中醫(yī)師承關系合同書

1、中醫(yī)師承關系合同書 指 導 老 師 師 承 人 員 簽 訂 日 期 公 證 日 期 甲方（指導老師）： 乙方（師承人員）：姓名： 姓名：性別： 性別：出生年月： 出生年月：單位名稱及地址： 單位名稱及地址或家庭住址：依據傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法（衛(wèi)生部第52號令）的有關規(guī)定，經指導老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學習關系，雙方訂立合同如下：一、師承教學時間：自 年 月 日至 年 月 日止，總計不少于1500學時（需有教學記錄）。二、師承教學的地點(需為合法醫(yī)療機構)： 三、師承教學的基本目標（包括職業(yè)道德及業(yè)務水平）：四、師承教學的主要內容：1

2、中醫(yī)專業(yè)基礎知識與基本技能：2中醫(yī)學術經驗：3中醫(yī)技術專長：五、師承教學的方式方法：六、指導老師職責：自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，愛崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實踐）帶教時間，精心組織教學，悉心傳授學術經驗和技術專長，按照確定的師承教學計劃，保質保量的完成帶教任務。七、師承人員職責：自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，勤奮好學，尊師守紀，保證跟師學習時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好跟師筆記，及時歸納整理，并加以研究。誠實地接受指導老師和管理部門的檢查和考核，完成教學計劃確定的學習任務，努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)

3、務素質和水平。八、其它：本合同一式三份,雙方簽字后經縣級以上公證機構公證，師承關系合同自公證之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，另一份由公證機構留存?zhèn)浒?。?方(簽字或蓋章): 乙 方(簽字或蓋章): 簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日注：1、簽訂本師承關系合同必須用鋼筆（或簽字筆）書寫，不得使用圓珠筆。2、 本師承關系合同書應經指導老師單位所在地縣級以上公證機構公證。附 件2：中醫(yī)師承和確有專長考核知情同意書 根據中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法（原衛(wèi)生部第52號令）、河南省中醫(yī)藥發(fā)展局關于做好2019年度中醫(yī)師承和確有專長考核考

4、試的通知（豫中醫(yī)20197號）相關要求，參加2020年中醫(yī)師承和確有專長考核考試合格者，可獲取中醫(yī)確有專長證書和中醫(yī)師承出師證書，該類證書不作為有效行醫(yī)證件，僅用于申請報考國家醫(yī)師資格考試師承或確有專長助理考試。該考核不同于中醫(yī)藥法所規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。我已認真閱讀該知情同意書，并已充分知曉以上內容，同意報考和參加2020年度中醫(yī)師承和確有專長考核考試。 考生簽字： 年 月 日注：該知情同意書簽字須清晰可辨，中醫(yī)師承考核人員共一式三份，分別交由考生所在地省轄市衛(wèi)健委（中醫(yī)藥發(fā)展局）、鄭州市衛(wèi)健委、考生本人留存（考試時須攜帶）；中醫(yī)確有專長考核人員共一式三份，分別交由鄭州市衛(wèi)

5、健委、考生報名縣（市、區(qū)）衛(wèi)健委和考生本人留存（考試時須攜帶）。附 件3：中醫(yī)師承出師考核考試申請表姓 名性 別民 族照片出 生年 月籍 貫出 生地 點參加工作時間現(xiàn)從事主要職業(yè)學 歷學 位身份證號碼單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址及郵政編碼聯(lián)系電話傳 真電子郵件地址個 人 簡 歷起止年月學習（工作）單位肄畢 業(yè)結指 導 老 師 姓 名指 導 老 師單 位指 導 老 師 職 稱指 導 老 師工 作 年 限指 導 老 師聯(lián) 系 電 話指 導 老 師通 訊 地 址指導老師主要學術思想、臨床經驗和學術專長指 導 老 師意 見簽 名： 年 月 日市衛(wèi)健委初審意見 審核人簽章 印 章 年

6、 月 日省衛(wèi)健委審核意見審核人簽章 印 章 年 月 日1一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。2表內的年月時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。 3相片一律用近期小二寸免冠正面半身照（報名資料同版照片）。附 件4：中醫(yī)確有專長考核考試申請表姓 名性 別民 族出 生年 月籍 貫出 生地 點參加工作時間現(xiàn)從事主要職業(yè)學 歷學 位身份證號碼單位名稱通訊地址及郵政編碼本人檔案存放單位、地址及郵政編碼聯(lián)系電話傳 真電子郵件地址個 人 簡 歷起止年月學習（工作）單位肄畢 業(yè)結本人技術專長述評縣（市、區(qū)）衛(wèi)健委初審意見印 章 年 月 日市衛(wèi)健委審核意見印 章 年 月 日1一律用藍黑墨水

7、鋼筆或中性筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。2表內的年月時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。 3相片一律用近期小二寸免冠正面半身照（報名資料同版照片）。 4個人簡歷應從小學寫起。附 件5：中醫(yī)確有專長考試人員臨床實踐證明表 姓名性別出生年月聯(lián)系方式身份證號碼從事中醫(yī)臨床實踐起止時間從事中醫(yī)臨床實踐所在單位執(zhí)業(yè)機構意見 （公章）法人簽字： 年 月 日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院意 見 （公章）負責人簽字： 年 月 日縣（區(qū)）衛(wèi)健委意見縣（區(qū)）衛(wèi)健委經辦人意見： 簽名： 縣（區(qū)）衛(wèi)健委主任簽字： （公章） 年 月 日1一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。2表內的年月時間，一律用

8、公歷阿拉伯數(shù)字填寫。附 件6:中醫(yī)確有專長考試人員診療技術證明推薦表 姓名性別出生年月聯(lián)系方式身份證號碼所在執(zhí)業(yè)機構擅長診療技術證明人推薦意見推薦意見：證明人簽名： 證明人所在機構：縣（區(qū)）衛(wèi)健委核實意見縣（區(qū)）衛(wèi)健委經辦人意見： 簽名： 縣（區(qū)）衛(wèi)健委主任簽字： （公章） 年 月 日1一律用藍黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。2表內的年月時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。3. 證明人推薦意見要明確被證明人所具有的中醫(yī)理論、技術特長，診療技術特色及療效等。4. 需提交證明人的醫(yī)師（中醫(yī)）資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件、復印件，所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)健委審核無誤后在復印件上寫明“與原件

9、相符”，并簽名加蓋公章。附 件7:中醫(yī)師承人員出師考核考試報名匯總表序號姓名性別出生年月日身份證號戶籍所在地工作單位指導老師姓名指導老師職稱指導老師專業(yè)報名費用備注備注：報紙質表格一式三份，EXCAL電子文檔一份。 負責人簽字（主管領導）： 審核人簽字（科室負責人）： （省轄市衛(wèi)健委公章 ） 年 月 日附 件8:中醫(yī)確有專長人員考核考試報名匯總表序號姓名性別身份證號所在單位所屬中醫(yī)專長執(zhí)業(yè)年限取得有效行醫(yī)資格報名費用備注備注：報紙質表格一式三份，EXCAL電子文檔一份。 負責人簽字（主管領導）： 審核人簽字（科室負責人）： （縣區(qū)衛(wèi)健委公章 ） 年 月 日附 件9:中醫(yī)師承/中醫(yī)確有專長考生紙質照片粘貼表省轄市/縣（市、區(qū)）考生照片粘貼處1考生照