精品資料（2021-2022年收藏的）消化科工作制度大全

1、 醫(yī) 療 工 作 管 理 制 度一、首診負責制及臨界病例管理的規(guī)定首診負責制是由于病情復雜、難以立即確定科別的或經(jīng)由分檢掛號而就診的病例，由最初就診的科室負責首先處理的制度。臨界病例是指病情復雜、涉及多科的疑難、急危病員和嚴重復合傷患者。在門、急診工作中，臨界病例常出現(xiàn)在各會診科室及會診科室間；由于相關(guān)各科多考慮?？撇∏?，故在會診中常有扯皮、推諉現(xiàn)象，以致延誤病情，威脅臨界病人生命安全，造成不良影響。為加強門、急診管理工作，必須堅持首診負責制的原則，加強臨界病員的診療管理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，結(jié)合我院情況，制定以下規(guī)定：1、對門、急診病人，尤其是重危、疑難病人和科間“

2、臨界病人”，首診科室值班醫(yī)生必須詳細詢問病史，認真體檢，按“七有一簽名”（就診時間和科別、主訴、病史、體格檢查、實驗室檢查、診斷、診療意見和簽名）的要求完成門診病歷記錄。不允許一字不寫而叫病人換號改科就診或送他科會診。2、臨界病員因病情急需，首診科室應在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上，邀相關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應隨叫隨到，并按有關(guān)規(guī)定認真處理，有技術(shù)上的困難應請示本科上級醫(yī)師協(xié)助處理。應邀各級醫(yī)師不得以任何借口推諉，否則由此產(chǎn)生的后果，應邀科室相關(guān)人員負主要責任。3、如合并兩科以上疾病的患者，則應以影響病人生命安全的主要病癥為據(jù)，先由有關(guān)科室處置，需兩科以上配合搶救時，應通力協(xié)作，積極配合，組織搶救

3、，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。4、凡屬?？萍膊?，若?？漆t(yī)生又不在，則由當班醫(yī)生應急給予認真檢查和處置，若病情復雜或危重時，應及時報告上級醫(yī)師。5、應收入院的病人，如遇收入某科有困難時，且病情危急一時不能確診，急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經(jīng)請示醫(yī)務科或夜間總值班同意后，有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當事人承擔責任。6、各種疑似傳染病患者，必須明確診斷后才能轉(zhuǎn)診，若病情危重或因其它原因不能轉(zhuǎn)診時，應就地隔離搶救，不得推諉。7、如遇大批來院搶救的病員而所收治的科室難以承擔時，由門診部辦公室和醫(yī)務科臨時組織協(xié)調(diào)安排。二、臨床科室查房制度查房是住院診療工作中最基本、

4、最重要的診療活動。各級醫(yī)師通過查房，可以了解病情的變化及病員的思想，提出診療計劃，進行療效觀察，同時，查房也是一種臨床教學實踐活動，培養(yǎng)各級醫(yī)師的分析思考能力。1、查房可以分為晨間查房、午后查房、夜間查房、科室大查房、教學查房和行政查房?？剖掖蟛榉繛楸緦I(yè)內(nèi)最高水平的查房，基于三級查房之上，原則上由學科帶頭人主持，具體時間固定，本專業(yè)內(nèi)所有醫(yī)師必須到場，病事假及門診醫(yī)師除外?？剖易o士長需跟隨查房。行政查房是指院領(lǐng)導和相關(guān)職能科室負責人聯(lián)合查房以解決管理工作中的各種問題，其詳細規(guī)定另行規(guī)定，不屬本制度范圍。2、臨床科室實行三級查房制度?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師查房每周1-2次；主治醫(yī)師負責本治療組病員

5、的具體診療工作，應每日查房1次，住院醫(yī)師查房每日至少2次。實習醫(yī)師在查房前應了解病員的病情變化，在查房時首先向上級醫(yī)師匯報，并提出自己的分析和見解。三級查房的內(nèi)容應在病程錄中反映出來，上級醫(yī)師對記錄的內(nèi)容及時修改并簽名。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房內(nèi)容記錄由治療組主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師記錄，每周至少1次，且必須有本人審簽。主治醫(yī)師查房內(nèi)容應由治療組住院醫(yī)師記錄，每周至少2次，且必須有本人審簽。3、實習醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師查房前應做好各項準備工作，如病歷、X片及各項有關(guān)檢查器材，查房時要自下而上逐級嚴格要求，認真負責。實習醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師報告簡要的病史、病情變化及需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師根據(jù)病史，進

