黃石居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及應對

1、黃石居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀與應對 謝小莉 劉 建居家養(yǎng)老是當前我國重要的養(yǎng)老模式之一，居家養(yǎng)老服務作為實現(xiàn)居家養(yǎng)老的基礎，其發(fā)展情況對滿足老年人生活需求，促進社會和諧有著不可忽視的作用。本文通過對黃石市居家養(yǎng)老服務行業(yè)相關情況進行了分析，并提出了觀點和看法。關鍵詞：居家養(yǎng)老服務 現(xiàn)狀 應對一、背景1、老齡化發(fā)展的趨勢及養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的前景。建國以來，我國的人口年齡結構發(fā)生了很大的變化。目前我國60歲以上老年人口數(shù)已經達到1.4億，占全國總人口的11.03%，按照國際標準，我國已步入老齡社會。依據我國人口普查資料對21世紀人口老齡化過程的預測，我國已提前進入了人口老齡化“第二階段”，即人口老齡化的迅速

2、發(fā)展階段。20102040年將是中國人口老齡化速度最快的時期，據估計這一階段老年人口比重平均每10年提高3.99%，預計到21世紀中期，我國老年人口數(shù)量將超過4億，占全國總人口的25%，每四個人中就有一位是老年人。因此，面對老齡化發(fā)展的趨勢和老年人口的增多，必須未雨綢繆，關注老年人，關心老年人的生活質量，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”。2、居家養(yǎng)老服務的概念和內涵以及在國內發(fā)展的情況。居家養(yǎng)老（服務），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫(yī)療服務。主要形式有兩種：

3、由經過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。服務一般是三無”老人。目前，我國已逐步進入老齡社會。隨著老年人口的不斷增多，各地開始對養(yǎng)老福利模式進行積極的探索，居家養(yǎng)老服務應運而生。3、黃石市人口老齡化嚴重，同時空巢現(xiàn)象日益凸顯，發(fā)展居家養(yǎng)老服務很有必要。上世紀90年代以來，我市人口老齡化程度不斷加劇，人口老化形勢日益嚴峻。目前，全市老年人口已達34萬人，占全市人口總數(shù)的12.51%。其中空巢老人高達12282人，占老年人口的4.16%。預計到2017年，我市老齡人數(shù)將達到38萬人，人口老化速度進一步加快，養(yǎng)老問題更加突出。老年人口基數(shù)大

4、、增速快，高齡化、空巢化等特征疊加顯現(xiàn)，需要照料的高齡失能、半失能、獨居老年人越來越多，解決社會養(yǎng)老問題已成當務之急。由于社會養(yǎng)老機構相對不足，再加上傳統(tǒng)觀念一時難以改變，居家養(yǎng)老在今后很長一段時間內仍將是我市最主要的養(yǎng)老模式。 居家老人，特別是空巢老人生活自理能力較差，生活中許多年輕人看起來很輕松的事情老人做起來就顯得十分吃力，甚至存在危險，比如外出購物、繳費、維修、做衛(wèi)生等工作常常就顯得力不從心；由于子女不在身邊，老人的身體健康狀況自身很難清楚了解，許多慢性疾病缺乏監(jiān)控，為健康帶來隱患，突發(fā)疾病更是嚴重威脅老人的生命安全；另外在家養(yǎng)老的老人，特別是獨居老人和子女親屬交流機會少，難以融入社會

5、，心理需求難以得到滿足。二、黃石市居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀1、政府對居家養(yǎng)老服務事業(yè)高度重視為了解決上述問題，我市各級政府進行了多項有效嘗試，比如：黃石港區(qū)率先開展居家養(yǎng)老服務補貼工作、鐵山區(qū)率先開展養(yǎng)老志愿儲蓄工作，起到了很好的效果。但由于受區(qū)域性限制，范圍較小，信息不暢，不能形成全市統(tǒng)一的規(guī)模效應。要解決這一問題，建立一個整合全市服務資源、能夠為全市所有居家老人提供各項服務的呼叫網絡平臺是一個很好的選擇。而當前興起的網絡通訊平臺技術為實現(xiàn)這一想法提供了有力的支持。信息化服務平臺下的居家養(yǎng)老模式，作為解決居家養(yǎng)老問題的一個新思路，不僅能更好更快地為老年人解決難題，還能方便政府部門對老齡人群及服務商的

