2021-2022國家開放大學電大本科《病

1、2021-2022國家開放大學電大本科病理生理學期末試題及答案（試卷號：1301） 一、單項選擇題（每題2分，共40分） 1下述屬于基本病理過程的是( )。 A肝炎 B心功能不全 C酸中毒 D呼吸衰竭 E尿毒癥 2全腦功能的永久性停止稱為( )。 A.植物人狀態(tài) B瀕死狀態(tài) C腦死亡 D生物學死亡 E臨床死亡 3下列可引起高鉀血癥的是( )。 A急性腎功能衰竭多尿期 B醛固酮分泌增多 C大量應用速尿 D酸中毒 E大量應用胰島素 4酸中毒可使心肌收縮力( )。 A.先增強后減弱 B先減弱后增強 C減弱 D-增強 E不變 5引起呼吸性堿中毒的原因是( )。 A吸人C02過少 B輸入NaHC03過多

2、 C肺泡通氣量減少 D輸入庫存血 E呼吸中樞興奮，肺通氣量增大 6高熱持續(xù)期熱代謝特點是( )。 A散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高 B產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高 C散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平 D產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平 E產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低 7下述情況引起的體溫升高屬于過熱的是( )。 A女性月經(jīng)前期 B婦女妊娠期 C劇烈運動后 D流行性感冒 E中暑 8在全身適應綜合征的抵抗期起主要作用的激素是( )。 A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C胰島素 D糖皮質激素 E醛固酮 9根據(jù)應激原的性質可將應激分為( )。 A良性應激和劣性應激 B急性應激和慢性應激 C軀體應

3、激和心理應激 D早期應激和晚期應激 E生理性應激和病理性應激 10.彌散性血管內凝血引起的貧血屬于( )。 A再生障礙性貧血 B失血性貧血 C-中毒性貧血 D缺鐵性貧血 E溶血性貧血 11.下列不是休克早期微循環(huán)變化特點的是( )。 A微動脈收縮 B動一靜脈短路關閉 C毛細血管前括約肌收縮 D微靜脈收縮 E后微動脈收縮 12.引起多器官功能障礙綜合征(MODS)最常見的病因是( )。 A感染性疾病 B嚴重創(chuàng)傷 C缺血一再灌注損傷 D氧中毒 E自身免疫性疾病 13.鈣超載引起的再灌注損傷不包括( )。 A激活磷脂酶使膜結構損傷 B激活蛋白酶導致膜結構蛋白分解 C影響線粒體氧化磷酸化過程 D促進氧

4、自由基生成 E心肌收縮功能減弱 14呼吸爆發(fā)是指( )。 A.肺換氣量代償性增強 B肺通氣量代償性增強 C呼吸中樞興奮性增高 D呼吸加深加快 E中性粒細胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基 15.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是( )。 A.下肢水腫 B呼吸困難 C肝腫大 D頸靜脈怒張 E胃腸功能障礙 16引起心力衰竭最常見的誘因是( )。 A.感染 B酸中毒 C心律失常 D妊娠與分娩 E高鉀血癥 17.慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( )。 A.少尿 B夜尿 C貧血 D高血壓 E骨營養(yǎng)不良 18.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是( )。 A.慢性腎盂腎炎 B慢性腎小球腎炎 C腎結核 D高血壓性腎

5、小動脈硬化 E尿路結石 19下列不屬于代謝綜合征患者特征的是( )。 A肥胖 B高血糖 C高血壓 D高三酰甘油血癥 E高密度脂蛋白膽固醇增高 20.下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關的細胞因子是( )。 A.瘦素 B干擾素 C脂聯(lián)素 D抵抗素 E腫瘤壞死因子 一a 二、名詞解釋（每題4分，共20分） 21完全康復：是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，各種癥狀和體征消失，機體的功能和代謝改變恢復；機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常，機體對外界的適應能力、社會行為包括勞動力也完全恢復正常。 22急性反應期蛋白：感染、炎癥和組織損傷等原幽引起應激時，血漿中某些蛋白質濃度迅速增高。 23彌散

6、性血管內凝血：是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)凝出功能障礙為特征的病理過程。 24心功能不全：是指在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對或相對減少，以至不能滿足組織代謝需求的病理生理過程或綜合征。 25急性腎功能衰竭：是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定，臨床卜以少尿、氮質血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。 三、簡答題（每題10分，共40分） 26簡述高鉀血癥發(fā)生的原因及機制。 答：(1)鉀人量過多，如靜脈輸鉀過多、過快，或輸人大量庫存血。（2分） (2)鉀排出減少，主要是腎排鉀減少：急性腎功能衰竭少尿期或慢性腎功能衰

7、竭終末期，腎小球濾過牢明屁降低，鉀在體內潴留；醛固酬分泌減少，使遠曲小管和集合管排K+量降低；長期使用保鉀性利尿劑，如安體舒通。（4分） (3)細胞內鉀向細胞外轉移：酸中毒：酸中毒時細胞外H+向細胞內轉移，以緩解細胞外液酸中毒，同時細胞內K+移至細胞外以維持細胞內外的電荷平衡；細胞分解破壞：缺氧、溶血和嚴重創(chuàng)傷時，細胞內K+移向細胞外，使血鉀濃度列高；高血糖合并胰島素不足：由于胰島素不足，K+進入細胞內減少；高血糖使血漿滲透壓增高，引起細胞脫水和細胞內鉀濃度增高，促進K+的外移；某些藥物的作用：受體阻斷劑、洋地黃等藥物中毒等通過干擾Na+ - K+ -ATP酶活性而影響細胞攝鉀，引起血鉀升高。

8、（4分） 27簡述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機制。 答：(1)全身性循環(huán)障礙：見于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心輸出量減少導致組織灌流不足；休克患者心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴重，全身性缺氧也更明顯。嚴重時，患者可因心、腦、腎等重要器官功能衰竭而死亡。（5分） (2)局部性循環(huán)障礙：主要見于血管栓塞、動脈炎癥或動脈粥樣硬化造成的的血管狹窄或阻塞時，由于各器官、組織局部供血不足，因而該血管所營養(yǎng)的區(qū)域出現(xiàn)缺血缺氧的變化。局部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于缺血發(fā)生的部位，如心肌梗死、腦血管意外等。（5分） 28簡述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機制。 答：肺動脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導致出液

9、中 H+濃度引高，引起肺小動脈收縮；肺小動脈長期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞的肥大和增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導致肺出管壁增厚和硬化，管腔變窄（4分）； 心室舒縮活動受限：呼吸困難時，用力呼氣則使胸內壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則胸內壓異常降低，即心臟外面的負壓增大，可增加右心收縮的負荷，促使有心衰竭（2分）； 心肌受損、心肌負荷加重：缺氧、酸中毒和電解質紊亂降低心肌舒縮功能；長期缺氧導致心肌細胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復肺部感染，細菌或病毒、毒素直接損傷心肌。（4分） 29簡述肝性腦病患者血氨產(chǎn)生增多的原因。 答：血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝硬化時由于門脈高壓，使腸黏膜淤出、水腫，或南于膽汁分泌減少，食物的消化、吸收和排空均發(fā)生障礙；同時因膽汁分泌減少使膽汁酸鹽的抑菌作用降低，造成細菌繁殖旺盛。腸菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，作用于腸道積存的蛋白質及