6、行必要的體格檢查和病情分析，作出診斷和治療方案。4、各級醫(yī)師查房的內(nèi)容：科主任、副主任以上醫(yī)師查房要解決疑難病員的問題；審查對新入院及危重病員的診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查、治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)護人員對診療的意見；了解病員及親屬的思想情況；進行教學查房等。主治醫(yī)師查房負責解決所管轄的病員的診療問題；對新入院、重危、診斷不明、療效不佳的病員進行重點查房；檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄，決定出、轉(zhuǎn)院問題。住院醫(yī)師查房負責對分管床位的病員的重點和一般巡視、檢查各項醫(yī)技檢查項目結(jié)果，加以分析；檢查當天醫(yī)囑及執(zhí)行情況，提出進一步檢查、治療意見。三、科室值班、交接班制度1、科室安排一、

7、二、三線值班。一線班由住院醫(yī)師擔任，二線班由主治以上醫(yī)師擔任，三線班由副主任及以上醫(yī)師擔任。2、值班醫(yī)師實行24小時值班制。值班醫(yī)師應準時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應堅守崗位，嚴禁脫崗、串崗，聯(lián)系工作、在院內(nèi)會診必須說明去向。值班時不準玩忽職守。3、值班醫(yī)師應完成本職日常工作，臨時負責處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成相關(guān)醫(yī)療文書的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重搶救時應及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理，必要時向院總值班或醫(yī)務科匯報。4、值班醫(yī)師應經(jīng)常巡視病房，及時了解病人的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。5、科室設醫(yī)師交接班本，認真交班。值班醫(yī)師對新入院病人要逐一交班，危重

8、、手術(shù)病人必須交班，記錄時應注明病人床號、姓名、診斷、病情和應當注意的問題，必要時應床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水筆，夜班或死亡病人記錄用紅色墨水筆；原則上由實習醫(yī)生或住院醫(yī)生完成記錄，具有法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的值班醫(yī)生修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對交班的觀察病人作重點交班，危重病人應床旁交接班。6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時，應及時向院總值班和醫(yī)務科匯報，必要時應向分管業(yè)務院長匯報，由院總值班和醫(yī)務科組織搶救和診治。

9、7、二線值班醫(yī)師原則上亦實行24小時值班制，隨叫隨到。8、住院、值班醫(yī)師和二線值班醫(yī)師應保持通信裝置暢通，以便及時聯(lián)絡。四、醫(yī)囑制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑兩種。醫(yī)囑由經(jīng)治醫(yī)師直接寫在醫(yī)囑單上。1、長期醫(yī)囑一般在上午10：00時左右下達，有效時間24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。2、臨時醫(yī)囑有效時間24小時以內(nèi)，指定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑應嚴格在指定時間內(nèi)執(zhí)行。3、醫(yī)囑內(nèi)容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。4、醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應當使用紅墨水筆在醫(yī)囑內(nèi)容第二個字后重疊書寫“取消”字樣，并在停止日期欄用紅墨水筆注

10、明取消日期、時間并簽名。5、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危重病人需下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保留空安瓿瓶備查，搶救結(jié)束后，醫(yī)師應即核據(jù)實補記。6、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和分娩后要停止轉(zhuǎn)科前、術(shù)前、分娩前醫(yī)囑，重新下達醫(yī)囑。7、護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風，對醫(yī)囑內(nèi)容不符合病人的醫(yī)療要求時，護士有權(quán)暫不執(zhí)行并向上一級醫(yī)師提出咨詢。8、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要注明執(zhí)行時間并口頭交待清楚，并在護士交班本上注明。9、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，當藥物毒副反應較大或需密切觀察病人變化時，應有經(jīng)治醫(yī)師陪同，并做好相應處理的準備。10、醫(yī)囑要按時、嚴

11、格、準確的執(zhí)行。護士錄入后及時查對。五、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、微機錄入后應做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。2、醫(yī)囑需醫(yī)生下達護士核對后方可執(zhí)行。對可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。3、一般情況下，醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經(jīng)檢查核對后再丟棄，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開書面醫(yī)囑。4、指定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑應嚴格在指定時間內(nèi)執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行后執(zhí)行人注明執(zhí)行時間并簽名。5、醫(yī)囑需班班核對，每周總查對兩次。6、護士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況。（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注

