2020年遼寧省《呼吸內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第608套)

1、2020年遼寧省呼吸內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1 .下列對原發(fā)型肺結(jié)核敘述正確的是（）。A.多見于兒童,預(yù)后不良B.病灶極少有吸收鈣化C.多可形成干酪樣壞死D.少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核E.臨床癥狀較重2 .結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點(diǎn)是（）,>A.胸腔積液顏色B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌

2、學(xué)檢查C.胸腔積液蛋白質(zhì)含量D.胸腔積液LDH含量E.以上都正確3 .哮喘發(fā)作時(shí)下列哪種藥物不宜使用（）。A.色甘酸二鈉B.腎上腺素C.氨茶堿D.地塞米松E.山莫若堿4 .關(guān)于支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)敘述正確的是（）。A.通氣功能正常的患者也可做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)8. FEV1/FVC可作為支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的評定指標(biāo)C.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性表示支氣管反應(yīng)性一定不高D.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性表示患者對所有的舒張藥物不敏感E.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是使用一定劑量的支氣管擴(kuò)張藥物使狹窄的支氣管擴(kuò)張，以測定其擴(kuò)張程度的肺功能試驗(yàn)5 .關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療,下列哪項(xiàng)是錯誤的（兀A.持續(xù)低流量吸氧B.吸入氧濃度為25k30%C

3、.吸入氧濃度為30$50%D. II型呼吸衰竭不可高流量吸氧E. I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度6 .正常人肩胛間區(qū)第3.4胸椎水平可聽及的呼吸音是（）,A.支氣管肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持續(xù)性呼吸音E.粗糙性呼吸音7.CoPD導(dǎo)致的n型呼吸衰竭動脈血?dú)夥治鍪竞粑运嶂卸竞喜⒋x性堿中毒,則血電解質(zhì)檢查會出現(xiàn)（）»A.高氯血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低氯血癥E.高鈣血癥8.肺結(jié)核手術(shù)患者使用抗結(jié)核藥物的方法是（）。A.術(shù)前抗結(jié)核半年以上,術(shù)后不必抗結(jié)核治療8 .術(shù)前抗結(jié)核半年以上,術(shù)后抗結(jié)核治療3個(gè)月C.術(shù)前至術(shù)后均應(yīng)正規(guī)治療至少3個(gè)月D.術(shù)前不必用藥E.術(shù)前至術(shù)

4、后均應(yīng)正規(guī)治療至少6個(gè)月。如為耐多藥肺結(jié)核,則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種,治療療程至少1.5年9 .結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起（）。A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.大咯血C.呼吸困難D.患側(cè)胸痛E.以上都不是10 .防污染毛刷診斷感染病原體時(shí),細(xì)菌濃度應(yīng)大于（）。A. 10Cfu/mB. 10Cfu/mlC. 10Cfu/mlD. 102Cfu/mlE. lOCfu/ml11 .下述哪項(xiàng)不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)（）。A.動脈血二氧化碳分壓55mmHgB.動脈血氧分壓（Pa02）50mmHgC.主要是呼出C02障礙所致,是一種通氣衰竭D.常見于慢性阻塞性肺疾病E.有效肺泡通氣量增加12 .慢性呼吸衰竭最常見

5、的酸堿平衡失調(diào)是（）。A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒13 .肺炎球菌肺炎形成鐵銹色痰的原因是（兀A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是14 .下列關(guān)于肺動脈高壓分類錯誤的是（）。A.肺動脈阻力增大引起的肺動脈高壓稱為毛細(xì)血管前性肺動脈高壓B.心排血量增大引起的肺動脈高壓稱為高動力性肺動脈高壓C.根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓D.右心衰竭引起的肺動脈高壓稱為反應(yīng)性肺動脈高壓E.肺動脈楔壓升高引起的肺動脈高壓稱為毛

6、細(xì)血管后性肺動脈高壓15 .肺炎球菌肺炎的基本病理特點(diǎn)（）.A.沒有肺泡壁損傷、壞死或潰瘍B.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出D.肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出E.形成多發(fā)性肺膿腫16 .呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑治療,下列哪項(xiàng)不正確（）。A.對中樞抑制為主的ARDS療效B.對神經(jīng)傳導(dǎo)障礙為主的ARDS療效好C.對呼吸肌疲勞為主的ARDS亦有療效D.對呼吸肌病變?yōu)橹鞯腁RDS療效差E.對廣泛間質(zhì)纖維化為主的ARDS不宜使用17 .對診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值的是（）。A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.超聲檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.胸腔積液檢查18 .變應(yīng)性肺炎支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)是（）.A.以巨噬細(xì)胞為主B.以中性粒細(xì)胞為主C.

