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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：雷**（實名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時間：2022-01-24 格式：DOC 頁數(shù)：3 大?。?8.50KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

1、比較人工腔隙與自然腔隙CO2氣腹對血流動力學(xué)及動脈血?dú)獾挠绊?#160;        08-09-05 14:17:00     作者：劉虎     編輯：studa20【摘要】  目的 探討人工腔隙腔鏡下手術(shù)CO2氣腹與自然腔隙腔鏡下手術(shù)CO2氣腹對血流動力學(xué)及動脈血?dú)獾挠绊?。方?8例人工腔隙腔鏡下手術(shù)的擇期病人， 45例自然腔隙腔鏡下手術(shù)的擇期病人： 于CO2充氣前、 充氣后15、 30、 45、 60和90 min 分別觀測并

2、記錄血壓（BP），心率（HR ），血氧飽和度（SpO2），呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2）等參數(shù)，并行動脈血?dú)夥治觯^察其變化。結(jié)果充氣后兩組組內(nèi)比較與充氣前的BP、HR、 PETCO2、PaCO2 有顯著性差異（P0.05）。充氣后30 min 各指標(biāo)組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。充氣后45 min 及其后時間點(diǎn)，BP、HR組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），PETCO2、PaCO2兩組組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。結(jié)論兩組充氣后機(jī)體內(nèi)PETCO2、PaCO2的變化大，30 min 后處于相對穩(wěn)定，但人工腔隙組影響更大。 【關(guān)鍵詞】  人工腔隙 自然腔隙 腔鏡 二氧化

3、碳 麻醉Effects of Carbon Dioxide Pneumoperitoneum by Means of Artificial Space or Natural Space on Hemodynamics and Arterial Blood Gas AnalysisAbstract： ObjectiveTo discuss the effects of carbon dioxide pneumoperitoneum by means of artificial space or natural space on hemodynamics and arterial blood ga

4、s. MethodsOnehurdred and three patients scheduled for elective laparoscopic surgery were included in this trial. The parameters, such as BP (blood pressure), HR (heart rate), SaO2 (arterial oxygen saturation) PETCO2 (pressure of endtidal CO2) and so on, were recorded and analyzed before pneumoperito

5、neum and 15, 30, 45, 60 and 90 minutes after pneumoperitoneum, respectively in artificial space group (n=58) and natural space group (n=45). ResultsIn both the groups, BP, HR, PETCO2 and PaCO2 (arterial partial pressure of CO2) increased signicantly after pneumoperitoneum when compared with that of

6、prepneumoperitoneum (P<0.05), while PETCO2 and PaCO2 were higher in the artificial space group than in the natural space group 40, 60 and 90 minutes after pneumoperitoneum (P<0.05). ConclusionPETCO2 and PaCO2 change obviously after pneumoperitoneum and tend to be stable 30 minutes after pneumo

7、peritoneum, but artificial space influence such indexes more.Key  words： artificial space; natural space, laparoscopy; carbon dioxide; anesthesia腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小,恢復(fù)快,無礙美觀，又符合病人心理需求而受到外科醫(yī)師與病人的歡迎。腹腔鏡手術(shù)需要灌注二氧化碳(CO2)制造人工氣腹，對患者生理變化有一定的影響。對于腹膜內(nèi)器官，經(jīng)腹膜灌注二氧化碳(CO2)制造人工氣腹入路是經(jīng)典的手術(shù)入路，但對于腹膜后臟器而言，人為制造腔隙灌注二氧化碳(CO2)制造

8、人工氣腹入路也是一種符合解剖生理的手術(shù)入路?，F(xiàn)將我院2006年9月2007年8月腹腔鏡手術(shù)時病人在兩種入路腔隙充氣狀態(tài)下血流動力學(xué)及動脈血?dú)獾确矫娴淖兓筒町?，報告如下?資料與方法1.1病例選擇對象均為本院2006年9月2007 年8月的住院病人。人工腔隙組選擇ASA級擇期外科手術(shù)患者58 例，術(shù)前無心肺疾病及代謝性疾病，男性32 例，女性26例，年齡3565 歲。平均46 歲，體重5682 kg，平均 63.7 kg。其中腎上腺手術(shù)12例，腎囊腫手術(shù)8例，腎切除手術(shù)38例。自然腔隙組選擇ASA級擇期外科手術(shù)患者45 例，術(shù)前無心肺疾病及無代謝性疾病，男性29 例，女性16例，年齡3355歲

9、。平均41歲，體重5079 kg，平均 66.4 kg，胃大部切除術(shù)16例，胃平滑肌瘤切除術(shù)5例，結(jié)腸癌根治13例，脾切除術(shù)11例。      1.2麻醉方法術(shù)前阿托品0.5 mg，苯巴比妥0.1 g 肌注。麻醉誘導(dǎo)為咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg，芬太尼35 g/kg，丙泊酚1.01.5 mg/kg，阿曲庫胺 0.30.6 mg/kg。行氣管內(nèi)插管，并接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣，呼吸頻率12次/min，I/E為1：2，調(diào)節(jié)潮氣量10ml/kg。麻醉維持：根據(jù)患者的個體情況調(diào)節(jié)七氟烷1.5%2.5%以維持足夠的麻醉深度，阿曲庫胺每隔3035 mi

10、n 追加1/2誘導(dǎo)劑量。術(shù)中氣腹充氣后只有當(dāng)PETCO2 >55 mmHg 時改變呼吸參數(shù),增加呼吸頻率,潮氣量維持不變。術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管后入PACU觀察1 h，安返病房。1.3氣腹建立患者擺好體位后常規(guī)消毒鋪巾，自然腔隙組于臍上0.5 cm 切開，Veress針穿刺建立氣腹。人工腔隙組于第12肋尖前下方作一小切口，手指分離腹膜后間隙，置入自制氣囊，充氣500 ml，留置3 min 后撤出，置入Trocar充氣。氣腹壓力均為12 mmHg。1.4資料采集監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測并分別記錄氣腹前,氣腹后15、30、45、60、90 min 的心率( HR)、血壓(BP)、脈搏、血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳（PETCO2），并行動脈血血?dú)夥治觯≒ACO2）。當(dāng)術(shù)中發(fā)生皮下氣腫，短時間內(nèi)呼氣末二氧化碳異常升高，則數(shù)據(jù)采集中止。第3期比較人工腔隙與自然腔隙CO2氣腹對血流動力學(xué)及動脈血?dú)獾挠绊憚⒒?，等收集的資料用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以x&#