參建方施工安全專項整治情況自查表

1、附件1:參建方施工安全專項整治情況自查表項目名稱:施工總承包單 位名稱監(jiān)理單位 名稱檢查內(nèi)容檢查結果企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任施工總承包單 位施工各專業(yè)分包單位是否建立安全生產(chǎn)責任制度 是否落實安全生產(chǎn)責任制度 是否建立安全生產(chǎn)責任制度 是否落實安全生產(chǎn)責任制度監(jiān)理 單位參建單 位與從 業(yè)人員 資質(zhì)資 格總監(jiān)理工程師姓名及證書號專業(yè)監(jiān)理工程師姓名及證書號監(jiān)理員姓名及證書號安全生產(chǎn)許可證號單位主要負責人姓名及安全生產(chǎn)考核證號 項目負責人姓名及安全生產(chǎn)考核證號專職安全員姓名及安全生產(chǎn)考核證號起重機械司機姓名及操 作證號安裝拆卸工姓名及操作 證號司索工姓名及操作證號架子工姓名及操作證號其它項目審批、建設

2、工期和分包轉包 情況施工許可證號或開工批復開工日期施工工期（天）是否存在隨意壓縮工期現(xiàn)象 是否存在違法發(fā)包行為3660101并已批復2016-7-11720天是否存在違法轉包行為否4施工現(xiàn)場帶班情況施工企業(yè)負責人是否現(xiàn)場帶班否施工項目負責人是否現(xiàn)場帶班是5深基坑工程安全 管理情況是否開展了專項方案編制是是否開展了專項方案審核是是否開展了專項方案專家論證是現(xiàn)場實施是否與專項方案一致是深基坑（槽）開挖的防護情況周邊是否有防護欄桿是是否有工人專用梯道是冋一垂直作業(yè)面是否有上下層之間 的隔離防護是深基坑（槽）和 邊坡作業(yè)的合 規(guī)性情況是否有支護是是否進行了降（排）水是是否進行了放坡是是否進行了安全監(jiān)測

3、是6模板支撐系統(tǒng)安 全管理情況是否開展了專項方案編制是是否開展了專項方案審核是是否開展了專項方案專家論證是現(xiàn)場實施是否與專項方案一致是模板支撐系統(tǒng)搭設前是否進行了材料及基礎驗收是是否進行了安全技術交底是是否進行了模架搭設是是否進行了搭設后檢查驗收是是否執(zhí)行了使用與檢查制度是是否執(zhí)行了混凝土澆筑制度是是否執(zhí)行了現(xiàn)場安全監(jiān)測制度是是否執(zhí)行了模架拆除制度是是否執(zhí)行了監(jiān)督管理制度是7起重機械安全管理情況是否開展了專項方案編制是是否開展了專項方案審核是是否開展了專項方案專家論證否現(xiàn)場實施是否與專項方案一致是是否執(zhí)行了產(chǎn)權備案（注銷）制度是是否執(zhí)行了安裝（拆卸）告知制度是是否執(zhí)行了安全檔案建立制度是是否執(zhí)

4、行了檢驗檢測制度是是否執(zhí)行了安裝驗收制度是是否執(zhí)行了使用登記制度是是否執(zhí)行了定期檢查維護保養(yǎng)制度是城市地下綜合管 廊工程安全管理 情況企業(yè)是否具有相應資質(zhì) 企業(yè)安全生產(chǎn)許可證號 機械類專職安全生產(chǎn)管理 人員姓名及證書號 是否開展了專項方案編制 是否開展了專項方案審核 是否開展了專項方案專家論證 現(xiàn)場實施是否與專項方案一致是（浙）JZ安許證字【2005】 018974-2/1孟國慶浙建安 C （2014）0100508 吳恩寧浙建安 A（ 2005）0100926現(xiàn)場施工與安全 管理情況周 邊 防 護 情 況是否有對管廊施工可能造成損害的毗鄰建筑物、 構筑物和地下管線是否進行了現(xiàn)狀探勘是否有專項

