2020年湖南省《內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第75套)

1、2020年湖南省內(nèi)科學(xué)測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱(chēng)。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1（共30題）1,甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是（）。A.促進(jìn)鈣離子排出B.促進(jìn)磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促鈉、鉀排出E.尿酸化2.急性左心衰時(shí)利尿劑最好選用（）。A.螺內(nèi)酯B.吠塞米C.氨苯蝶咤D.氫氯曝嗪E.阿米洛利3 .多人進(jìn)行成人心肺復(fù)蘇時(shí),胸外按壓實(shí)

2、施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為（）。A. 1分鐘B. 2分鐘C. 3分鐘D.4分鐘E. 5分鐘4 .慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是（）。A.肥大細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞5 .慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是（）.A.血肌酊增高B.血鉀升高C.血磷升高D.維生素D減少E.酸中毒6 .支氣管擴(kuò)張的治療主要是（）,A.手術(shù)治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道暢通和控制感染D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗7 .心臟病的猝死中一半以上為（兒A.心肌炎引起8 .冠心病引起C.高血壓心臟病引起D.擴(kuò)張型心臟病引起E.肥厚型心臟病引起8

3、 .以下屬于支氣管哮喘發(fā)病主要機(jī)制的是（）。A.過(guò)敏因素+呼吸道感染B.過(guò)敏因素+精神因素C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D.過(guò)敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E.以上都不是9 .肺炎球菌肺炎與其他肺炎鑒別,最主要的是（兀A.肺部實(shí)變征B.血液免疫學(xué)檢查C.口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹D.起病急促,寒戰(zhàn)、高熱E.咳嗽，咳鐵銹色痰10.急性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?#187;A.血清溶菌酶明顯增高B.易見(jiàn)Ph染色體C.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被敘化鈉抑制D.常見(jiàn)Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高11 .符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血鉀不變B.二氧化碳結(jié)合力下降C.血鈉升高D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

4、E.血尿素氮水平降低12 .關(guān)于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說(shuō)法中,正確的是（）。A.脂肪分泌過(guò)多導(dǎo)致梗阻B.酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌減少C.脂肪酶降解減少D.乙醉通過(guò)間接刺激胰液的分泌使胰腺對(duì)縮膽囊素刺激敏感性降低E.胰液中蛋白質(zhì)分泌增加，鈣濃度增加13 .血小板消耗過(guò)多導(dǎo)致的血小板減少性疾病是（）。A.特發(fā)性血小板減少性紫敏B.彌散性血管內(nèi)凝血C.再生障礙性貧血D.病毒感染E.白血病14.兒童發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的常見(jiàn)原因是（）。A.肥胖B.鼻息肉C.慢性鼻炎D.腺樣體肥大E.扁桃體肥大15.下列方法中檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌屬于侵人性方法且方便實(shí)用的是（）。A.糞便即抗原檢測(cè)B

5、.C尿素呼氣試驗(yàn)C血清Hp抗體檢測(cè)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.分離培養(yǎng)法16 .肺膿腫用導(dǎo)管經(jīng)鼻腔行氣管內(nèi)滴藥,宜在下列哪一種情況下使用（）。A.急性肺膿腫形成時(shí)B.肺膿腫急性癥狀稍退后C.咳嗽劇烈的慢性肺膿腫D.肺部有蜂窩狀多發(fā)性小空腔E.全身衰竭、咯血、咳嗽不暢的肺膿腫17 .消化性潰瘍慢性穿孔多見(jiàn)于（）。A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.球前壁潰瘍D.球后壁潰瘍E.球后潰瘍18.對(duì)診斷垂體瘤價(jià)值相對(duì)最大的檢查是（）。A.垂體激素的測(cè)定B.多體層X(jué)線攝片C. CTD. MRIE.動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)19 .單從血檢看,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿酯酶活性為多少時(shí),可診斷為重度中毒（）«A. 1