7、以淋巴細(xì)胞為主D.以嗜酸性粒細(xì)胞為主E.以肥大細(xì)胞為主19 .關(guān)于咳嗽,下列敘述正確的是（）»A.干咳僅見于肺癌早期B.只有在呼吸道感染時(shí)才能引起咳嗽C.中樞神經(jīng)因素引起的咳嗽是從腦橋發(fā)出沖動所致D.感染因素引起的咳嗽較重,非感染因素引起的咳嗽較輕E.支氣管擴(kuò)張引起的咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時(shí)加重,并伴咳痰20 .支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是（）.A.細(xì)菌感染B.支氣管痙攣C.副交感神經(jīng)興奮D,氣道的非特異性炎癥E.氣道的特異性炎癥21 .擬腎上腺素藥物治療哮喘的機(jī)制在于（）。A.抑制二酯酶活性B.激活腺昔環(huán)化酶C.直接合成環(huán)磷酸腺甘D.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制生物活性物質(zhì)釋出E.

8、抑制免疫環(huán)節(jié)22 .不能以肺量計(jì)直接測定的指標(biāo)是（）。A. RVB. VTC. ICD. VCE. ERV23 .厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為（）oA.可有發(fā)熱B.咳臭味痰C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實(shí)變體征24 .給予重癥哮喘患者小劑量堿性藥物治療是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了（）.A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.以上都不是25 .浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中,下列哪種情況最常見（）.A.血行播行B.結(jié)核球形成C.干酪性肺炎形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.空洞形成和病灶沿支氣管播散26 .防治肺結(jié)核應(yīng)抓好（A.定期普遍

9、預(yù)防性服用INHB.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽性者進(jìn)行化療C.接種卡介苗及活動性肺結(jié)核的化療D.勸阻不要隨地吐痰,提倡戒煙E.凡胸片有結(jié)核改變者均應(yīng)住院治療，避免擴(kuò)散27 .繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn),不包括（）<>A.可能伴代償性肺氣腫B.空洞長期不愈，經(jīng)常排菌C.X線表現(xiàn)呈多態(tài)性D.不易反復(fù)E.胸膜肥厚28 .慢性II型呼吸衰竭患者最適宜的氧療方法是下列哪項(xiàng)（）。A.間歇高壓氧艙治療（每次1小時(shí)）B.長期夜間氧療（l2L/min,每日10小時(shí)以上）C.長期白天氧療（2L/min,每日8小時(shí)）D.間斷、低流量吸氧（l2L/min）E.面罩給氧29 .菌陰性肺結(jié)核是指（）（A. 3次痰涂

10、片及1次痰培養(yǎng)為陰性B. 6次痰涂片陰性D. 3次痰培養(yǎng)為陰性E. 1次痰培養(yǎng)為陰性30 .慢性肺源性心臟病急性加重期禁忌的藥物是（）。A.呼吸中樞興奮劑B.鎮(zhèn)靜和安眠藥C.糖皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心劑E.利尿劑二、A2（共20題）31 .患者,女性,35歲。搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘,查體:肺部有哮鳴音,考慮診斷為A.肺炎B.肺梗死C.胸腔積液D.自發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘32 .患者,男性,45歲。診斷為吸入性肺膿腫。經(jīng)足量、多種抗生素治療3個(gè)月，仍時(shí)有發(fā)熱,咳膿痰。胸部X線檢查:空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療宜選（）.A.手術(shù)治療B.體位引流+氣管內(nèi)滴注抗生素C.定期經(jīng)纖維支氣管鏡吸膿

11、引流D.更換廣譜抗生素+甲硝噗E.局部穿刺膿腔內(nèi)注藥33.患者,男性,53歲。呼吸困難,心悸,咳大量粉紅色泡沫痰。CT見下圖。最可能的診斷是（）。A.肺泡蛋白沉積癥B.間質(zhì)性肺水腫C.肺泡癌D.肺泡性肺水腫E.肺結(jié)核34.患者，女性,64歲。有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近兩年出現(xiàn)下肢水腫。1周前受涼后咳嗽加重，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示:pH7.10,PaO248mmHg,PaC0285nmHg,HC033mmo/L,（符合下列哪項(xiàng)酸堿平衡失常（）。A.失代償性代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒土代謝性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒代謝性酸中毒E

