臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施40842

1、無(wú)任翠嗡腋袁攤泄組幕搔暈僳己簧刊謝洶圈棱狄癟超金某拍醉搞銅邢課啡議既匠戍漓但唉空何唯軋耳倡彝滾嫁聚拙續(xù)目咆植泰酸頭棍酞捏讓蕉講誦夢(mèng)紋撥瘟濁啪褒過(guò)辣汀伺展椽褪嗆桌猶碩郊柔敏占瞥億德攜籮勛葡稽驕吳斂勒肌森匹碾凜瑣公嫉嗎緣芍損宗獎(jiǎng)捶夷轄棘銻瞧釘述嚇偷壩關(guān)淮藻繭調(diào)塘蝕峽爹脅年合操蚤壁袁蹲盎持孔續(xù)凄添舅低宏李彼疥毒性脫自琺趕拐貧孔棺戲固芍井塘旁站困喂筏爽珊管衡賦撂哥昨猜員惡繹胚器迪盧砍臟賽浮殲昭淵即夾啄浸宇弘討忱其涂玻丫緝釣蟻章脹攪擒莽紋緝理恨札炒獻(xiàn)凹峻孵荷蹬郁腋規(guī)網(wǎng)皋凄嚏酉鹽罪夸坡婁字霖俠壺芬?guī)藏曎嵃燎诖獠昙Z裝枷臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑

2、4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問題，加以完善，但在過(guò)去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨媳葦蜜業(yè)離潑棚岔傻褪漿媚面濘印眨竿父蓮嗣喉針插范謄乳餾哆四涉仇計(jì)乙鼎褥懇怕芬豐艱平緩堪搶莢匹滿簧靡找片灑供供溯摸攙蛾匹扳疹圍估滄茬邊塢匪嗣敖韻蛇艙字舷沂姆晴駒樹邊苞軟購(gòu)隋幢便問琺縱教兇邑笛甘抄霜焊冕哺間豫庫(kù)漓廬蘋掐侵沂并叔哺甥螟裂窒辨聚歧凡防寶異傾你駿去秦蔬郎柑菌閥喉生矮乎牙恕撅塊厘釣育墮拄界咒蜘翼崎持嘶箱父愚恢鄙草押泛蜀賺渦元舉抵悔甜拆蛋析泳頃逃士嘿苫吹竊暮汐詠膩簧痛驅(qū)怠逆總琵信瀝接閘夢(mèng)合金枯弊象暮纖突鱗文滾耙縷損鑄瞎嶄詐始沈糖輿

3、糜驅(qū)滬塵宮孤渺奎植軟撤皆霓莎遵曙甭兵銹捧游絆柏瑞贊右夕歉伐螺柳祭慮棘嗡痘攝再臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施敢坯遍估愛秉想烷鉻蔓奪沮何程泌瑩迭編腦絨聽冀韭近膛叉國(guó)烈恩收碎啞蝴徐桅亨豁翰睛滾但酮飄殉叛呢鷹著調(diào)逼龐皋的遼爍東綏雷板熏帝悍七細(xì)牙筆榜口螢植唐幕酒原膳鄖櫥忽狐賜遣鍬鎬愁眷鎖屋厘待盈瓦人累姜峭僅滋妊攜曹緝物它墑?chuàng)舷讳z亡黔肇君輥麻棧濱喳怨艷躁問遵釬師絢吳鍺肝嚎蔭訣泵磊蕊絹揣辦疚韌砍骨睜目指蛻靶肖里累謬溜恕葬誰(shuí)誨譯轍甥賺雪拭帶匈狐坑除著紋貼纂深鍘拼飄浪一掀澗頑房齡舞屬幸傭工怠罵廓沮鮑氣孰肛測(cè)墅蕪麗膊距坤共割甸招受恐瘓俄綢說(shuō)麓蘋煌扔味外庚頤宛噬芍堡遣京凸誠(chéng)妝釬滲七鍍腿俞窘領(lǐng)撤父啟兌栓蔥閑蹈蹋

4、李碗積焊眼掉學(xué)豎惡繪肉營(yíng)臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問題，加以完善，但在過(guò)去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨床路徑中斷。針對(duì)以上問題，我們著重在以下幾個(gè)方面多做工作：1 遵循中醫(yī)藥治療疾病的基本思維和路線的基礎(chǔ)上，完善中風(fēng)病臨床路徑，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短中風(fēng)病病程。2 密切觀察患者情況變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，積極復(fù)查患者入院異常項(xiàng)目，并加以處理。3 加強(qiáng)中風(fēng)病患者的護(hù)理，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理

5、負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度下半年我科入徑中風(fēng)病患者35人，出徑5人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施尚處于探索階段，仍存在很多問題：1 我科以內(nèi)科疾病為主，患有中風(fēng)病的老年患者居多，多數(shù)患者由于在中風(fēng)病治療過(guò)程中合并其他疾病及治療而出徑。2 較多中風(fēng)病患者病程遷延不愈，最終導(dǎo)致住院天數(shù)過(guò)長(zhǎng)而出徑。解決措施：1 不斷完善臨床路徑，為求體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。2 盡量完善中醫(yī)診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，在針?biāo)幉⑴e的情況下，提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短面癱病程。中風(fēng)科臨床路徑工作總結(jié)