12、射和輸液前必須嚴格三查七對。2、備藥前要檢查藥品有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕，有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。發(fā)藥時應協(xié)助病人服下后，方可離開。4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，執(zhí)行后保留安瓿；同時使用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。5、注射、發(fā)藥時必須攜帶針卡、藥卡，如病人提出疑問，應及時查清后方可執(zhí)行。6、重整后的注射單、服藥單，需經(jīng)兩人核對。（四）輸血查對制度、采集配血標本前需將貼好標簽的試管連同臨床輸血申請單攜至病人處，當面核對床號、姓名、標本聯(lián)號、輸血史，無誤后才能采血。、病區(qū)內(nèi)同時有兩名

13、以上病人需配血，必須逐一分別進行。、送血標本和取血必須由醫(yī)生、護士送取，不得交由病人或家屬送取，并與血庫執(zhí)行交接、查對、登記手續(xù)。、取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上病人的姓名、床號、住院號、血型及供血員姓名、血型、血袋號和核對交叉試驗結(jié)果，確實無誤后方可取血。、取血時應查對采血日期、血型、血量、血液的類型等是否與輸血記錄單相符、交叉試驗結(jié)果，并注意血液有無凝血塊、溶血、血袋有無滲漏。、取回后，必須二人再次核對無誤后簽名方可執(zhí)行。、輸血前在床旁，再次核對床號、姓名、詢問輸血史，確認無誤后，方可輸入，并懸掛血型標記牌。、開始輸血時速度宜慢，床邊觀察10分鐘后方可離去。在輸血全過程中都必須

14、嚴密觀察輸血反應，如有反應應立即停止輸血，一邊做相應處理，一邊通知血庫重新檢驗交叉配血。輸血完畢后保留血袋24小時備查。六、疑難、危重病例討論制度1、臨床病例討論是以解決臨床疑難病人的診斷、治療問題或和以臨床教學為主要目的，采取定期和臨時兩種形式。定期病例討論由科主任主持，每周1次。臨時病例討論則根據(jù)病區(qū)的病人情況，有危重搶救病人可隨時進行討論。2、病例選擇：入院3日以上診斷不明者、診斷明確但臨床少見或危重病人緊急搶救后療效不佳者或在診治過程中有較重要的教學意義者，都必須及時組織病例討論，有完整病例資料者可舉行病例討論會。3、討論的方式和討論范圍：（1）治療組內(nèi)討論：病人入院3天未確診者，由經(jīng)

15、治醫(yī)師提出，治療組副主任及以上醫(yī)師主持，包括治療組的實習醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時討論的形式。由經(jīng)治醫(yī)師匯報病史、診治經(jīng)過和診治方面的困難，針對需要解決的問題，集思廣益，解決診斷和治療中的問題。（2）全科病例討論：病人入院1周未確診者，由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級人員參加。討論程序首先由經(jīng)治醫(yī)師詳細介紹病史及各種檢查結(jié)果；主治醫(yī)師結(jié)合文獻，以病例的診斷、治療為重點，進行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難，指出值得吸取的教訓，其他有關(guān)人員可就病例的某些方面，結(jié)合文獻作較深入的分析討論，會議主持者，以經(jīng)驗教訓為重點，對討論作出總結(jié)。（3）病人入院2周未確診病例或需多學科討論或

16、需邀請外院專家參加的病例討論會，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務科負責安排、組織，由業(yè)務院長或醫(yī)務科科長主持，討論應作好較充分的資料準備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加。必要時可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中。4、各種臨床病例討論資料應全部記入病歷討論記錄本中，同時將討論結(jié)果記入病程錄中，內(nèi)容應包括：討論日期、主持人及參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務、討論內(nèi)容摘要和討論總結(jié)意見等。七、死亡病例討論制度1、凡死亡病例，尤其是診斷和死亡原因不明、診療過程中存在醫(yī)療缺陷或系少見病癥者，一般應在死亡后一周內(nèi)召開死亡病例討論會。特殊情況下應及時討論，尸檢病例，待病理報告后可結(jié)合臨床病理組織討論。2、討論由科主任