12、.代謝性酸中毒+代償性代謝性堿中毒35.患者，女性,開1歲。慢性咳嗽、咳痰28年。近1周咳嗽加重，痰量增加。胸片示支氣管周圍炎。痰涂片見革蘭陰性球菌。其最可能的病原體是（）«A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎雙球菌C.黏膜奈瑟菌D.卡他莫拉菌E.淋球菌36.患者,男性,61歲。主訴呼吸困難。查體:桶狀胸。輔助檢查:胸部x線見肺野亮度增加、肋間增寬、橫膈下降,肺功能測驗(yàn):殘氣量占肺總量的45%,最大通氣量占預(yù)計(jì)值50%,1秒率55%,診斷最可能是（）oA.代償性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫D.肺不張E.肺泡細(xì)胞癌37.患者,女性,25歲。農(nóng)民,反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年,多出現(xiàn)在清理

13、谷倉后。下列哪項(xiàng)有助于鑒別嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和支氣管哮喘（）。A.發(fā)熱、咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞E.胸片有多發(fā)性、游走性片狀陰影38.患者，女性,62歲。以靛關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，呼吸困難8小時(shí)入院。1天前患者出現(xiàn)憋氣，進(jìn)行性加重，可平臥，胸部X線片示雙肺浸潤性陰影，血?dú)夥治鍪緋H7.36,PaC029mmHg,PaO252mnHg,FiO235%,Pa002/Fi02=148,該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因?yàn)椋ㄘ.肺內(nèi)感染B.胃內(nèi)容物的誤吸C.大量輸液D.嚴(yán)重低血壓E.長骨和竹盆的手術(shù)引起39.患者，男性,66歲。氣急進(jìn)行性加重5年。10個(gè)月前曾因

14、呼吸衰竭搶救。1周來咳嗽氣急加重伴尿少，住院求治。查體:神志淡漠，呼吸急促，輕度發(fā)綃，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈,于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平,肋下2.5Cm,質(zhì)軟,肝頸靜脈回流試驗(yàn)（±）,下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45,PaCO280nmlg,HC0350mmo/L,PaO250nmHg。根據(jù)以上資料判斷該患者診斷是（）。A.右心衰竭B.不足以證明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要做心電圖加以證明40.患者，男性,24歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2天后突感左胸痛，呼吸困難加重。查體:左肺哮鳴音較前明顯減少，

15、心率134次/分。為明確診斷必須做的檢查是（）A.心電心B.血?dú)夥治鯟.肺功能D.中心靜脈壓E.X線胸透或X線胸片41.患者,男性,23歲。因患吉蘭-巴雷綜合征發(fā)生呼吸肌麻痹,需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣,宜取哪一種通氣模式（）A.雙相氣道正壓通氣B.同步間歇強(qiáng)制通氣C.壓力支持通氣D.控制通氣E.高頻通氣42.患者,男性,50歲。寒戰(zhàn)、高熱39.6。1天,咳嗽伴有胸痛,痰呈磚紅色膠凍狀,量多。查體:輕度發(fā)維,BP80/50mmHg,左肺叩濁,呼吸音低,X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是（）。A.休克型肺炎鏈球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團(tuán)桿菌肺炎E.簡萄球菌肺炎4

16、3 .關(guān)于PPD皮試,下列哪項(xiàng)錯誤（）。A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml,5個(gè)結(jié)核菌素單位D.注射后4872小時(shí)看結(jié)果E.根據(jù)局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度44 .患者，男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天人院。既往有慢性咳嗽、咳痰史30余年,冬春季加重，以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是（）。A.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹B.心電圖檢查Ryl+SsWL02mVC.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.心電圖檢查示ST-T改變E.肺功能檢查示彌散障礙45.患者，女性,32歲。突起高熱、胸痛,咳鐵銹色痰。x線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U,每天3次,5天后仍

17、高熱,且左胸飽滿,呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）oA.X線胸片及胸部B超B.纖維支氣管鏡檢查C.血培養(yǎng)D.多次痰培養(yǎng)E.肺功能測定46.患者,男性,65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年,近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭人院,PaC02從平常60nmHg左右升至8Mmhg,Pa02亦逐漸降低，行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)（）。A.使PaC02降至正常水平B.使pH恢復(fù)至正常值C.使PaC02低于正常,減少對呼吸中樞刺激,有利于機(jī)械通氣與自主呼吸協(xié)調(diào)D.使PaC02仍高于基礎(chǔ)水平，以免發(fā)生代謝性堿中毒E.使PaC02降至基礎(chǔ)水平60mmHg47.1.患者,男性,63歲。慢性發(fā)作性

