兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知及影響因素

1、范文最新推薦兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知及影響因素角色認(rèn)知是一定社會(huì)關(guān)系所決定的個(gè)體的特定地位、社會(huì)對個(gè)體的期待以及個(gè)體所扮演的行為模式的綜合表現(xiàn)1。角色概念自從被 美國社會(huì)學(xué)家米德應(yīng)用以來，已發(fā)展成為獨(dú)具特色的社會(huì)角色理論,高級(jí)?？谱o(hù)士的角色得到越來越多的探索。凌健等2對我國?？谱o(hù) 士的角色分為：直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護(hù)理研究者、 專業(yè)管理者；也有研究對腫瘤、糖尿病等?？谱o(hù)士的角色職能進(jìn)行了 理論和實(shí)踐探討3-4。角色認(rèn)知是角色扮演的先決條件，一個(gè)人能否成功地扮演各種角色，取決于對角色的認(rèn)知程度5。葉弘等6 指出護(hù)士角色認(rèn)知水平隨著年齡、 學(xué)歷水平等的提高而降低，目前國內(nèi)尚缺乏對兒科專

2、科護(hù)士的角色認(rèn)知及其相關(guān)因素進(jìn)行探討。本文在凌健構(gòu)建的我國?？谱o(hù)士角色職能基礎(chǔ)上，于2016年12月一2017 年3月對湖南省182名兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)分 析影響角色認(rèn)知的相關(guān)因素，以期為今后兒科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和角色 定位提供依據(jù)。1對象與方法1.1對象采用便利抽樣的方法，選取參加過湖南省兒科?？婆嘤?xùn)并取得資格的護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：目前從事兒科護(hù)理工作 的注冊護(hù)士；具備3年以上兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)；參加湖南省兒科 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)并取得資質(zhì)；愿意參與調(diào)查。本次調(diào)查182名兒科專 科護(hù)士，均為女性，年齡為2635歲占90.6%；學(xué)歷為本科占75.3%, 學(xué)歷為碩士的有4人；其中

3、護(hù)師占75.8%，主管護(hù)師占15.9%;?？?工作年限10年以下占77%按所在醫(yī)院級(jí)別，三甲醫(yī)院66人，二甲 醫(yī)院88人，三乙醫(yī)院19人，二乙醫(yī)院9人；其中正式護(hù)士占53.3%, 聘用制護(hù)士占46.7%。1.2方法1.2.1調(diào)查問卷問卷包含一般資料和 ?？谱o(hù)士角色認(rèn)知情況2部分，一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)而 成，主要包括年齡、學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗?、職稱、工作醫(yī)院等級(jí)、醫(yī) 院勞動(dòng)人事關(guān)系等。?？谱o(hù)士角色認(rèn)知情況采用護(hù)士角色認(rèn)知問卷測量，該問卷以國內(nèi)凌健等2依據(jù)（STRONG高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式、（HAMRIC高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心能力等提出的專科護(hù)士工作角色規(guī)范為 理論框架，結(jié)合兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)編制而成

4、。問卷經(jīng)5名護(hù)理專家進(jìn)行評定，咨詢1名流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，測得總體內(nèi)容效度為0.87, 對15名兒科?？谱o(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測得Cron bach's a系數(shù)為0.85。該問卷包含直接護(hù)理者（5個(gè)條目），系統(tǒng)支持者（4個(gè)條目），教育 咨詢者（4個(gè)條目），專業(yè)管理者（3個(gè)條目），護(hù)理研究者（4個(gè)條 目），共5個(gè)維度20個(gè)條目。問卷采用正面描述，采用5級(jí)評分，根 據(jù)調(diào)查者對該條目的認(rèn)同情況從“非常不認(rèn)同” （1分）到“非常認(rèn) 同” （5分），評分越高，角色認(rèn)知越良好。1.2.2調(diào)查方法征得湖南省質(zhì)量控制中心兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地項(xiàng)目組的同意,以培訓(xùn)基地名義于2016年12月一2017年3月給參加

