護(hù)理臨床技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、靜脈血采集法操作標(biāo)準(zhǔn)2015年3月27日項(xiàng)目操作流程操作標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)價(jià)細(xì)則扣分儀表報(bào)告姓名 操作項(xiàng)目語(yǔ)后流暢2分1.緊張，不自然， 語(yǔ)百/、流暢-12分衣帽整齊舉止符合要求2.著裝不符合醫(yī)院 要求-1核對(duì)醫(yī)囑，床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目， （如做血培養(yǎng)，需核對(duì)化驗(yàn)單）查對(duì)無(wú)誤后，打印條碼3分3.查對(duì)缺項(xiàng)4.未打印條碼-2-1操作,、八刖10分雙人查對(duì) 打印條碼明確標(biāo)本米集要求（如是否空腹）， 正確選擇真空采血管，將條碼貼于 采血管指定位置，如需做血培養(yǎng)， 選擇血培養(yǎng)瓶6分5 .未評(píng)估或評(píng)估有 誤6 .未正確選擇采血 管7 .未貼條碼或位直 錯(cuò)誤-2-2-2個(gè)人準(zhǔn)備七步洗手法洗手 戴口罩4分8 .洗手方

2、法不規(guī)范9 .戴口罩方法不規(guī) 范-2-2物品準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)：一次性米血針、0.5% 碘伏、采血管（血培養(yǎng)瓶）、尤由棉 簽、輸液貼、治療巾、止血帶（2） 治療盤外：彎盤、銳器盒、手消液、 化驗(yàn)單、筆、醫(yī)囑本5分10.未準(zhǔn)備齊全-5檢查物品質(zhì)量檢查治療盤內(nèi)物品的名稱、有效期2分11.未查對(duì)-2攜用物至床旁反向查對(duì)：請(qǐng)患者或患者家屬說(shuō)出 床勺, 姓名，核對(duì)床頭卡、腕田（至 少兩項(xiàng)），評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、 神志、 配合程度。向患者解釋操作目的， 以取得配合6分12 .未反向查對(duì)13 .核對(duì)不完整14 .未評(píng)估一般情 況15 .未解釋操作目 的-2-2-1-1操作 中53分評(píng)估穿刺部位觀察穿刺部位有無(wú)

3、瘢痕、硬結(jié)、炎 癥，口述：避免在患者輸液側(cè)肢體 米血3分14 .未評(píng)估局部皮膚情況15 .未口述-2-1選擇穿刺部位A遍消毒1、在穿刺部位的肢體卜鋪冶療巾2、在穿刺力上方 6cm處扎止血帶，選 擇合適靜脈并以手指探明靜脈力向及深淺，松開止血帶3、用碘伏棉簽點(diǎn)狀消毒穿刺部位（直徑大于5cm）什11分15 .未鋪治療巾16 .扎止血帶位置/、止確17 .未松止血帶18 .消毒范圍不正 確19 .消毒方法不正 規(guī)-2-2-2-2-3再次核對(duì)化驗(yàn)單與標(biāo)簽、米血管類型、核對(duì) 床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目，（如需做血4分20.核對(duì)內(nèi)容不正 確-2培養(yǎng)，將血培養(yǎng)瓶蓋打開，碘伏消 毒瓶塞兩遍）21.消毒方法不正 確或

4、未消毒-2第二遍消毒 準(zhǔn)備膠貼用碘伏棉簽點(diǎn)狀消毒穿刺部位（直徑5cm）彳備好膠貼貼于治療巾上6分22.未進(jìn)行第二遍23.未準(zhǔn)備膠貼24.未將膠貼貼于 治療巾上-3-2-1操 作 中扎止血帶在穿刺力 上方 6cm處扎止血帶2分25.扎止血帶位置/、止確-2進(jìn)行穿刺再次核對(duì)患者姓名，囑患者握拳， 左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手 持注射器針頭斜面向上，與皮膚成 20°角進(jìn)針14分26.未再次查對(duì)27.跨越尢菌區(qū)28.進(jìn)針角度不正確29.穿刺不成功-2-5-2-5靜脈采血穿刺成功后，松開止血帶，將A 條膠貼粘于針柄處，第二條貼于針 眼處，連接血型管（或血培養(yǎng)瓶）， 讓血液沿管壁輕輕注入，將管

5、退出， 換上新的采血管4分30.未松止血帶31 .未進(jìn)行固定32 .采血?jiǎng)┝坎徽_-1-1-2將采血管（或血培養(yǎng)瓶）從采血針 內(nèi)退出，病人松拳，迅速拔出針頭， 指導(dǎo)患者正確按壓方法（5-8分鐘）， 輕輕混勻5次以上，將針頭置于穹 盤內(nèi)。（口述：抽血培養(yǎng)時(shí)，米血量 10-15ml , 一M在發(fā)熱初期、高峰期 或寒戰(zhàn)后抽取靜脈血，如已用抗菌 藥物，則在卜次用藥前采集，采集 后立即送檢，如不能，只需室溫保 存。若祠時(shí)抽取多種血標(biāo)本，應(yīng)先 注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝劑、最 后干燥試劑）12分33.未囑患者松拳34 .未按壓穿刺部 位35 .未將針頭置于 彎盤內(nèi)36 .未口述37 . 口述不完整-1-1-

6、2-5-3查對(duì)操作后查對(duì)，化驗(yàn)單與標(biāo)簽、采血 管類型、核對(duì)床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng) 目2分38.未核對(duì)39.核對(duì)不完整-1-1整理用物撤去治療巾、止血帶1分40.未將治療巾、止 血帶收回-1交待注意事項(xiàng)為病人整理衣袖、床單位，協(xié)助患 者取舒適臥位，將呼叫器置于患者 伸手可及之處3分41 .未整理床單位42 .未交待注意事 項(xiàng)43 .未安置呼叫器-1-1-1操 作 后操作完畢處置室分類處理用物 血標(biāo)本置于試管架，待送檢 在電腦上簽執(zhí)行時(shí)間及全名8分44.垃圾分類處理/、止確45 .未將血標(biāo)本置 于試管架46 .未簽名、簽時(shí)間-5-1-2二、靜脈采血相關(guān)知識(shí)1、靜脈采血的目的： 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)

7、本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。2、靜脈采血常用部位：肘部的貴要靜脈、正中靜脈（最常用） 、頭靜脈。3、血標(biāo)本分類：分為：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。常見全血標(biāo)本：血沉、血常規(guī)檢查、測(cè)定血液中某些物質(zhì)含量如肌酎、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖等。常見血清標(biāo)本：血清酶類、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌。4、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜 在同側(cè)肢體采血。注意核對(duì)，所采的血標(biāo)本要符合檢查項(xiàng)目的要求。血液注入容器時(shí)應(yīng)沿管壁緩緩注入，誤將泡沫注入，并避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶血。抽血清標(biāo)本需用干燥試管。抽全血標(biāo)本，需要用抗凝試管，血液注入容器后，要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管數(shù)次，將血 液與抗凝劑混勻。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶身有無(wú)裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。一般血培養(yǎng)采血