病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病課件

1、第一部分大綱要求度第一部分大綱要求度掌握：大葉性肺炎及小葉性肺炎的病因、掌握：大葉性肺炎及小葉性肺炎的病因、 病變和臨床病理聯(lián)系病變和臨床病理聯(lián)系 熟悉：病毒性肺炎及支原體性肺炎的病因、熟悉：病毒性肺炎及支原體性肺炎的病因、 病變和臨床病理聯(lián)系病變和臨床病理聯(lián)系 了解：了解：呼吸道感染及急性氣管支氣管炎病呼吸道感染及急性氣管支氣管炎病 因、病變和臨床病理聯(lián)系因、病變和臨床病理聯(lián)系病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病迅速波及l(fā)得名：病變起于肺泡整個大葉或大葉的一部分。病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病誘因呼吸道防御功能被削弱，機體抵抗力細(xì)菌

2、感染含菌痰液肺泡過敏反應(yīng)肺泡壁肺泡壁Capi.通透性通透性細(xì)菌大量繁殖呼吸細(xì)支氣管肺泡間孔鄰近肺組織整個大葉葉支氣管帶菌滲出液大葉之間蔓延病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎充血水腫期：肺泡壁Capi擴張充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液，少量紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞鏡下：鏡下：病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病鏡下：病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎紅大葉性肺炎紅色肝樣變期：色肝樣變期：肺泡壁肺泡壁Capi顯顯著擴張充血，著擴張充血，肺泡腔內(nèi)大量肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維紅細(xì)胞、纖維素、一定量中素、一定量中性粒細(xì)胞。纖性粒細(xì)胞。纖維素穿過肺泡維素穿過肺泡間孔與鄰近肺間孔與鄰近肺泡中的纖維

3、素泡中的纖維素網(wǎng)相接網(wǎng)相接 鏡下鏡下:病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎紅色肝樣變期：肺泡壁Capi顯著擴張充血，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維素、一定量中性粒細(xì)胞。病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎紅色肝樣變期：左肺下葉腫大，暗紅色，質(zhì)實如肝。胸膜上可見纖維素性滲出物覆蓋。大體：大體：肺葉腫大肺葉腫大, ,暗紅色暗紅色病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎（紅色肝樣變期）大體大葉性肺炎（紅色肝樣變期）大體病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎灰色肝樣變期：肺泡壁Capi受壓貧血，肺泡腔內(nèi)大量纖維素、中性粒細(xì)胞。纖維素穿過肺泡間孔的現(xiàn)象更為明顯鏡下：鏡下：三、灰色肝樣變期三、灰色肝樣變期病理學(xué)呼

4、吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎灰色肝樣變期：肺泡壁Capi受壓貧血，肺泡腔內(nèi)大量纖維素、中性粒細(xì)胞。纖維素穿過肺泡間孔的現(xiàn)象更為明顯病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎灰色肝樣變期：病變肺葉腫大、變實、灰白色.大體：大體：病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎溶解消散期：中性白細(xì)胞陷于變性壞死，纖維素網(wǎng)逐漸溶解液化。炎癥逐漸消退，肺泡重新充氣。鏡下：鏡下：四、溶解消散期四、溶解消散期病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎（肺肉質(zhì)變）大葉性肺炎（肺肉質(zhì)變）病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、

5、流常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等感嗜血桿菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等 往往是某些疾病的并發(fā)癥，如麻疹后肺炎、手術(shù)后往往是某些疾病的并發(fā)癥，如麻疹后肺炎、手術(shù)后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎 。病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病 病理變化病理變化 以肺組織內(nèi)多發(fā)，散在的以細(xì)支氣管以肺組織內(nèi)多發(fā)，散在的以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥病灶為特征，病變進(jìn)為中心的化膿性炎癥病灶為特征，病變進(jìn)展分期不明顯。展分期不明顯。病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病肉眼：肉眼： 肺內(nèi)出現(xiàn)肺內(nèi)出現(xiàn)散在實變散在實變病灶，直徑病灶，直徑 0.5-1cm,色暗色暗紅、灰黃色紅、灰黃色, 質(zhì)實

6、，質(zhì)實，下葉背側(cè)較多下葉背側(cè)較多。小葉性肺炎小葉性肺炎(lobular pneumonia) 病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病 細(xì)支氣管壁：細(xì)支氣管壁：血管擴張充血、血管擴張充血、中性粒細(xì)胞浸潤中性粒細(xì)胞浸潤、粘膜上皮細(xì)胞粘膜上皮細(xì)胞壞死脫落壞死脫落、管腔內(nèi)大量、管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞、漿液、漿液、膿細(xì)膿細(xì)胞胞、崩解脫落的粘膜上皮細(xì)胞。、崩解脫落的粘膜上皮細(xì)胞。鏡下：鏡下：病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病(2)(2)細(xì)支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出細(xì)支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物，纖維蛋白少物，纖維蛋白少( (軍團(tuán)菌性小葉性肺炎的炎性軍團(tuán)菌性小葉性肺炎的炎性滲出物中可

7、含較多纖維蛋白滲出物中可含較多纖維蛋白) )。(3)(3)病灶周圍肺組織充血，漿液滲出或伴程度病灶周圍肺組織充血，漿液滲出或伴程度不等的肺泡擴張不等的肺泡擴張( (代償性肺氣腫代償性肺氣腫) )。病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病結(jié)局與并發(fā)癥結(jié)局與并發(fā)癥積極治療，炎癥吸收消退、治愈積極治療，炎癥吸收消退、治愈并發(fā)癥相對較多見并發(fā)癥相對較多見( (老幼體弱，抵抗力低老幼體弱，抵抗力低下下) )。常見并發(fā)癥有呼吸功能不全。常見并發(fā)癥有呼吸功能不全, ,心功能心功能不全，膿毒敗血癥、肺膿腫及膿胸。支氣不全，膿毒敗血癥、肺膿腫及膿胸。支氣管受累嚴(yán)重且病程長者可導(dǎo)致支氣管擴張管受累嚴(yán)重且病程長者可導(dǎo)致支氣管擴張癥。癥。病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病二、病毒性肺炎（二、病毒性肺炎（Viral pneumonia）病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病思考題：思考題：1、試述大葉性肺炎發(fā)展過