醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)

1、護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作的核心， 護(hù)理質(zhì)量的高低與患者的生命 與健康息息相關(guān)，對(duì)醫(yī)院的兩個(gè)效益產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。因此，加強(qiáng) 醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理， 不斷提高護(hù)理質(zhì)量、 保障護(hù)理安全是我們護(hù)理 工作的最根本的要求和任務(wù)。 為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理， 提高護(hù)理 質(zhì)量和護(hù)理安全， 結(jié)合目前醫(yī)院的具體工作實(shí)際， 護(hù)理部特制訂以下 護(hù)理質(zhì)量控制要點(diǎn)：一、 護(hù)理部質(zhì)量控制要點(diǎn)1、健全、完善護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)制度職責(zé)， 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量核心制度， 護(hù)理部定期不定期地對(duì)護(hù)理人員進(jìn) 行職責(zé)制度執(zhí)行情況的考核。2、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控要求及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂具體的護(hù)理質(zhì)量安 全目標(biāo)，嚴(yán)格遵

2、循護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效控制。3、成立護(hù)理質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)理部總抓，各科室設(shè)護(hù)理質(zhì) 量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程控制。4、提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)，組織護(hù) 士定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、?？七M(jìn)修和急診搶救的培訓(xùn)演練， 進(jìn)一步提高護(hù)理人員的臨床實(shí)踐能力。5、合理調(diào)配護(hù)理人力資源，保證各科技術(shù)力量的均衡，強(qiáng)化護(hù) 士長(zhǎng)的管理職能，合理排班，以人為本，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性 和主動(dòng)性，發(fā)揮最佳的團(tuán)隊(duì)工作效果，協(xié)調(diào)互補(bǔ)，減少護(hù)理隱患和缺陷的發(fā)生6、加強(qiáng)質(zhì)量檢查和問(wèn)題反饋，護(hù)理部深入各科室，及時(shí)了解各 科室護(hù)理工作中存在的不足和隱患， 定期組織召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議， 交流、 分

3、析、總結(jié)護(hù)理質(zhì)量管理中存在的難點(diǎn)、 疑點(diǎn)，提出有效的改進(jìn)措施。7、轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，定期組織護(hù)士進(jìn) 行危機(jī)意識(shí)教育和質(zhì)量意識(shí)教育， 提高服務(wù)滿意度， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的 提高。二、各科室具體工作質(zhì)量控制要點(diǎn)：1、基礎(chǔ)護(hù)理控制要點(diǎn)：1）樹立以病人為中心， 創(chuàng)造良好的病房環(huán)境， 保持病房的整潔舒 適、溫馨怡人，各通道各區(qū)域設(shè)立明顯的安全警示標(biāo)志、溫馨告知， 加強(qiáng)安全防護(hù)措施，保潔工及時(shí)巡查各病房， 地面始終保持干燥平整。 對(duì)年老體弱者應(yīng)有專人護(hù)理， 加強(qiáng)陪護(hù)和觀察，提供全面的生活照料， 防止不良事件的發(fā)生 （如跌倒、噎食、墜床、燙傷等）。2）新入院病人應(yīng)及時(shí)熱情接待， 認(rèn)真全面地進(jìn)

4、行病情評(píng)估， 做好 入院體檢和入院告知工作，精神病人必須切實(shí)做好入院時(shí)的安全檢 查，做好家屬及陪同人員的解釋說(shuō)明工作。正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確 落實(shí)護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)重危病人、疑難病人應(yīng)加強(qiáng)與 醫(yī)生的聯(lián)系溝通， 認(rèn)真參與病例討論和護(hù)理方案的擬訂。3）加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理， 保持病室空氣流通， 每天定時(shí)開窗通風(fēng) 換氣，精神病人應(yīng)定期協(xié)助指導(dǎo)洗澡、更衣，及時(shí)為病人增減衣物， 每周為病人更換床單位一次， 每天為病人提供康復(fù)活動(dòng)， 增強(qiáng)病人體 質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。4）嚴(yán)格三查七對(duì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，防止過(guò)失和差錯(cuò)的發(fā)生。認(rèn) 真執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，切實(shí)做好護(hù)理人員的手衛(wèi)生工作， 無(wú)菌物品使用

5、規(guī)范， 做到一人一使用， 防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā) 生。2、分級(jí)護(hù)理控制要點(diǎn)：1）認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施， 記錄護(hù)理病歷。重危、特級(jí)護(hù)理病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)不間斷 地巡視病人，監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化，做到心中有數(shù)、及時(shí)掌 握，并能及時(shí)正確地采取各種急救措施。 隨時(shí)記錄動(dòng)態(tài)的病情變化和 措施落實(shí)情況。2）精神病人特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，安置在搶救室或重 管室，24小時(shí)在工作人員的視線之內(nèi)， 護(hù)士、護(hù)工應(yīng)交叉巡視， 15-30 分鐘一次。加強(qiáng)對(duì)病人的安全檢查和生活護(hù)理， 嚴(yán)密注意病人的認(rèn)知、 情感、意志及軀體方面等的病情變化。三防病人應(yīng)做到心中有數(shù)，