6、0%30%B. 30曠50%C. 50%70%D. 70%80%E. 80曠90%20 .初診多發(fā)性骨能瘤患者,腎功能不全,首選化療方案為（）.A. VADBMPC.DAD. VDPE. HOAP21 .關(guān)于生長(zhǎng)抑素,下列說(shuō)法中正確的是（）。A.由A細(xì)胞合成B.為十六肽C.抑制CCK（膽囊收縮素）的作用D.與胰液量分泌無(wú)關(guān)E.不影響碳酸氫鹽的分泌22.當(dāng)前我國(guó)原發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)人群是（）。A.兒童B.糖尿病患者C.年老體弱者D.長(zhǎng)期生活在都巾的成年人E.接種過(guò)卡介苗的中年人23.下列有助于鑒別細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎的是（）«A.有無(wú)里急后重B.有無(wú)膿血便C.有無(wú)便血D.抗生素治療是

7、否有效E.有無(wú)發(fā)熱24 .心室率在正常范圍的陣發(fā)性心房撲動(dòng),治療應(yīng)是（）A.奎尼丁復(fù)律B.靜注毛花昔丙C.靜注甲氧胺D.暫不予治療E.直流電同步電復(fù)律25 .關(guān)于肺癌的放射治療,放射劑量最大的病理類(lèi)型是（鼠A.腺癌B.類(lèi)癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.鱗狀細(xì)胞癌26 .貌似健康而有自發(fā)性空腹或運(yùn)動(dòng)后低血糖癥的原因中最常見(jiàn)的是（）。A.藥源性低血糖癥B.胰島素瘤C.反應(yīng)性低血糖D.胰島素自身免疫綜合征E.伴瘤的低血糖27 .不符合IPF（特發(fā)性肺纖維化）的病理特點(diǎn)的是（）»A.病變?cè)诜蝺?nèi)分布不均一B.病變以下肺和胸膜下區(qū)域明顯C.炎癥細(xì)胞較多，通常分布在肺泡腔內(nèi)D.肺泡壁增厚，伴有膠原沉

8、積、細(xì)胞外基質(zhì)增加和讓性單核細(xì)胞浸潤(rùn)E.肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)到少量的II型肺泡細(xì)胞聚集28.Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.腹部腫塊B.黏液膿血便C.腸梗阻D.腹痛、腹瀉E.肛門(mén)直腸周闈病變29 .內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指（）。A.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)廿B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)出C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)行D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E.下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)30 .內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是（）。A.病因治療B.對(duì)癥治療C.手術(shù)治療D.支持療法E.糾正功能紊亂二、二（共20題）31.患者，男性,32歲?？人?、咯血。日，確診為肺結(jié)核。以下醫(yī)囑中最重要的是（）0A.絕對(duì)休

9、息B.去療養(yǎng)院療養(yǎng)C.盡量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.禁止劇烈活動(dòng)E.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療32.患者，女性,28歲。頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多1年。既往體健。查體:下肢皮膚淤點(diǎn)肝脾肋下未觸及。血常規(guī):Hb60g/L,WBC2.8X10°/L,PLT38X100/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.oOl。胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:骨眥增生活躍，未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫敏B.慢性失血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.再生障礙性貧血E.伴愉增生異常綜合征33.患者，女性,43歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年,1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前領(lǐng)餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血

10、，其最可能的原因是().A.十二指腸球部潰瘍B.食管-胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃潰瘍E.胃癌34.患者，女性,27歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷。Kussmauli呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少,血糖33.3nmol/L,白細(xì)胞15X10°/L,中性粒細(xì)胞0.86,尿糖、尿的(+)?；颊呋杳缘脑驊?yīng)考慮()。A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C,糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病科迷E.乳酸性酸中毒35.特發(fā)性血小板減少性紫藏患者,血小板計(jì)數(shù)18X100/L,近期將實(shí)施胃切除術(shù),下列治療中不適當(dāng)?shù)氖?)A.靜注丙種

11、球蛋白B.血漿置換C.靜脈注射環(huán)磷酰胺D.血小板輸注E.大劑量甲潑尼龍靜注36.患者，女性,53歲。上呼吸道感染，應(yīng)用氨葦青霉素抗感染后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽(yáng)性，血尿素氮、血肌酊水平均升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。彩超提示雙腎體積增大。該患者腎衰竭最可能的原因?yàn)椋ǎ﹐A.急性腎小管壞死B.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎C.梗阻性腎病D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.微血管疾病37.患者,男性,31歲,4年來(lái)常有上腹痛,偶有反酸,2日前進(jìn)食后突發(fā)上腹痛加劇,伴有惡心,嘔吐。體溫37.8C心肺無(wú)異常，上腹部稍緊張，劍下偏右輕壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13X10°/L,GPI（谷氨酸丙