18、咳嗽、咳痰20余年,近年來動則氣急。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征對肺氣腫最有幫助（）oA.肋間隙增寬B.輔助肌參與呼吸運(yùn)動C.叩診過清音D.心臟相對濁音界縮小E.桶狀胸和肺下界下移、移動度變小48.患者，男性,60歲?？人浴⒖忍?0年，登樓梯氣急2年,查體:桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。對明確診斷無意義的檢查是（）。A.動脈血?dú)夥治鯞.心電圖C.胸部X線D.肺功能E.痰培養(yǎng)49.患者，男性,64歲。胸痛、咯血、體重下降。CT檢查如下圖。最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.錯構(gòu)瘤C.肺上溝瘤D.胸膜間皮瘤E.神經(jīng)鞘瘤50 .患者,男性,65歲。肥胖哮喘患者,近1個(gè)月來反復(fù)發(fā)作心絞痛,用硝

19、酸甘油治療效果不滿意,最好加用（）.A.硝苯地平B.嗎|喙美辛C.美托洛爾D.普奈洛爾E.維生素E三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .氣胸患者胸腔閉式引流錯誤的是（）A.導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下45CmB.液氣胸患者可選腋前線第45肋間,或在X線透視下選擇適當(dāng)部位C.水封瓶玻璃管中液面不再波動,說明肺已全部復(fù)張,可拔除導(dǎo)管D.插管部位多取鎖處中線外側(cè)第2肋間E.水封瓶引流后肺持久不能復(fù)張,可加用負(fù)壓吸引52.患者,男性,72歲。主訴咳嗽、咳痰。胸部x線平片顯示右下肺野心緣旁片狀模糊影右心緣模糊不清,側(cè)位像可見水平裂下移，自肺門向前下方的帶狀影致密影?？赡艿脑\斷是（）。A.右

20、中葉肺炎B.肺泡細(xì)胞癌C.右側(cè)中心型肺癌D.浸潤型肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張并感染53 .ARDS的主要臨床表現(xiàn)為（）oA.休克B.發(fā)納C.頑固性低氧血癥D.呼吸頻數(shù)E.呼吸窘迫54 .慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常常見類型是（）。A.室顫B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房頡動及心房撲動D.房性期前收縮E.室性期前收縮55 .呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀包括（兒A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難E.胸痛第15頁56 .肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有（）。A.補(bǔ)充血容量,糾正休克B.應(yīng)用大劑量青霍素C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.防止心、肺及腎衰竭E.若合并膿胸，需置管引流57.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位

21、不包括以下哪項(xiàng)（）oA.右上葉后段B.雙側(cè)下葉基底段C.雙側(cè)下葉背段D.右側(cè)中葉E.肺尖58 .關(guān)于結(jié)核菌群,下列敘述正確的是（）.A. A群存在于細(xì)胞外,異煙腫效果最好B. B群存在于細(xì)胞內(nèi)C. C群對利福平敏感D. D群為休眠菌E. A群為復(fù)發(fā)的根源59 .菌陽肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)B.抗結(jié)核治療有效C.肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變D.臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾病E.BAL液中檢出抗酸分枝桿菌60 .下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾病（）。A.血行播散型肺結(jié)核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水腫E.癌性淋巴管炎61.支氣管哮喘急性發(fā)作伴奏性心動過速時(shí),正確的治療是（）.A.吸人硫酸沙丁胺醇B.鼻導(dǎo)管吸氧C.口服普蔡洛爾D.吸入異丙托澳鐵E.靜脈滴注地塞米松62 .關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制,下列敘述正確的是（）。A.結(jié)核是肺癌的發(fā)病因素之一B.非小細(xì)胞肺癌常見Ras族基因的過度表達(dá)C.石棉有致癌作用D.吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病率低E.被動吸煙易引起肺癌63 .慢性肺心病患者控制感染常用的藥物有（）°A.緞基糖昔類B.頭抱菌素類C.青霉素類D.抗真菌類E.瞳諾酮類64 .引起支氣管哮喘發(fā)作的因素是（）.A. B受體功能低下B. CAMP下降C. PGF2升