5、過培訓(xùn)的兒科專科護(hù)士發(fā)放 問卷，問卷采用當(dāng)面發(fā)放和郵件發(fā)放 2種形式，統(tǒng)一說明調(diào)查目的和 填寫注意事項(xiàng)（注意問卷的真實(shí)性和完整性），均以無記名形式填寫。共發(fā)放問卷192份，角色認(rèn)知部分每題都是相同得分和有空項(xiàng)的問卷 視為無效問卷，易除無效問卷4份，回收有效問卷182份，回收率為 94.7%。數(shù)據(jù)處理階段，進(jìn)行雙人 2次核對，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Ep iData3.1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙人錄入核查，應(yīng)用SP SS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和百分比描述，計(jì) 量資料中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以 x±s表示，單因素采用方差分析和 獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線

6、性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a =0.05。2結(jié)果2.1湖南省182名?？谱o(hù)士臨床角色認(rèn)知情況2.1.1角色整體認(rèn)同情況兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知總得分為89.89 士 7.39，各條目均分為 4.49 士 0.37。見表1。2.1.2各維度及各條目的認(rèn)同情況對角色認(rèn)知 各維度及條目進(jìn)行分析，其中依次是：評估患兒病情變化得分為4.60 士 0.62 ;提出有關(guān)治療和護(hù)理的建議得分為4.58 士 0.68 ;實(shí)施 特殊的兒科?？撇僮鞯梅譃?.58 士 0.66 。2.2湖南省182名兒科?？?護(hù)士角色認(rèn)知單因素分析不同個(gè)人特征的湖南省兒科?？谱o(hù)士自我 角色認(rèn)知得分單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、初始學(xué)歷、最終

7、學(xué)歷、 工作年限、兒科工作年限、職稱、所在醫(yī)院級(jí)別的兒科?？谱o(hù)士自我 角色認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。2.3湖南省182 名兒科專科護(hù)士角色認(rèn)知多因素分析對可能影響兒科?？谱o(hù)士角色認(rèn)知的因素進(jìn)入多元逐步回歸分析（進(jìn)入：P0.05，剔除：P0.10）, 以角色認(rèn)知總分為因變量，選擇單因素分析有意義的變量為自變量, 包括年齡（2125歲=1，2630 歲=2, 3135 歲=3, 3640歲=4）、初 始學(xué)歷（中專到碩士分別賦值 14）、最終學(xué)歷（大專到碩士分別賦 值13）、工作年限（35年=1, 510年=2,> 10年=3）、職稱（護(hù)士 =1,護(hù)師=2,主管護(hù)師=3）

8、、所在醫(yī)院級(jí)別（從三級(jí)甲等到二級(jí)乙等 分別賦值14）。共有3個(gè)因素進(jìn)入回歸方程，決定系數(shù) R2=0.576, 說明擬合模型可解釋總變異的 57.6%0見表3。3討論3.1湖南省兒科?？谱o(hù)士對于?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分較高本調(diào)查兒科?？谱o(hù)士對專科護(hù)士角色認(rèn)知各個(gè)維度的認(rèn)同情況得分較高，說明角色認(rèn)知總體情況較好，其中得分依次是直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、 教育咨詢者、護(hù)理研究者和專業(yè)管理者。兒科?？谱o(hù)士對護(hù)理研究者 和專業(yè)管理者2個(gè)維度角色認(rèn)知得分較低，可能與本次調(diào)查的護(hù)士初 始學(xué)歷本科及以上的僅占18.7%,教育水平的限制使得參與上述角色 職能表現(xiàn)出不自信有關(guān)，這與國內(nèi)研究相符7-8。角色認(rèn)知各條目 排

9、名前3位均為直接護(hù)理者的維度，體現(xiàn)了?？谱o(hù)士是面向臨床的高 級(jí)護(hù)士，最重要的能力是臨床實(shí)踐能力9。兒科病房所面臨的是身 心不成熟的患兒及其家長，需要具備更加有效的溝通能力，用不同的 方法對患兒及其家屬進(jìn)行針對性的健康教育10，故兒科?？谱o(hù)士對 教育咨詢者的認(rèn)同度也較高。在提倡以家庭為中心的兒科護(hù)理模式下 11，兒科專科護(hù)士作為系統(tǒng)支持者的角色的重要性也是日益重要,需要與病人和家屬溝通共同制定和完成康復(fù)目標(biāo)、與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通 保證高質(zhì)量的服務(wù)。目前國外對?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知在進(jìn)行積極探討 12-13，我國兒科?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知處于模糊階段，但是兒科專 科護(hù)士對于?？谱o(hù)士角色認(rèn)知得分較高對于今后培訓(xùn)

