術、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高。3. 纖維蛋白原異常:纖維蛋口原異常就是一種遺傳性疾病。就是常染 色體顯性遺傳?；颊呃w維蛋白原含量可能在止常范圍。但纖維蛋白原 有質得異常，臨床可無癥或僅有輕度得出血傾向。五、凝血酶時間測定(TT)凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在、如SLE、肝病、腎病等，低(無)纖維蛋白血癥、異常纖維蛋口原血癥、纖 維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時間縮短:見于血標本有微小凝塊或鈣離子存在時。1、1、1、1、1、釋六、標本得采集、制備、保存等注意事項(分析前質暈控制) 采血1防止組織損傷，避免外源因子進入。2盡快送檢。3避免從輸液管取血，以防稀釋,用藥。2、收集管要求:塑料管或聚乙烯試管。4抽血時得