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1、0 05 51010151520202525303035351 14 47 71010131316161919222225252828313134343737404043434646494952525555死亡距發(fā)病的天數(shù)死亡距發(fā)病的天數(shù)例 例 數(shù) 數(shù)外膜lipid core脂核不穩(wěn)定性冠心病血小板聚積在破裂/浸潤(rùn)的部位外膜lipid core 脂核血栓不穩(wěn)定性冠心病血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔及斑塊 缺血性胸痛病人缺血性胸痛病人評(píng)價(jià)初始的評(píng)價(jià)初始的12導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ECGST抬高或新發(fā)抬高或新發(fā)LBBBST下移、下移、T波倒置波倒置正常或非特異正?;蚍翘禺怑CG評(píng)價(jià)溶栓禁忌癥評(píng)價(jià)溶栓禁忌癥開(kāi)始抗缺血治療

2、開(kāi)始抗缺血治療開(kāi)始再灌注治療開(kāi)始再灌注治療入院入院在急診科繼續(xù)評(píng)價(jià)和在急診科繼續(xù)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè):血清標(biāo)志物血清標(biāo)志物三維超聲三維超聲ASA160325mg,血清標(biāo)志物,血清標(biāo)志物10min目標(biāo):目標(biāo):30min內(nèi)開(kāi)內(nèi)開(kāi)始溶栓;始溶栓;60min到到達(dá)導(dǎo)管室達(dá)導(dǎo)管室入院檢查:全血細(xì)胞、入院檢查:全血細(xì)胞、血脂、電解質(zhì)血脂、電解質(zhì)缺血缺血/梗死證據(jù)梗死證據(jù)有有無(wú)無(wú)出院出院觀察觀察812小時(shí)小時(shí)不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛非非Q Q波梗死波梗死Q Q波梗死波梗死 無(wú)無(wú)ST段抬高的心梗段抬高的心梗PTCA 靜脈溶栓的優(yōu)缺點(diǎn)靜脈溶栓的優(yōu)缺點(diǎn) 迅速、簡(jiǎn)便迅速、簡(jiǎn)便 再通率再通率5085 殘余狹窄明顯殘余狹窄明顯 再堵塞率再堵塞率1525 顱內(nèi)出血發(fā)生率顱內(nèi)出血發(fā)生率12 部分病人不宜溶栓部分病人不宜溶栓 出血出血史史 過(guò)敏過(guò)敏 介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)介入治療的優(yōu)缺點(diǎn) 開(kāi)通率開(kāi)通率95以上以上 無(wú)出血并發(fā)癥無(wú)出血并發(fā)癥 住院期心臟缺血事件再住院期心臟缺血事件再發(fā)率低(發(fā)率低(7) 需要技術(shù)、人員、設(shè)備需要技術(shù)、人員、設(shè)備 開(kāi)通時(shí)間延遲

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