10、與定位是非常 有利的。3.2湖南省兒科專科護(hù)士自我角色認(rèn)知得分的影響因素分析 不同工作年限、最初學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別的護(hù)士其角色認(rèn)知水平差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P0.01）。兒科?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知水平與工作年 限、最初學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別成正相關(guān)，工作年限越長、最初學(xué)歷越 高、所在醫(yī)院級(jí)別越高的兒科?？谱o(hù)士對?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知得分越高。學(xué)歷越高的專科護(hù)士角色認(rèn)知得分越高，這與葉弘等6研究結(jié)果相反，其對研究發(fā)現(xiàn)國內(nèi)普通護(hù)士角色認(rèn)知水平隨著學(xué)歷水平的提 高而降低；可能與專科護(hù)士比普通護(hù)士角色定位需要具備更高的能 力，學(xué)歷越高的專科護(hù)士有更大的發(fā)展空間， 以?？谱o(hù)士身份參與科 研、管理和決策的愿望越強(qiáng)烈

11、有關(guān)14。兒科工作年限越長的?？谱o(hù) 士角色認(rèn)知得分越高，這與工作年限長的專科護(hù)士在臨床上承擔(dān)著臨 床科研、教學(xué)、管理等工作越符合?？谱o(hù)士的角色定位有關(guān)，也可能 與所承擔(dān)的?？坡毮茉綄I(yè)化有關(guān)。所在醫(yī)院級(jí)別為三甲的兒科?？?護(hù)士角色認(rèn)知得分最高，可能與三甲醫(yī)院的科研、教學(xué)等配套設(shè)施完 善，對?？谱o(hù)士的重視度較高有關(guān)。3.3本調(diào)查為兒科?？谱o(hù)士的培 養(yǎng)和角色定位提供依據(jù)國內(nèi)研究指出，腫瘤科護(hù)士認(rèn)同腫瘤科高級(jí)實(shí) 踐護(hù)士的5個(gè)角色職能為臨床實(shí)踐者、教育咨詢者、協(xié)調(diào)者、管理者、協(xié)調(diào)溝通研究者15，乳腺?？谱o(hù)士角色及功能定位為資料完善者、 者、患者的代言人、討論結(jié)果的執(zhí)行者和反饋者16。目前國內(nèi)尚未形成統(tǒng)

12、一的兒科專科護(hù)士角色及工作內(nèi)容框架，KIL PATRICK等17 指出，缺乏角色明確的規(guī)范導(dǎo)致無法實(shí)施專科護(hù)士角色， 是專科護(hù)士 工作沒有價(jià)值感的緣由。本研究在理論架構(gòu)上對兒科專科護(hù)士進(jìn)行了 角色認(rèn)知的調(diào)查，以期為今后兒科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和角色定位提供依據(jù)。兒科?？谱o(hù)士的具體角色常因地區(qū)或國家的需要而有所區(qū)別，也 會(huì)因崗位的變化而有所側(cè)重，或因工作經(jīng)驗(yàn)的積累而循序漸進(jìn)地?cái)U(kuò) 展，醫(yī)院應(yīng)賦予培訓(xùn)后的兒科?？谱o(hù)士更多的職權(quán)， 讓?？谱o(hù)士在臨 床實(shí)踐的過程中能夠?qū)W以致用，在實(shí)踐中完善自己的角色職責(zé)，不僅 僅是直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護(hù)理研究者、專業(yè)管理 者等5項(xiàng)職能，努力拓展為全程護(hù)理管理者、護(hù)理協(xié)調(diào)者、護(hù)理改革 者等其他角色18。綜上所述，兒科?？谱o(hù)士護(hù)士角色認(rèn)知水平處于 中等偏上水平，角色認(rèn)知與工作年限、最初學(xué)歷、所在醫(yī)院級(jí)別成