輸血全過(guò)程的血液管理制度

1、襄汾縣中醫(yī)醫(yī)院輸血全過(guò)程的血液管理制度一、 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷，無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意、備案、并記入病歷。二、 護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，兩人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師填寫好的輸血申請(qǐng)單。三、 采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型和診斷、無(wú)誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請(qǐng)單下面簽名，操作要求，一人一次一管。四、 采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中

2、取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。五、 采血后護(hù)士將血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科，與輸血科工作人員雙方逐項(xiàng)核對(duì)。護(hù)士收到血型鑒定單時(shí)，兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)，無(wú)誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。六、 取血時(shí)，護(hù)士與輸血科人員雙方交接核對(duì)：1. 受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；2. 核對(duì)血袋標(biāo)簽；鮮血真條形編碼、血型（包括Rh因子），血液的有效期，3. 檢查血袋有無(wú)破損滲液，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，方可取血。七、 凡血袋有下

3、列情景之一的，一律拒領(lǐng)；1. 標(biāo)簽破損；字跡不清；2. 血袋有破損，漏血；3. 血液中有明顯凝塊4. 血漿呈乳糜狀或暗灰色；5. 血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；6. 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。八、 血液領(lǐng)回病房后，有兩名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)核對(duì)，核對(duì)的信息同取血是的信息、無(wú)誤后登記在輸血登記本上，并在輸血申請(qǐng)單反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對(duì)，然后在一袋一核對(duì)簽名。九、 血液從輸血科中取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈震動(dòng)，輸血過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集

4、或溶解。十、 輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血試驗(yàn)效果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，三查即對(duì)采血者的床號(hào)、姓名、性別住院號(hào)、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血液成分、血量、血袋編號(hào)、用符合標(biāo)準(zhǔn)的血器進(jìn)行輸血十一、 護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)。所有患者除均要使用床頭牌識(shí)別外，另外使用“反問(wèn)式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者另外使用腕帶識(shí)別。十二、 輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗

5、管道。十三、 輸血過(guò)程中掌握先慢后快原則，開始輸血時(shí)速度宜滿，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)限為2小時(shí)。輸血全過(guò)程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理（詳見(jiàn)控制輸血嚴(yán)重危害院）;十四、 十四、輸血器操作規(guī)范與流程：1. 使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。2. 檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)，靜脈針規(guī)格符合要求。3. 嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作原則，執(zhí)行輸血查對(duì)制度（即三查八對(duì)）。4. 在輸血過(guò)程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲氏滴管

6、，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。5. 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。6. 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)（包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等），如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)生。7. 輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視、觀察病情變化，詢問(wèn)患者的感受，注意觀察輸血過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等），如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。8. 一次輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)毀形、消毒、進(jìn)行無(wú)害化處理。十五、 輸血完畢，及時(shí)收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4冰箱內(nèi)，于24小時(shí)內(nèi)送回輸血科。十六、 輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：1. 輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，需包括選擇的輸血方式，輸血原因，輸注成分、血型及數(shù)量，輸血過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)。2. 輸血治療后的病程記錄中，須有輸血效果評(píng)價(jià)。3. 手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整一致，輸血量與發(fā)血量一致。輸血器的操作流程使用“三證”齊全的輸血器 檢查產(chǎn)品包裝、質(zhì)量、有效期及型