6、管理，促進一大批 “4050”人員就業(yè)，是一項真正的民心工程，必將成為我市解決養(yǎng)老問題的一個重要途徑。市委市政府對該項目十分重視，將其列為2013年為民十件實事之一，市民政局為此與各區(qū)民政局簽定了目標責任書，作為考核內容之一。2、城區(qū)居家養(yǎng)老服務機構發(fā)展迅速 在黃石市政府及各級民政部門的關心下，黃石市居家養(yǎng)老事業(yè)在近幾年呈現(xiàn)出高速發(fā)展的勢頭。僅2013年，全市就建設居家養(yǎng)老服務中心數(shù)十個，分布在各城區(qū)的社區(qū)之中，就近為老年人提供居家服務。同時還由市民政局成立了黃石市居家養(yǎng)老呼叫服務中心，利用12349居家眼老呼叫服務熱線和養(yǎng)老服務管理網絡平臺為居民提供居家養(yǎng)老服務。3、居家養(yǎng)老呼叫服務平臺建成

7、運營黃石市居家養(yǎng)老呼叫服務中心暨12349居家養(yǎng)老呼叫服務熱線于2013年4月8日正式開通運行。黃石市居家養(yǎng)老呼叫服務中心由黃石市民政局負責建設，民政局直屬事業(yè)單位-黃石市社區(qū)服務中心負責具體承建，中國移動通信集團湖北有限公司黃石分公司作為合作單位為平臺建設運營提供技術支持。居家養(yǎng)老呼叫服務熱線號碼“12349”是由國家工信部批準，專門用于養(yǎng)老服務的5位特服短號，方便老人記憶和使用。居家養(yǎng)老呼叫服務平臺目前能夠提供緊急救援、生活幫助、主動關懷、實時定位、其他類別等五類服務項目。呼叫服務中心現(xiàn)有話務員6人，輪流值班，確保熱線24小時有人接聽。截止2014年10月，呼叫中心老年人數(shù)據庫已經錄入85

8、000多位老年人基本信息, 登記養(yǎng)老服務志愿者645人，簽約加盟服務商達到518家，呼叫系統(tǒng)記錄通話超過5000次，為老人提供信息服務近3000次，服務成功率約為50%。黃石市居家養(yǎng)老呼叫服務中心作為一個信息處理中心，自身并不承擔為老服務工作的具體實施，所有服務工作均由熱線加盟服務商承擔。目前加盟服務商的服務領域涵蓋家政、醫(yī)護、維修、租賃、代購等服務項目，服務范圍覆蓋市內主要城區(qū)。居家養(yǎng)老呼叫服務中心與各加盟服務商均簽有合作協(xié)議，不收取任何加盟、信息費，為各加盟商提供老人需求信息，由加盟服務商上門為老人進行服務，并就服務內容與老人協(xié)商收取相關費用。已經納入呼叫平臺的加盟服務商約500家。三、黃

9、石居家養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的困難及存在的問題1、居民對居家養(yǎng)老服務的認識存在誤區(qū)，傳統(tǒng)觀念有待改變。居家養(yǎng)老服務的發(fā)展前提就是老年人愿意采取這種養(yǎng)老模式，在家中養(yǎng)老、在家中接受各項養(yǎng)老服務，并為此支付相應的對價。黃石市大部分老年人與國內其他地方一樣，愿意在家中養(yǎng)老，但是對于在家中接受服務并支付相應對價的模式還存在觀念上的認識不足。雖然相對于機構養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的模式表面上更容易讓老年人接受，實際上則是對于居家養(yǎng)老和傳統(tǒng)養(yǎng)老在概念上存在誤區(qū)。傳統(tǒng)觀念中應該由子女直接為父母服務，居家養(yǎng)老服務則是由社會向老人提供服務，這是生產力和生產關系不斷發(fā)展，社會分工逐步細化的必然結果。居家養(yǎng)老是以養(yǎng)老服務社會化、服

10、務需求信息化為發(fā)展基礎，沒有社會化的養(yǎng)老服務體系，老年人在家無法獲得所需要的服務內容，只能實現(xiàn)居家無法進行養(yǎng)老；如果沒有信息化手段將服務需求與服務能力進行溝通交換，則居家養(yǎng)老只能隔河相望，無法實現(xiàn)。2、專業(yè)養(yǎng)老服務機構不足，專業(yè)人才缺乏，從業(yè)積極性不高。 黃石市居家養(yǎng)老服務業(yè)由于起步比較晚，仍處于初級階段。市內除了部分從事老年人社會代養(yǎng)的老年公寓、養(yǎng)老院之外，幾乎沒有專業(yè)的養(yǎng)老服務機構，即使能夠提供部分服務，也僅僅是在其服務范圍內的部分共性服務，針對老年人的專業(yè)性不強，部分特殊行業(yè)幾乎仍是空白。相對于專業(yè)養(yǎng)老服務機構的不足，專業(yè)人才的匱乏也是影響行業(yè)發(fā)展的一個重要瓶頸。除了服務人才的匱乏，管理