6、標(biāo) 記醒目，密切注意其變化，尤其加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)地 段（如交接班、凌晨、節(jié)假日、洗澡、測(cè)體溫、進(jìn)餐時(shí)、衛(wèi)生間）的 監(jiān)控。3）二三級(jí)開放病人，進(jìn)康復(fù)科活動(dòng)必須由工作人員陪同，活動(dòng)期 間必須在工作人員的視線之內(nèi)， 工作人員在巡視病人的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng) 對(duì)環(huán)境設(shè)施的檢查， 發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告。 活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)做好病人的安全檢查和人數(shù)的清點(diǎn)工作， 有序地返回病房， 防止意外的發(fā) 生。4）約束病人加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，安置在隔離室，加強(qiáng)對(duì)病人的解釋開導(dǎo)， 定時(shí)松解、 定時(shí)觀察末梢血液循環(huán)及生命體征的變化， 做好病人的基 礎(chǔ)護(hù)理，病情控制后及時(shí)解除約束， 約束要防止其他病人對(duì)其的傷害。5）外出檢查病人應(yīng)

7、掌握適應(yīng)癥，躁動(dòng)、不安心治療或精神癥狀明 顯的病人應(yīng)一對(duì)一陪同，病情允許可延遲檢查，在外出檢查時(shí)，嚴(yán)禁 一帶多現(xiàn)象，普通病人檢查一名工作人員最多不能超過(guò)帶 3 名病人， 以防意外的發(fā)生。3、病歷質(zhì)量控制要點(diǎn)1）規(guī)范護(hù)理病歷書寫，書寫做到客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，記錄 做到記護(hù)理人員所看到的， 記護(hù)理人員所做的， 護(hù)理人員應(yīng)深入溝通， 了解病人的整體情況，動(dòng)態(tài)記錄病人的病情變化。2）加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)教育，提高護(hù)理人員規(guī)范書寫、依法 記錄的意識(shí)， 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范要求， 提高護(hù)士規(guī)范書 寫護(hù)理病歷的能力。3）成立護(hù)理病歷質(zhì)控小組， 質(zhì)控人員實(shí)時(shí)監(jiān)控科室病歷的書寫情 況，每周至少全面

8、檢查一次，及時(shí)記錄存在的書寫問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)定期 總結(jié)分析， 對(duì)問(wèn)題突出的及時(shí)反饋到護(hù)理部進(jìn)行分析討論， 提出有效 的整改措施。4）護(hù)理部每月進(jìn)行抽查考核，對(duì)科室履次出現(xiàn)的問(wèn)題（如記錄不 及時(shí)，重抄不及時(shí)，重抄現(xiàn)象頻繁、甲級(jí)病歷不達(dá)標(biāo)等）將作出處罰措施4、急救物品管理控制要點(diǎn)：1）急救物品定量定位，專人負(fù)責(zé)，定期檢查保養(yǎng)，保持器械的性 能處于完好狀態(tài)及藥品的質(zhì)量可使用狀態(tài)。2）建立急救器械與藥品檢查登記本，建立急救器械、藥品的使用 記錄本，使用完畢及時(shí)消毒處理放回原處或及時(shí)補(bǔ)充。3）搶救車內(nèi)用物全院統(tǒng)一放置，物品一般不外借，車內(nèi)用物使用 后應(yīng)及時(shí)記錄補(bǔ)充。 急救器械不能正常運(yùn)作， 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)與設(shè)

9、備科 聯(lián)系，并督促設(shè)備科及時(shí)修理協(xié)調(diào)，保證臨床診療護(hù)理的正常開展。5、護(hù)理人員培訓(xùn)教育質(zhì)量控制要點(diǎn)：1）認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位技能訓(xùn)練制度， 護(hù)理部制 訂全院培訓(xùn)教育計(jì)劃， 每季度組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)， 每 半年舉行一次理論考試和技能考核。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行急診搶救知識(shí)、CPR、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)使用的學(xué)習(xí) 培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加內(nèi)外科綜合知識(shí)的學(xué)習(xí)教育。2）各科室應(yīng)結(jié)合科室的特點(diǎn)，以服務(wù)臨床為目的，有計(jì)劃地組織 護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和臨床操作技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 每月有內(nèi)容、 有 記錄、有考核， 護(hù)士長(zhǎng)要利用各種護(hù)士會(huì)議、晨間早會(huì)等組織學(xué)習(xí)和 提問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的技能考核， 著力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù) 水平。3）護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)結(jié)合科室特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性地抽查 考核，督促護(hù)理人員常學(xué)習(xí)、常復(fù)習(xí)、常練習(xí)，達(dá)到急救技能熟練掌 握，處理突發(fā)事件時(shí)能鎮(zhèn)定自若、得心應(yīng)手。6、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的控制要點(diǎn)：1）倡導(dǎo)溫馨服務(wù)，開展微笑服務(wù)、細(xì)節(jié)服務(wù)，規(guī)范護(hù)理人員的服