宮血寧膠囊輔助早期妊娠藥物流產(chǎn)200例臨床觀察

1、宮血寧膠囊輔助早期妊娠藥物流產(chǎn)200例臨床觀察         09-09-13 14:15:00     作者：覃紅妮     編輯：studa20【摘要】  目的 探討宮血寧膠囊對(duì)早期妊娠藥物流產(chǎn)效果的影響。方法 將400例妊娠5060天婦女隨機(jī)分成兩組，分別采用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)及加用宮血寧膠囊后藥物流產(chǎn)，對(duì)兩組完全流產(chǎn)率、出血時(shí)間、不良反應(yīng)及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 加用宮血寧組的完全流產(chǎn)率為95.5%，

2、出血時(shí)間(14.1±4.4)天，均顯著高于和少于未加宮血寧膠囊組 87.5%，(16.9±5.7)天，P值均<0.05。兩組的不良反應(yīng)及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 加用宮血寧膠囊可改善藥物流產(chǎn)效果、縮短出血時(shí)間。 【關(guān)鍵詞】  宮血寧膠囊;米非司酮;米索前列醇;藥物流產(chǎn)Abstract Objective To observe and approach the clinical effects of Gongxuening capsule on medical abortion of early pregnancy with

3、mifepristone and misoprostol.Methods Four hundred women with 5060 days pregnancy were randomly divided into 2 groups with 200 in each.One group was given mifepristone and misoprostol，and the other group were mifepristone and misoprostol with Gongxuening capsule，for medical abortion.Complete abortion

4、 rates，bleeding time，side-effects and menstruation recovery were observed and compared between the two groups.Results The complete abortion rate(95.5%)and the bleeding time(14.1±4.4)daysin the group with Gongxuening capsule were significantly higher and shorter than those87.5%，(16.9±5.7)da

5、ysin the group without Gongxuening capsule (P<0.05 respectively).There were no significant difference between the two groups in side effects and menstruation recovery，P>0.05.Conclusion Gongxuening capsule can help improve the effects of early prenancy for medical abortion with mifepristone and

6、 misoprostol.In addition，it can shorten the bleeding time.Key words Gongxuening capsule;mifepristone;misoprostol;medical abortion米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行42天內(nèi)早孕藥物流產(chǎn)已廣泛應(yīng)用于臨床，效果肯定，成功率達(dá)93%85%1，但與人工流產(chǎn)比較尚存在完全流產(chǎn)率相對(duì)較低及出血時(shí)間較長的不足。衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中心于2002年至2003年連續(xù)兩年組織了全國多中心臨床研究，研究認(rèn)為：在藥物流產(chǎn)時(shí)加用宮血寧膠囊可提高藥物流產(chǎn)的成功率和縮短出血時(shí)間，在一定程度上彌補(bǔ)藥物流產(chǎn)

7、的不足。為進(jìn)一步探討宮血寧膠囊對(duì)早孕藥物流產(chǎn)效果的影響，我們對(duì)早孕婦女藥物流產(chǎn)時(shí)加用宮血寧，觀察其藥物流產(chǎn)效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇年齡在2235歲，3個(gè)月內(nèi)無藥物流產(chǎn)史和類固醇激素使用藥史、無藥物流產(chǎn)禁忌證、經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)和超聲檢查確診的早期妊娠5060 天的婦女400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組平均年齡分別為(28.6±5.6)歲和(27.2±6.1)歲，超聲檢查孕囊的平均直徑分別為(23.4±6.1)mm和(22.3±5.9)mm，服藥時(shí)平均血-HCG分別為(29.3±5.5)g/ml和