11、和市場開拓人才的不足也是當前居家養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展局限性的重要因素。由于以上原因，加上競爭的無序化，風險高、收益低，各服務企業(yè)實際上對養(yǎng)老服務行業(yè)的市場前景很看好，但實際上的參與積極性并不高。3、政府在政策和資金上的扶持力度有限，行業(yè)發(fā)展速度慢。 黃石市居家養(yǎng)老服務工作雖然得到各級政府的重視，但是由于各方面的原因，在實際上對該行業(yè)幾乎沒有進行直接的資金支持；與此同時，在政策層面雖然出臺了一些鼓勵措施，也對部分特殊老人給予一定補貼，由于宣傳不到位，特殊老人認定門檻高，執(zhí)行力不足，能夠享受政策的老人數(shù)量很少，難以起到應有的效果，行業(yè)整體發(fā)展仍然阻力重重。4、黃石居家養(yǎng)老服務缺乏統(tǒng)一的管理，各管理部門職

12、能分散權責不明。 黃石市目前對居家養(yǎng)老服務行業(yè)還沒有實現(xiàn)統(tǒng)一管理，沒有專門的管理機構對行業(yè)發(fā)展進行引導和規(guī)范。相關部門僅僅管理屬于自身職能范圍內的事務，不僅沒有針對性，而且權責交叉不清，無法對行業(yè)整體發(fā)展提供有力支撐。民政、工商、稅務、人力資源等各部門都有所涉及，卻未明確具體主管部門，大家都管得上，但誰也不能全管，工作效率受到嚴重影響。養(yǎng)老服務行業(yè)沒有具體的門檻，企業(yè)和個人進出頻繁，有資質和沒資質的企業(yè)和個人混淆其中，擾亂市場，影響行業(yè)形象，阻礙整體水平的提高。5、從業(yè)企業(yè)規(guī)模普遍較小，市場開發(fā)意識不強，行業(yè)經營還處于起步階段。 黃石市從事養(yǎng)老服務的企業(yè)規(guī)模普遍較小，人員流動性也比較大，企業(yè)一

13、般客戶發(fā)展來自于小規(guī)模宣傳品的發(fā)放、老客戶的介紹等，對市場培育和開發(fā)一般沒有整體規(guī)劃，信息渠道有限，與客戶群體的溝通及意見反饋仍處于原始的面對面交流狀態(tài)，營銷方式單一，也無法承受市場營銷所需要的成本，僅僅把工作重點放在家政、保姆等附加值不高的業(yè)務上，對醫(yī)療護理、心理咨詢等高端服務涉及少，行業(yè)整體處于一個水平較低的狀態(tài)，企業(yè)利潤都不高。6、缺乏權威有效的資源共享平臺，需求信息和服務資源得不到及時高效的溝通交流。黃石市居家老人的需求信息和養(yǎng)老服務提供商之間缺乏一個能夠使資源迅速交流的平臺。目前的信息中介機構存在收費相對較高、服務效率低下、信譽缺失、服務不專業(yè)等問題；而一些中介網站信息處理能力較強，

14、但由于老年人對計算機網絡的認知和認可度普遍較差，從技術上限制了信息的交流。供需雙方信息資源的“互盲”影響了市場的發(fā)展，也使居家老人獲得服務的渠道變得狹窄，最終制約整個行業(yè)的進步以及居家老人生活質量的提高。7、消費能力、服務成本、服務價格之間的相互制約困擾老年人群和各服務群體。 在黃石作為居家養(yǎng)老消費主體的老年人在消費能力上與發(fā)達地區(qū)仍有一定差距，不少迫切需要服務的老年人由于經濟原因無力購買足夠的服務；而各服務企業(yè)和個人在經營和服務過程中所產生的成本及利潤以服務價格的形式體現(xiàn)出來，服務價格與老年人的購買力之間仍存在一個很明顯的差距。這些都嚴重制約了消費市場的擴大，對居家養(yǎng)老服務企業(yè)來說，難以獲得