5、遷移方案是否有專項防護措施對工程支持結構、圍巖以及工程周邊環(huán)境的施工 是否進行了監(jiān)督管廊內(nèi)是否有防積水排水設施設置管廊內(nèi)防積水排水設施設置是否落實到位一是否有管廊內(nèi)多工序交叉施工安全專項施工方案 是否有施工臨時用電控制措施 是否有消防安全施工控制措施各類孔口是否有安全防護是否有通風與防塵作用安全防護有毒有害氣體是否有監(jiān)測管廊交叉部位是否有安全防護管廊內(nèi)是否設置了警示標志發(fā)現(xiàn)安全隱患條數(shù)下達隱患整改通知書份數(shù)下達停止施工通知書份數(shù)施工單位項目部意見（蓋章）施工單位意見（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：單位負責人（簽字）：年 月曰年 月曰監(jiān)理單位意見（蓋章）項目負責人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）年 月曰

6、年 月曰填表說明：針對每條“檢查內(nèi)容”，在“檢查結果”的相應位置填上內(nèi)容或“是”或“否”附件2:受檢工程基本情況表工程所在?。ㄊ?、縣）：單位工程名稱工程地點施工許可證號開工日期建筑面積建筑層數(shù)結構類型形象進度工程造價萬元質(zhì)量責任主體和有關機構單位單位名稱單位資質(zhì)項目負責人 姓名項目負責人 執(zhí)業(yè)資格建設單位勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位施工圖審查機構質(zhì)量檢測機構備 注檢查日期:檢查人員（簽字）：附件3：受檢工程施工安全專項整治情況檢查表監(jiān)理單位 名稱序 號檢查內(nèi)容檢查結果備注是否1企業(yè)安 全生產(chǎn) 主體責 任建設單位是否建立安全生產(chǎn)責任制度是否落實安全生產(chǎn)責任制度勘察單位是否建立安全生產(chǎn)責任制度

7、是否落實安全生產(chǎn)責任制度設計單位是否建立安全生產(chǎn)責任制度是否落實安全生產(chǎn)責任制度監(jiān)理單位是否建立安全生產(chǎn)責任制度是否落實安全生產(chǎn)責任制度施工總承包單 位是否建立安全生產(chǎn)責任制度是否落實安全生產(chǎn)責任制度施工各專業(yè)分包單位是否建立安全生產(chǎn)責任制度是否落實安全生產(chǎn)責任制度2參建單 位與從 業(yè)人員 資質(zhì)資 格勘察單位資質(zhì)是否符合要求設計單位資質(zhì)是否符合要求監(jiān)理單 位單位資質(zhì)是否符合要求總監(jiān)理工程師是否具有相應資格專業(yè)監(jiān)理工程師是否具有相應資格監(jiān)理員是否具有相應資格施工單位單位資質(zhì)是否符合要求是否具有安全生產(chǎn)許可證單位主要負責人是否具有安全生產(chǎn)考核證項目負責人是否具有安全生產(chǎn)考核證專職安全員是否具有安全

8、生產(chǎn)考核證起重機械司機是否具有相應操作證安裝拆卸工是否具有相應操作證司索工是否具有相應操作證架子工是否具有相應操作證其它3項目審 批、建設 工期和施工許可證號或開工批復開工日期施工工期（天）項目名稱： 施工總承包單位名稱分包轉 包情況是否存在隨意壓縮工期現(xiàn)象是否存在違法發(fā)包行為是否存在違法轉包行為4施工現(xiàn)場帶班情況施工單位企業(yè)負責人是否現(xiàn)場帶班施工單位項目負責人是否現(xiàn)場帶班5深基坑 工程安 全管理 情況是否開展了專項方案編制是否開展了專項方案審核是否開展了專項方案專家論證現(xiàn)場實施是否與專項方案一致深基坑（槽）開挖的防護情況周邊是否有防護欄桿是否有工人專用梯道同一垂直作業(yè)面是否有上下層之 間的隔