8、(29.9±6.1)g/ml。兩組分別給予米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)和米非司酮配伍米索前列醇再加宮血寧膠囊藥物流產(chǎn)。1.2 用藥方法 對(duì)照組：應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，早8時(shí)口服米非司酮50 mg，下午2時(shí)服25 mg，連服2天，第3天早8時(shí)口服米索前列醇0.6 mg;觀察組：米非司酮與米索前列醇的應(yīng)用與對(duì)照組相同，同時(shí)自用米非司酮的第1天至第9天，服宮血寧膠囊每日3次，每次2粒。1.3 觀察及隨診項(xiàng)目 (1)第一次服藥時(shí)血-HCG定量測定;(2)陰道出血開始和停止時(shí)間;(3)絨毛團(tuán)排出情況和排出時(shí)間;(4)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等;絨毛團(tuán)排出后23周尿妊娠試驗(yàn);

9、(5)藥物流產(chǎn)后第一次月經(jīng)來潮的時(shí)間。1.4 藥物流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)完全流產(chǎn)：絨毛團(tuán)排出后出血漸漸停止，23周尿妊娠試驗(yàn)陰性;(2)不全流產(chǎn)：用藥后絨毛排出或未排出因出血多需行清宮術(shù)者，或孕囊停止發(fā)育但又未排出需行清宮術(shù)者;(3)流產(chǎn)失敗：用藥后子宮內(nèi)妊娠囊繼續(xù)發(fā)育。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)(=0.05)。     09-09-13 14:15:00     作者：覃紅妮     編輯：studa202 結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)觀察組和對(duì)照組的平均

10、年齡、孕囊的平均直徑、平均血-HCG濃度均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。2.1 兩組流產(chǎn)效果的比較 見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，觀察組的完全流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組、不全流產(chǎn)率低于對(duì)照組(P均<0.05)。2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率 見表2。表1 兩組流產(chǎn)效果的比較表2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較注：*腹痛的判定標(biāo)準(zhǔn)：藥物流產(chǎn)時(shí)腹痛較明顯，難以忍受經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，兩組流產(chǎn)婦女各種不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。2.3 兩組完全流產(chǎn)者出血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間 見表3。因?yàn)椴蝗鳟a(chǎn)者出血時(shí)間難以計(jì)算，故只對(duì)完全流產(chǎn)者進(jìn)行比較。表3 兩組完全流產(chǎn)者出血及月

11、經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較注：*觀察組和對(duì)照組分別有5例和2例失訪經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，觀察組出血時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3 討論米非司酮配伍米索前列醇用于終止42天內(nèi)的早期妊娠的效果肯定，成功率達(dá)93%95%1，雖然存在出血時(shí)間較長的不足，但因較電吸人工流產(chǎn)痛苦小，仍受到要求終止早孕的婦女歡迎。但對(duì)較大孕周早孕終止的成功率則較低，且報(bào)道不一。本文結(jié)果表明，5060天妊娠者采用米非司酮藥物流產(chǎn)加用宮血寧膠囊后的效果較未加用宮血寧者成功率明顯提高(P<0.05)，出血時(shí)間雖然較長(2周左右)，但較未加用宮血寧膠囊明顯縮短(P<0.

12、05)，而用藥后的不良反應(yīng)和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與未加用宮血寧均無明顯差別(P>0.05)。米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)中米非司酮的作用是：阻止孕酮與子宮內(nèi)膜孕激素受體的結(jié)合，引起蛻膜失去孕激素的支持而脫落，以破壞胚胎生長的內(nèi)環(huán)境引起流產(chǎn)。雖然近來有關(guān)研究認(rèn)為米非司酮也對(duì)絨毛有一定的作用2，但其對(duì)子宮蛻膜的作用依然占主要地位。宮血寧膠囊主要成分為重樓皂甙，是一種純天然植物劑，它具有使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，達(dá)到止血和促進(jìn)子宮復(fù)舊作用，同時(shí)還有縮短時(shí)間和增加血小板凝聚作用，從而起到止血作用3，并能增加毛細(xì)血管通透性起到消炎作用，可稱“三效合一”。藥物流產(chǎn)同時(shí)加服宮血寧膠囊(服宮血寧膠囊天數(shù)在9天內(nèi)，以每天6粒，可分23次口服為佳)，確實(shí)可以減少藥物流產(chǎn)后出血量，值得臨