17、主持，全科醫(yī)師均應參加，由經(jīng)治的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）詳細介紹病史、體征、輔助檢查、住院診療經(jīng)過、搶救過程、初步分析死亡原因。與會者認真分析討論，重點在于討論診療工作存在的缺陷和應吸取的經(jīng)驗教訓，在診斷、死亡原因等問題上取得一致意見，最后由主持者歸納小結(jié)。3、如存在較大醫(yī)療缺陷或發(fā)生醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務科派人參加討論，取得初步意見后交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)委員會討論鑒定。4、死亡病例討論記錄一律用紅墨水鋼筆，同時記錄于病程錄中和病例討論記錄本上。病程錄中內(nèi)容應包括：討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務、討論小結(jié)。討論小結(jié)內(nèi)容包括最后診斷、治療、搶救經(jīng)過、死亡原因和經(jīng)驗總結(jié)。八、會診制度

18、1、門、急診病人會診，應遵循“首診負責制”原則，由經(jīng)治醫(yī)師（接診醫(yī)師）完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后提出的會診要求（如住院醫(yī)生門診時，須經(jīng)本科上級醫(yī)師審閱簽字后方能提出會診要求），邀請有關(guān)科室會診。應邀科室的會診醫(yī)師應為高年資醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）。會診醫(yī)師在復核申請科室的病史、檢查資料并認真體檢后，提出會診意見，完成對病員的診療和處理。嚴禁以任何理由推諉病人；如因推諉病人造成延誤診治，甚至造成死亡等嚴重后果，相關(guān)科室及有關(guān)人員應負相應責任。2、科間會診，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請并填寫會診申請單，經(jīng)本科主治以上醫(yī)師簽字后送往會診科室。被邀請科室一般應于24小時內(nèi)完成普通會診工

19、作；急會診隨叫隨到10分鐘內(nèi)到位；搶救會診，電話邀請，隨叫隨到。為保證會診質(zhì)量，會診醫(yī)師應由主治及以上醫(yī)師擔任（急會診除外）。在會診中如遇到診療難題，應逐級向上級醫(yī)師匯報，以便及時得到解決。3、全院大會診。如疑難病例或病情復雜涉及多個學科的病例，可進行全院大會診。由科主任提出，書寫會診單報醫(yī)務科批準，確定會診時間、地點并通知參加會診的相關(guān)科室人員參加。全院大會診由醫(yī)務科主任主持。4、院外會診。凡限于本院技術(shù)、設備條件不能解決的疑難復雜病例或特殊情況須慎重處理的病例，可申請院外會診。由科主任提出并寫出會診單，須經(jīng)醫(yī)務科同意，由醫(yī)務科與所邀醫(yī)院醫(yī)務科聯(lián)系，并發(fā)出會診邀請，同時商定會診時間、被邀醫(yī)師

20、及交通工具等問題。對于被邀醫(yī)師、我院可派車接送，醫(yī)務科派人到科室協(xié)助接待。如作書面會診則將病史資料送到或寄到有關(guān)單位。5、外院邀請我院會診。由對方提出書面申請（即會診申請單），與醫(yī)務科聯(lián)系。醫(yī)務科根據(jù)具體情況安排，并做好登記，結(jié)算會診費，辦理會診的一切手續(xù)，通知相關(guān)科室相關(guān)醫(yī)師前往會診。院外會診原則上應為副主任醫(yī)師以上高年資醫(yī)師。嚴禁任何人未經(jīng)同意私自外出會診，否則一切后果自負，醫(yī)院將按有關(guān)文件處理。6、為確保會診的水平，提高工作效率，申請科室在會診前應將有關(guān)資料準備齊全；會診時，申請科室應有經(jīng)治醫(yī)師/值班醫(yī)師陪同介紹病情。會診醫(yī)師應將會診意見書寫在會診單上并簡要記入會診登記本。會診結(jié)果應摘要

21、記錄于病程錄中。會診醫(yī)囑要及時執(zhí)行。九、危重病例搶救、報告制度1、急診科直接負責接待處理急診病人。凡危重不宜搬動的病人，應先就地采取急救措施。需立即手術(shù)的病人應及時送到手術(shù)室處理。需急送住院部搶救的病人，急診科應有專人跟車護送。2、?？萍痹\應遵循“首診負責制”的有關(guān)規(guī)定。急診病史應符合“七有一簽名”要求。病情危重涉及多科的臨界病人，相關(guān)科室須遵守“臨界病例管理”的規(guī)定，協(xié)同做好危重病人的搶救工作。3、急診科工作人員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地處理急診病人，密切觀察病情變化，做好各項搶救記錄。平時應加強業(yè)務培訓，提高技術(shù)水平?？剖冶仨毥∪黜椧?guī)章制度，落實崗位責任制，制定出急救工