12、酮酸轉(zhuǎn)移酶）30U,yfT80U,尿淀粉酶256U（溫氏法）。診斷為（）.A.消化性潰瘍并發(fā)胃腸穿孔B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻38 .某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫,根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果,給予足量青霉素、鏈霉素、積極支持療法。治療2周，痰量減少，但高熱不退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。此時(shí)治療應(yīng)采?。ˋ.氣管內(nèi)滴注抗生素B.體位引流排痰C.霧化吸人抗生素D.更換抗生素E.纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥39 .一急性白血病患者,檢出染色體結(jié)構(gòu)異常,t（8,2D（q22;q22）最可能是哪型白血病A.慢粒急單變B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急非淋白血病M5D.急性能細(xì)胞白血病M2E.急

13、非淋白血病M340 .患者，男性,27歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮（）。A.復(fù)張后肺水腫B.低血糖反應(yīng)C.胸膜反應(yīng)D.低血容量性休克E.并發(fā)氣胸41.患者,男性,72歲。肥胖體型，同睡者發(fā)現(xiàn)其打鼾,且一個(gè)晚上常反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,這種情況已有數(shù)年o此時(shí)應(yīng)該注意（）oA.生理現(xiàn)象B.肥胖人常有的正?，F(xiàn)象C.可能有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征D.原發(fā)性斛癥E.不能診斷為疾病42.患者，男性,32歲。病史不清，被人發(fā)現(xiàn)昏迷,身邊有敵敵畏空瓶。查體:T36.2C,P56次/分,R29次/分,BP110/85nmHg.昏迷,睡孔縮小，口腔較多分泌物,皮膚濕冷

14、,兩肺聞及廣泛濕啰音。膽堿酯睡活性55%。該患者在院內(nèi)治療第2天不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.呼吸衰竭B.心律失常C.肺水腫D.休克E.遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病43.慢性呼吸衰竭患者，給氧2小時(shí)后出現(xiàn)呼吸變淺、變慢、暫停。進(jìn)一步治療措施應(yīng)首先（）A.使用皮質(zhì)激素B.使用呼吸興奮劑C.高頻通氣給氧D.使用呼吸機(jī)E.廣譜抗生素加大劑量44.患者，男性，32歲。因高熱、胸痛、咳嗽、血痰4日人院，實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC17.5X10。/LN0.88。X線胸片見(jiàn)右中肺葉大片均勻致密陰影，診斷首先考慮（晨A.干酪性肺炎B.支氣管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎桿菌肺炎E.肺不張45.患者，女性,62歲。因“進(jìn)行性

15、呼吸困難1年”就診，既往體健。查體：口唇輕度發(fā)納，雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界無(wú)擴(kuò)大,P2亢進(jìn)、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及26級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度凹陷性水腫,并可見(jiàn)淺靜脈曲張。該患者最可能的診斷為（A.擴(kuò)張型心肌病B.慢性肺源性心臟病C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.先天性心臟病46 .肝癌患者進(jìn)展迅速,持續(xù)高熱,谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平明顯升高，其臨床分型多屬于（）。A.巨塊型B.炎癥型C.硬化型D.結(jié)節(jié)型E.膽管細(xì)胞型47 .患者，女性,36歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧度腫大，血TSH降低,T3和T水平增高，診為甲亢。甲筑咪陛（他巴嗖）每日30mg,半個(gè)月后血白細(xì)胞計(jì)

16、數(shù)20X109/L,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0X10°/Lo甲亢的下一步治療宜選（）»A.甲疏咪畔劑量減半再用B.甲端咪畔與升白細(xì)胞藥合用C.改用丙硫氧嗑咤D.II治療E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療48 .20.糖尿病酮癥酸中毒患者,經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)堿等治療后,出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力。應(yīng)如何處理（）oA.脫水B.補(bǔ)鉀C.普奈洛爾（心得安）D.補(bǔ)鈣E.腎上腺素49 .患者,女性,25歲，乏力3個(gè)月。查體:BP170/105mmHg,血常規(guī):h84g/L;尿常規(guī):蛋白（+）,顆粒管型23/低倍視野;血BUN12.3mmoL,血肌好276.8umoL,對(duì)該患者不應(yīng)該采取的措