15、足夠的利潤來提高服務能力、拓展服務項目、擴大服務范圍，嚴重困擾行業(yè)的發(fā)展。四、應對方法和建議1、積極宣傳，改變舊意識舊觀念，培育市場。居家養(yǎng)老服務工作的推廣，改變傳統(tǒng)觀念是一個非常關鍵的因素，這其中不僅僅是老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念需要轉變，老人家屬的服務觀念也要進行更新。養(yǎng)老是一個社會問題，養(yǎng)老服務需要依靠社會來解決，社會分工的精細化帶來的是服務效率、服務質量的顯著提高。與此同時，居家養(yǎng)老服務市場也需要進行培育，不能粗放經營。如果只搞理論，看到前景廣闊，不將前景轉化為真正的市場，終究只是空談，不能產生任何效益；如果埋頭搞服務，沒有正確的理論指導，也只是在低層次的服務中徘徊，無法實現(xiàn)行業(yè)的壯大。只有

16、改變觀念，循序漸進，才能實現(xiàn)市場的健康發(fā)展，實現(xiàn)良性循環(huán)。因此宣傳工作，特別是在報紙、電視、網絡、移動介質等宣傳媒體上的長期宣傳，加以政府從決策到社區(qū)實踐中對居家養(yǎng)老服務輿論的引導是必不可少的。2、政府在政策資金等方面對養(yǎng)老服務企業(yè)給予一定傾斜，同時采取一定兜底措施填補服務空缺。政府應該加強對養(yǎng)老服務，特別是居家養(yǎng)老服務的扶持力度。在老齡化最為嚴重的日本，政府就有規(guī)定，市町村政府批準老人或病人達到一定程度后，就可以雇用護理員，雇主自負10費用，其他都由護理保險承擔，這就大大減輕了老人的負擔，也從另一個方面促進了養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展。黃石市部分地區(qū)曾經嘗試過養(yǎng)老服務政府買單的措施，取得了不錯的效果

17、，在其基礎上可以進一步對這一方法進行擴展推廣，使其不僅在全市都能實行，還可以將其范圍擴展到整個居家養(yǎng)老服務領域。對空巢老人以及其他一些困難人群的養(yǎng)老服務需求，政府可以從財政支出一定比例，剩下的由居民自己承擔。這樣即可以減輕空巢老人的經濟負擔，解決其生活困難，又在不減少收入的情況下增加了養(yǎng)老服務企業(yè)的業(yè)務，可謂一舉兩得。對于資金的來源可以借鑒養(yǎng)老保險的類似方式，平時繳納，老來使用，政府再給予一定補貼。3、完善專業(yè)服務平臺，實現(xiàn)養(yǎng)老服務和老人需求的互通。黃石市居家養(yǎng)老呼叫服務中心暨“12349”居家養(yǎng)老呼叫服務熱線以現(xiàn)有的網絡平臺為基礎，有效整合語音通訊、智能呼叫、互聯(lián)網等科技手段，以社區(qū)居委會為

18、依托，以“居家養(yǎng)老人群”為服務對象，有效整合社會服務資源，以“居家養(yǎng)老服務信息管理平臺”及“24小時服務熱線”為支撐，以“提供緊急救援、生活照料、家政服務、精神關懷”為基本服務內容，在養(yǎng)老服務商與老年人之間建起一座看不見的橋梁，完善了居家養(yǎng)老服務體系，打造出一個“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。為了使服務更加便捷親民，熱線平臺除了軟件到位、保證信息通暢外，還應該建設有貼近社區(qū)、貼近老人的服務終端機構-社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，發(fā)揮其熟悉社區(qū)、熟悉老人的特點，讓老人能夠相信12349熱線、使用12349熱線，在一定程度上發(fā)揮出社區(qū)服務機構的優(yōu)勢，信息傳達要快，服務更要快，也能夠為老人服務提供一個合適的場地，為服務

19、商提供便利。4、加強行業(yè)指導及監(jiān)督，明確權責，實行市場準入機制，引導行業(yè)健康發(fā)展。養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)范發(fā)展離不開政府的推動，促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展過程中政府應有效發(fā)揮自身職能，加大政策扶持力度,為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供堅實的后盾。由于黃石市養(yǎng)老服務業(yè)尚處在發(fā)展的初始階段，許多方面有待于進一步改進和完善，政府有關部門要適當介入，加以引導、管理和規(guī)范，以確保養(yǎng)老服務業(yè)的健康發(fā)展。（1）充分發(fā)揮政府機構在養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展中的管理指導作用。首先，明確養(yǎng)老服務行業(yè)的具體管理機構。黃石市社區(qū)服務中心是市民政局直屬事業(yè)單位，市政府已經賦予其“對社區(qū)服務（含養(yǎng)老服務）業(yè)進行管理和指導”的職能。其下轄的居家養(yǎng)老呼叫服務中心及所屬12349居家養(yǎng)老網絡平臺能夠有效對居家養(yǎng)老相關數(shù)據信息進行整合處理?？梢悦?/p>