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文檔簡介

1、實用標準文案把脈的正確方法把脈又稱為切脈, 是中醫(yī)師用手按病人的動脈,根據(jù)脈象, 以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史, 它反映了中醫(yī)學診斷疾病的特點和經(jīng)驗。 脈象,可以理解為脈搏的形象。把脈是由動脈搏動的顯現(xiàn)部位(深、淺)、速率(快、慢)、 強度(有力、無力)、節(jié)律 (整齊與否、有無歇止) 和形態(tài)等方面組成的。脈象是中醫(yī)辨證的一個重要依據(jù),對分辨疾病的原因,推斷疾病的變化,識別病情的真假,判斷疾病的預(yù)后等,都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府, 貫通全身,所以體臟腑發(fā)生病變, 往往反映于脈, 有時在癥狀還未充分顯露之前,脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。所以,把脈作為中國的傳統(tǒng)文化流傳至今。把

2、脈的部位1.1臨床主要運用“寸口診法”,即切病人橈動脈的腕后部分。內(nèi)經(jīng)中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載,近代臨床很少運用,故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據(jù)有二:一是肺朝百脈,脈會太淵。即人體各經(jīng)脈均會集于肺,而寸口為手太陰肺經(jīng)的循行部位,其上之太淵穴,是脈會之處,所以有“脈會太淵”之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源,各臟腑氣血之盛衰,與脾胃功能之強弱有著密切的關(guān)系,而手太陰肺經(jīng)亦起于中焦睥功能之狀況。因此,全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血之盛衰,都可以從寸口脈上反映出來。精彩文檔實用標準文案寸口以及臟腑在寸口上的分布規(guī)律1.1寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關(guān)、尺三部。通常以腕后橈骨莖突為標記,其內(nèi)側(cè)

3、部為關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。寸關(guān)尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。精彩文檔實用標準文案2.2臟腑在寸關(guān)尺上的分布,文獻記載有許多不同的說法,現(xiàn)在臨床上一般是根據(jù)內(nèi)經(jīng)“上竟上”、“下竟下”的原則,來劃分寸口三部所分候的臟腑:左寸候心,右寸候肺,并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾病;左關(guān)候肝膽,右關(guān)候脾胃,統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾??;兩尺候腎,并包括臍以下至足部疾病。診脈的時間1.1黃帝內(nèi)經(jīng)中記載診脈以平旦為佳,也就是說診脈最理想時間是清晨。但一般很難做到,一般要求診脈時保持診室安靜,且應(yīng)讓病人候診,在比較安靜的環(huán)境中休息片刻,盡量減少干擾因素,以達到平旦診脈的同樣效果。尤其對一些危

4、重病人更不必拘泥于候診而耽誤救治時間。診脈的體位1.1診脈時病人的正確體位是正坐或仰臥,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部充分暴露伸展,氣血暢通,以便診察脈象。精彩文檔實用標準文案2.2如果側(cè)臥、上臂扭轉(zhuǎn),均可能導(dǎo)致脈管受壓,脈氣不能暢通;手臂過高或過低,都可以影響氣血的運行,使脈象失真。診脈的手法1.1診脈常用的指法,可概括為選指、布指和運指等。2.21. 選指醫(yī)者在診脈時用左手診病人的右手,用右手診病人的左手,三指指端平齊,手指略呈弓形傾斜, 與受診者體表約呈 45 度角為宜, 這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處以

5、便于診脈。3.32. 布指精彩文檔實用標準文案醫(yī)生下指時,先以中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)動脈處,稱為中指定關(guān),然后用食指按在關(guān)前定寸,用無名指按在關(guān)后定尺,布指疏密適當。4.43. 運指醫(yī)生運指概括為7 種。(1)舉法:指醫(yī)生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為 “浮取” 、“輕取” 。(2)按法:指醫(yī)生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為 “沉取” 、“重取” 。( 3)尋法:有兩層意思:其一,尋即尋找,指醫(yī)生手指用力可輕可重,左右推按,仔細體察脈象,尋找脈搏跳動最明顯的部位。其二,是指用力不輕不重,按至肌肉取脈的方法,即“中取為尋”。( 4)循法:指用指目沿著脈道的軸上下移動來取脈的一種

6、方法, 主要是體察脈搏的長短。( 5)推法:指指目對準脈脊后,順應(yīng)脈搏的動勢,左右內(nèi)外推動以體察脈象快慢、力量、趨勢的一種方法。( 6)總按:即三指同時用大小相等的指力診脈的方法。精彩文檔實用標準文案( 7)單按:用單個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的位、數(shù)、形、勢等變化特征。診脈平息1.1平息的“息”,指一呼一吸。平息是指醫(yī)者在診脈時要保持呼吸調(diào)勻,清心寧神。平息的意義有二:一方面醫(yī)生以自己的一次正常呼吸為時間單位,來檢測病人的脈搏搏動次數(shù)。正常人呼吸每分鐘1618 次,脈搏每分鐘7280 次,以此推算每次呼吸脈動大約為4-5 次。另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,專

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