17、施是（）。A.低磷飲食B.控制血壓C.根據(jù)尿量適當(dāng)限水D.高蛋白飲食E.低鈉飲食50 .患者,男性,36歲。3個(gè)月前出現(xiàn)右下腹痛,伴腹瀉。查體:右下腹可觸及一包塊。診斷不考慮（）。A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.升結(jié)腸癌D.小腸淋巴瘤E.潰瘍性結(jié)腸炎三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .可用于治療腸易激綜合征的藥物有（）oA.胃腸解痙藥B.止瀉藥C.瀉藥D.抗抑郁藥E.腸道菌群調(diào)節(jié)劑52 .確診支氣管哮喘前必須排除的是（）oA.肺纖維化B.支氣管肺癌C.心源性哮喘D.過(guò)敏性肺炎E.喘息性慢性支氣管炎53 .年齡小于60歲的特發(fā)性肺纖維化患者,無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎病變時(shí),下列情況中可考慮進(jìn)

18、行肺移植的有（）。A.干咳癥狀明顯B.體重減輕明顯時(shí)C.低氧血癥迅速惡化D.糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效E.肺功能?chē)?yán)重不全54 .以下屬于克羅恩病的治療措施的是（）oA.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.非俗體抗炎藥E.手術(shù)治療55 .腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證包括（）。A.完全性腸梗阻B.急性腸穿孔C.慢性腸穿孔痍管形成內(nèi)科治療未能閉合者D.腸出血,經(jīng)積極搶救不能滿(mǎn)意止血E.結(jié)核性腹膜炎56 .關(guān)于表面肝臟解剖描述,錯(cuò)誤的是（）»A.在肝門(mén)結(jié)構(gòu)中，門(mén)靜脈位于肝動(dòng)脈的前面B.肝的尾狀葉位于橫溝的后而C.肝鑲狀韌帶內(nèi)包含閉塞的臍靜脈D.肝臟的表面都有胸膜覆蓋E.門(mén)靜脈由脾靜脈和腸系膜下靜脈

19、在胰頸的后方、第2腰椎右側(cè)匯合而成57 .下列是睡眠呼吸暫停綜合征患者癥狀的是（晨A.打鼾B.白天嗜睡C.性功能減退D.頭暈、乏力E.晨起頭痛58 .導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)病因有（）。A.高血壓B.先天性畸形C.風(fēng)濕性心臟病D.動(dòng)脈粥樣硬化E.退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄59 .消化性潰瘍常見(jiàn)的合并癥是（）。A.出血B.胃黏膜脫垂C.幽門(mén)梗阻D.反流性食管炎E.'胃癌60.妊娠期急性胰腺炎的診斷依據(jù)（）。A.腹痛B.黃疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B超示胰腺形態(tài)改變E.排除其他疾病61.有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述,正確的是（）A.向心性肥胖、多毛、紫紋B.病

20、程長(zhǎng)者有肌肉萎縮、竹質(zhì)疏松C.血中淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多D.葡萄糖耐量異常E.血壓增高62 .對(duì)反流性食管炎患者的生活指導(dǎo),正確的是（）。A.應(yīng)睡前少量進(jìn)食，以中和胃酸,減少夜間酸反流B.應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪、咖啡、濃茶等降低LES的食物C.為減少臥位及夜間反流,睡眠時(shí)可將床頭抬高15°（20Cm）D.應(yīng)戒煙、禁酒E.避免服用硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑63 .臨床診斷肥厚型心肌病的主要標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.左心室流出道狹窄B.基因篩查發(fā)現(xiàn)已知基因突變C.左心室壁和（或）室間隔厚度D.心尖、近心尖室間隔部位肥厚，心肌致密或間質(zhì)排列紊亂E.12導(dǎo)聯(lián)心電圖I、aVlL、V4Y6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，深大而對(duì)稱(chēng)性倒置的T波64 .肺炎常需與以下哪些疾病相鑒別（）。A.肺癌B.肺結(jié)核C.急性肺膿腫D.肺血栓栓塞癥E.非感染性肺部疾病65 .以下對(duì)支氣管擴(kuò)張的描述,正確的是（）.A.多在中、老年發(fā)病B.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C.長(zhǎng)期