22、作程序和各種操作規(guī)程。搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用，做到五定（定數(shù)量、定位置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）。、遇到重大搶救，須立即報告科主任、護士長，科主任、護士長要親臨參加指揮搶救工作，同時報告醫(yī)務科、護理部（總值班），醫(yī)務科、護理部（總值班）視情況決定是否啟動應急預案，如需啟動，急救小組成員將在5分鐘內(nèi)全部到位，展開搶救工作。5、搶救室專為危重病人而設置，其它任何情況不得占用。室內(nèi)應配備必須的搶救監(jiān)護器械、急救藥品、敷料、物品做到“五定”，專人保管不得隨意挪用外借，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周應重新滅菌。藥品使用后應及時補充，藥械用后應及時清洗消毒，搶救設備應保持完

23、好。室內(nèi)搶救物品嚴格交接班并有登記，護士長定期查對。6、搶救病人時，應有主治醫(yī)師或以上醫(yī)師在場主持搶救工作。各級工作人員按崗定位，遵循搶救程序，配合默契，熟練操作。搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決，一切搶救工作要緊張、有序、有條不紊。、搶救時，下達口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑等，護士必須復述一遍，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。 各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空袋等用后要集中放在一起，暫行保留，以便備查。、要及時、正確、清晰、完整的做好搶救記錄，并準確記錄執(zhí)行時間；因搶救危重患者而不能及時書寫的記錄，應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。病情變化、討

24、論意見、會診情況要隨時記入病程錄。每次搶救工作完畢，應進行現(xiàn)場評價和總結(jié)。病人觀察期間，應嚴格交接班，注意生命體征及病情變化，如實記錄搶救經(jīng)過和結(jié)果。若病人死亡，要在一周內(nèi)進行死亡病例討論，分析死亡原因，總結(jié)搶救經(jīng)驗教訓，提高急救工作的水平。、新人院或突發(fā)的危重病人，應及時電話通知醫(yī)務科、護理部(總值班)，并填寫病危通知單，一式二份，分別交給病人家屬，另一份貼在病人病歷上。10、急危重癥患者搶救時需填寫危重病人搶救報告單報醫(yī)務科。搶救結(jié)果及時反饋給醫(yī)務科和護理部。十、臨床用血管理制度（一）輸血原則1、臨床輸血應當遵循合理、科學的原則，避免浪費，杜絕不必要的輸血。2、對一般性輸血，可輸可不輸?shù)囊?/p>

25、般不輸。3、輸血科必須優(yōu)先、 重點保證每次輸血量在500ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。4、治療性用血，80%以上應輸成份血。（二）用血申請、審批1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向家屬說明同種異體血的不良反應和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，在輸血治療同意書上簽字。無家屬的無主無意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務科或院領(lǐng)導同意、備案，并歸入病歷中保存。2、申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫輸血申請單，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)簽字，送交輸血科備血。如申請用血量超過1000ml，需有科室主任在輸血申請單上簽字；如申請用血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務科批

26、準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。3、擇期手術(shù)用血，需提前12天向輸血科申請備血。4、檢驗科接輸血申請單后，要在輸血前，對受血者血型等相關(guān)方面進行復檢，認真填寫輸血記錄單（交叉配血報告單），做好備血工作。5、發(fā)放血液時，取血者應與發(fā)血者一起查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無缺損不清，血液無溶血、凝塊和污染等情況，并在輸血記錄單（交叉配血報告單）上簽名，取血者一并帶回輸血記錄單（交叉配血報告單），歸入病歷保存。血液出庫原則上不可退還，如出庫時間短（30分鐘內(nèi)），血液未經(jīng)開動或做其他處理（如加溫、搖動），經(jīng)血庫醫(yī)師鑒定同意，方可考慮重新儲存。6、病人在輸血前，負責輸血的護士，必須做好查對工作后方可輸血，輸血完畢后保留血袋24小時備查。7、病人輸血時，醫(yī)師應隨時觀察病人有無輸血反應，出現(xiàn)反應后，應立即采取措施并及時報告上級醫(yī)師指導處理，并認真填寫患者輸血不良反應匯報單交輸血科。業(yè)務學習、政治學習制度為加強我科學習氛圍，提高我院醫(yī)護人員政治素養(yǎng)與醫(yī)療診斷技術(shù)水平，特制定本制度。一、業(yè)務學習制度1、業(yè)務學習每周一次，時間固定，除門診醫(yī)師外所有醫(yī)師均需到場，病、事假人員需履行請假手續(xù)。主要形式為大查房和集體討論學習。