9、離防護深基坑（槽）和邊坡作 業(yè)的合規(guī)性情況是否有支護是否進行了降（排）水是否進行了放坡是否進行了安全監(jiān)測6模板支 撐系統(tǒng) 安全管 理情況是否開展了專項方案編制是否開展了專項方案審核是否開展了專項方案專豕論證現(xiàn)場實施是否與專項方案一致模板支撐系統(tǒng)搭設前是否進行了材料及基礎驗收是否進行了安全技術交底是否進行了模架搭設是否進行了搭設后檢查驗收是否執(zhí)行了使用與檢查制度是否執(zhí)行了混凝土澆筑制度是否執(zhí)行了現(xiàn)場安全監(jiān)測制度是否執(zhí)行了模架拆除制度是否執(zhí)行了監(jiān)督管理制度7起重機 械安全 管理情 況是否開展了專項方案編制是否開展了專項方案審核是否開展了專項方案專豕論證現(xiàn)場實施是否與專項方案一致是否執(zhí)行了產(chǎn)權備案（

10、注銷）制度是否執(zhí)行了安裝（拆卸）告知制度是否執(zhí)行了安全檔案建立制度是否執(zhí)行了檢驗檢測制度是否執(zhí)行了安裝驗收制度是否執(zhí)行了使用登記制度是否執(zhí)行了定期檢查維護保養(yǎng)制度企業(yè)資質(zhì)是否符合要求企業(yè)是否具有安全生產(chǎn)許可證機械類專職安全員是否具有安全生產(chǎn)考核證8城市地 下綜合 管廊工 程安全 管理情 況是否開展了專項方案編制是否開展了專項方案審核是否開展了專項方案專豕論證現(xiàn)場實施是否與專項方案一致周邊防護情況是否有對管廊施工可能造成損害的毗鄰建 筑物、構筑物和地下管線是否進行了現(xiàn)狀探勘是否有專項遷移方案是否有專項防護措施對工程支持結構、圍巖以及工程周邊環(huán)境的 施工是否進行了監(jiān)督管廊內(nèi)是否有防積水排水設施設置

11、管廊內(nèi)防積水排水設施設置是否落實到位是否有管廊內(nèi)多工序交叉施工安全專項施工方案是否有施工臨時用電控制措施是否有消防安全施工控制措施各類孔口是否有安全防護是否有通風與防塵作用安全防護有毒有害氣體是否有監(jiān)測管廊交叉部位是否有安全防護管廊內(nèi)是否設置了警示標志9現(xiàn)場施工與安全管理 情況發(fā)現(xiàn)安全隱患條數(shù)下達隱患整改通知書份數(shù)下達停止施工通知書份數(shù)檢查日期:檢查人員（簽字）：填表說明：針對每條“檢查內(nèi)容”，在“檢查結果”的相應位置填上內(nèi)容或“是”或 “否” 0附件4:南昌市建筑工程施工安全專項整治匯總表（2016年7月11日至2018年7月10日 ）序號所轄縣（區(qū)）檢杳時間參與人員工程名稱現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題下達整改要求備注填報單位（蓋章）：填表人:填表時間:聯(lián)系XX :附件5:建筑工程施工安全專項整治工作實施情況匯總表蠶單位段蓋章）:填報人： 年 月 日至 月 日行 動 開 展 情 況本轄區(qū)在建工程項目數(shù)量（處）開展建筑施工安全專項整治工作的項目數(shù)量（處）建筑施工安全專項整治工作開展覆蓋率（%企業(yè)自查出建筑施工安全專項整治重點工程隱患（項）自查自糾整改率（%檢 查 情 況本轄區(qū)是否按照規(guī)定頻次開展檢查（是否）本轄區(qū)派出檢查組次數(shù)檢查施工項目（處）檢查出建筑施工安全專項整治重點工程隱患（項）整 改