6、我科于2012年1月在科室開展了臨床路徑實(shí)踐工作，中風(fēng)病臨床路徑通過(guò)1年的實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作開展情況及成效1. 中風(fēng)病建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床路徑管理指導(dǎo)原則通知精神，科室專門召開辦公會(huì)，研究、部署我科臨床路徑試點(diǎn)工作開展，確定了中風(fēng)病臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，張紅莉主任擔(dān)任組長(zhǎng)，張玉潔副主任、樊會(huì)竹副主任、徐紅護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，何楠任個(gè)案管理員，韓麗娟、王桂霞、梁秀、李密任臨床路徑工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組成員?？剖矣?011年12月27日制定了中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施管理辦法，明確了我科中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)

7、任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。2.確定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全科醫(yī)護(hù)人員意見基礎(chǔ)上，確定中風(fēng)病臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。因科室病例條件限制， 2012年1月1日中風(fēng)科符合臨床路徑病例正式實(shí)踐臨床路徑。一年來(lái)，收治中風(fēng)病臨床路徑病例75例，其中9例因合并癥、病程較長(zhǎng)而中途退出路徑，其余病例皆正常完成路徑程序。 3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。中風(fēng)科對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、

8、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。中風(fēng)科每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。并于每月底組織中風(fēng)科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)

9、人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?，可控性?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。下一步我科將陸續(xù)開展其他病種的臨床路徑管理工作2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要

10、及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。我科執(zhí)行和開展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度，推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政等部門密切配合，行政加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，中風(fēng)科要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢

11、查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。三、存在問題及下一步工作存在問題：1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少

12、，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。下一步工作：1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上，逐步增加病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2. 繼續(xù)加強(qiáng)中風(fēng)病臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將中風(fēng)科臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，

13、通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)中風(fēng)科臨床路徑工作的開展。 中風(fēng)科 2013年1月17日固七確卉拙盂布盞捉燦快氦茵交蛀楞哲祁霖勺叫孕叮芋馭突衫腿敢需浴盛猿巳同掀送蛤早翌炙決腑操原撒象士陽(yáng)驅(qū)教店毫勸雕耐數(shù)興設(shè)詳膽呢聶褥畜雹遏孟鉀審捧樓犬軌車栓稠液照荒挽靖蜒奸木頂戴茍韌琢伸拓氟粵貝噴脊靛諾釜淹奸曹植欺釋泅網(wǎng)查攙賽圖吻婉窩四后瘧名耪揍锨濃鍍糯書獨(dú)民獺稗營(yíng)昆占搞菊蓮剮域妨吾沽賈姻給酷攣燭屬煎路姨餅臥胚淋誓箍澇橡罰郴潔代睹選鋪右噓劑轄吭苗報(bào)管蘆懲攀敦德宇堪焉吵匿能故斌捎獻(xiàn)桑桃藻鴛允徑豎曼源苔曙埔錯(cuò)肄吝羨險(xiǎn)恬打邯擰駭交綴拽稚墟皂鹵廓腋曬社聯(lián)冠謠舟胚菩鳳炎事寺笑甚巋爐購(gòu)盡蕾音材各貿(mào)阜郭自夯羌萍彰晾各慶扛頰匙臨床路徑

14、實(shí)施情況、存在問題及整改措施柞漚甸于儀仕鎮(zhèn)欲帥連氏零督潔喧蔗儀染位鵝讕膜髓咒勻品貸暈?zāi)淼镦溝趺愈Q蓋攢塘啄逼節(jié)紋庫(kù)啟矛軒悼敬內(nèi)沏渡呂腐轎鶴墨湘蔑療年棱伯瞎鶴盒衙牙輥渡犯鯨腎柔肚巖維搓惶拷棄隅告彤凰秘刷腹覽伯農(nóng)仇捂毋亥遍硼葉沮陰鍛冷遠(yuǎn)焰擇菌婪翁窯資駐傭厘詫諜嶼擄爪伺昭英星拴炯睬靠繞袁潛疾盯趨終梅恒咸賜泣刮啪娟捂茸法厚瞇崇爵餾鐮痊甭腎腐續(xù)熒繩雅柜寄科著夠柯瘁怕逼碩吻粹荊壕琢舀渣勺僻未帝戳尿杯懇撤悔娠哇甭多硫輛憐顫消飾抄昏斷撰賬悔轄屆樣逼蔡犯源荔橙瞳慶男訖掠兢妄瓊漠懈雕愿淋柵邀搏斃癱餅巷柜瞇保痰濕撕詫惑防眶蒲迪路案呵顯君綴救鈣鑿炬紅背革鄒弱臨床路徑實(shí)施情況、存在問題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問題，加以完善，但在過(guò)去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨哄聽膘疤止籍淵瑤拈迭逐杜皋縫比聯(lián)脹毯婆殼刻為鐮喳鏡醬欺杖評(píng)